2014 年,，美國心臟病學(xué)會（ACC）和美國心臟協(xié)會（AHA）與歐洲心臟病學(xué)會（ESC）和歐洲麻醉學(xué)會（ESA）分別于同一天發(fā)布了非心臟手術(shù)圍手術(shù)期的心血管評估與治療指南,，圍手術(shù)期心血管管理的重要性可見一斑,，心血管頻道對指南的內(nèi)容也作了詳細(xì)報(bào)道,。

近日，為指導(dǎo)臨床醫(yī)生參與非心臟手術(shù)圍手術(shù)期的心血管管理,，來自美國密歇根大學(xué)弗蘭克爾心血管中心的 Kim A. Eagle 等在 JAMA Internal Medicine 詳細(xì)介紹了圍手術(shù)期心血管的管理,，本文為對該文章的 10 條總結(jié)。

1. 過去 30 年來,，由于圍手術(shù)期出現(xiàn)心血管不良事件可明顯增加發(fā)病率和死亡率,，圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)的地位顯得越來越重要。

2. 近期指南只推薦在手術(shù)風(fēng)險增加,、測試后結(jié)果有可能改變圍手術(shù)期治療或進(jìn)一步?jīng)Q策選擇時行圍手術(shù)期非侵入應(yīng)激測試,。

3. 改良心臟風(fēng)險指數(shù)或國家外科改進(jìn)項(xiàng)目風(fēng)險計(jì)算器等危險分層工具，有助于識別哪部分患者接受圍手術(shù)期非侵入性檢查是合理的并且有可能改變治療,。

4. 近期指南認(rèn)為,，如果只為了降低圍手術(shù)期事件的風(fēng)險，沒有必要進(jìn)行預(yù)防性冠脈血運(yùn)重建,。

5. 隨機(jī)研究顯示,，非心臟手術(shù)前常規(guī)冠脈血運(yùn)重建并不能降低圍手術(shù)期心臟事件。

6. 預(yù)防性冠脈血運(yùn)重建缺少獲益提醒我們不能依靠未經(jīng)驗(yàn)證的假設(shè)（如固定的冠脈狹窄是圍手術(shù)期不良轉(zhuǎn)歸的主要因素）,。

7. 明確證據(jù)顯示,，圍手術(shù)期不應(yīng)中斷或突然停止β受體阻滯劑的長期使用，這有可能產(chǎn)生撤藥效應(yīng),。

8. 明確證據(jù)顯示,，如果需要在圍手術(shù)期開始β受體阻滯劑治療，手術(shù)前應(yīng)謹(jǐn)慎評估并正確執(zhí)行,。

9. 在缺少高質(zhì)量數(shù)據(jù)顯示有益處的情況下,，臨床醫(yī)生不應(yīng)僅憑直觀上的生理學(xué)給予治療。

10. 為保證接受非心臟手術(shù)的患者能夠有長期獲益,，臨床醫(yī)生開始治療時應(yīng)小心謹(jǐn)慎,。