據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》訊 多方博弈的二次議價(jià)目前依舊處于違規(guī)的界定范疇。昨日（3月4日），針對2013年40余位醫(yī)藥領(lǐng)域全國人大代表及政協(xié)委員聯(lián)名提交的《關(guān)于取消政府主導(dǎo)藥品集中招標(biāo)采購的建議》,，國家衛(wèi)生計(jì)生委日前已做出回復(fù),。隨著改革的大力推進(jìn),，部分地區(qū)出現(xiàn)了“唯低價(jià)是缺,、“二次議價(jià)”等問題,。針對藥品招標(biāo)采購方面的建議，國家衛(wèi)生計(jì)生委表示,，將會(huì)同相關(guān)部門加強(qiáng)對各地區(qū)基本藥物招標(biāo)采購的督導(dǎo)檢查力度,，以及對“二次議價(jià)”等違規(guī)行為的監(jiān)管力度。接下來還將繼續(xù)協(xié)調(diào)相關(guān)部門鞏固完善基本藥物制度和規(guī)范基本藥物采購機(jī)制,。尤其是配合相關(guān)部門加強(qiáng)藥品價(jià)格管理,，推動(dòng)各地規(guī)范招標(biāo)采購行為及時(shí)研判，統(tǒng)籌規(guī)劃,。

醫(yī)改實(shí)施3年多來,，全國各地區(qū)全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，初步建立了基本藥物制度,。而在市場因素逐日顯現(xiàn)效用的經(jīng)濟(jì)大環(huán)境下,，競爭無處不在。據(jù)悉,，長期形成的宏觀政策的執(zhí)行遏制了公開合法的價(jià)格競爭,，藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)不得不采用“高定價(jià)大回扣”的違法營銷模式，以給醫(yī)生回扣作為主要競爭手段,，導(dǎo)致公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格虛高數(shù)倍乃至數(shù)十倍,。在回扣的刺激下，醫(yī)生大處方,、濫用藥導(dǎo)致抗生素,、中藥注射液、大輸液濫用的現(xiàn)象頻現(xiàn),，醫(yī)患矛盾日益激化且愈演愈烈,，藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)生不違法就難以生存，想做好人都非常困難,。

針對上述問題,，有專家直言，實(shí)際上只需要政策作一點(diǎn)改變,，問題就會(huì)迎刃而解,，即放開公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購的“二次議價(jià)”，允許醫(yī)院與藥品供應(yīng)商直接價(jià)格談判,，允許醫(yī)院獲取藥品購銷差價(jià)而不受采購價(jià)順加15%的加價(jià)率限制,。

也就是說，讓醫(yī)院購進(jìn)藥品價(jià)格越低獲利越多,，而不是目前在實(shí)際采購價(jià)順加15%的加價(jià)率政策下采購價(jià)格越高獲利越多,，醫(yī)院自然就會(huì)底價(jià)采購藥品,，底價(jià)采購就不可能有醫(yī)生回扣的空間，沒有回扣的刺激,，就沒有醫(yī)生大處方,、濫用藥，醫(yī)患矛盾將自然緩解,。醫(yī)院“二次議價(jià)”所獲得的差價(jià)收益通過醫(yī)院合理考核分配給醫(yī)生，醫(yī)生的收入由暗轉(zhuǎn)明,。

一名三甲公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人亦對上述說法表示認(rèn)可,，他向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，從法理上說,，二次議價(jià)的放開在政策上仍有些障礙,，相關(guān)管理部門應(yīng)盡快從制度設(shè)計(jì)上趨向更加透明合理，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)院的積極性,，把藥品虛高的水分再擠一擠,。