日前，國家衛(wèi)計委發(fā)布兩份征求意見稿,，對二級、三級綜合醫(yī)院服務(wù)能力提出明確標準,，醫(yī)生們的“吐槽”集中在標準中對于住院患者死亡率的規(guī)定,。

征求意見稿中的標準：二級綜合醫(yī)院：住院患者死亡率不超過0.4%，住院手術(shù)死亡率不超過0.28%,。三級綜合醫(yī)院：住院患者死亡率不超過0.8%,，住院手術(shù)死亡率不超過1.4%。指標化管理是一種科學的管理方式,，但是以死亡率作指標弊端很多,。

其一，醫(yī)療實踐證明,，實力越強的醫(yī)院,，水平越高的醫(yī)生，死亡率可能越高,，這是因為危重病人往往首先被送往實力強的醫(yī)院,，而水平高的醫(yī)生做的又往往是最復(fù)雜最困難的手術(shù)，治的是病情最危重,、死亡率最高的患者,。結(jié)果在“手術(shù)死亡率”這樣的評判標準面前，他們可能得分最低,，面臨不達標的風險,。

其二，一些醫(yī)院為了死亡率達標，可能不敢收治過多的危重病人,。還有些醫(yī)院,，則可能會為了“稀釋”住院死亡率而收治一些本來不需要住院的常見病患者，這又會造成醫(yī)療資源的浪費,，最終也無法達到“推進分級診療”的目的,。

其三，醫(yī)院和醫(yī)生在死亡率達標壓力之下,，必然會產(chǎn)生危重患者該收治不予收治,，該住院不予住院的情況，甚至在病人快不行了的時候被勸出院的現(xiàn)象,，那么勢必會加劇醫(yī)患矛盾和沖突,。