2014年10月28日,，曾由國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳印發(fā)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》征求意見稿,。經(jīng)過5個(gè)月的時(shí)間，該文件正式出爐,。公開發(fā)布文件內(nèi)容與征求意見稿基本保持一致,。
《通知》明確了2020年全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系資源要素配置主要指標(biāo)，要求以堅(jiān)持健康需求導(dǎo)向,、堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一,、堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場機(jī)制相結(jié)合、堅(jiān)持系統(tǒng)整合、堅(jiān)持分級分類管理的原則,，構(gòu)建與國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平相適應(yīng),、與居民健康需求相匹配、體系完整,、分工明確,、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,。
2020年全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系資源要素配置主要指標(biāo)
與征求意見稿相比,，《通知》詳細(xì)說明了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的機(jī)構(gòu)設(shè)置。在征求意見稿中,，"信息資源配置"內(nèi)容被放在"其他資源配置"版塊中,；而在《通知》中被單獨(dú)列出，在某種程度上說明,，國家越來越重視醫(yī)療信息化建設(shè)?！锻ㄖ芬蟮?020年,，實(shí)現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫基本覆蓋全國人口并信息動態(tài)更新,。實(shí)現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”等,。
針對床位設(shè)置，《通知》明確規(guī)定到2020年,，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)控制在6張,，其中，醫(yī)院床位數(shù)4.8張,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)1.2張,。在醫(yī)院床位中，公立醫(yī)院床位數(shù)3.3張,，按照每千常住人口不低于1.5張為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間,。
各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
《通知》對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位、機(jī)構(gòu)設(shè)置,、床位配置,、單體規(guī)模進(jìn)行了詳細(xì)闡述。要求嚴(yán)格控制公立醫(yī)院單體床位規(guī)模的不合理增長,，鼓勵(lì)社會辦醫(yī)院納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍,。
根據(jù)《通知》，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是提供預(yù)防,、保健,、健康教育、計(jì)劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)以及部分疾病的康復(fù),、護(hù)理服務(wù),，向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人,。
專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照轄區(qū)常住人口數(shù),、服務(wù)范圍、工作量等因素合理設(shè)置,。加強(qiáng)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合,，鼓勵(lì)組建綜合性公共衛(wèi)生服務(wù)中心，10萬人口以下的縣原則上只設(shè)1所公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),。
衛(wèi)生隊(duì)伍人才
《通知》要求,，到2020年，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.5人,，注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到3.14人,，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶1.25，市辦及以上醫(yī)院床護(hù)比不低于1∶0.6,，公共衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到0.83人,。要加強(qiáng)全科醫(yī)生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，逐步建立和完善全科醫(yī)生制度,。促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員合理流動,。此外，還應(yīng)加強(qiáng)公共衛(wèi)生人員的專項(xiàng)能力建設(shè),。
對于推動分級診療體系建設(shè)至關(guān)重要的全科醫(yī)生建設(shè),，《通知》要求，要加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),，健全在崗培訓(xùn)制度,，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育。為解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才問題,，《通知》還要求制訂優(yōu)惠政策,，為農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生。
根據(jù)《通知》,，今后我國將健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的事業(yè)單位用人機(jī)制,，完善崗位設(shè)置管理，保證專業(yè)技術(shù)崗位占主體（原則上不低于80%）,，推行公開招聘和競聘上崗,。
對于醫(yī)護(hù)人員最為關(guān)注的收入分配制度改革，《通知》要求建立以服務(wù)質(zhì)量,、服務(wù)數(shù)量和服務(wù)對象滿意度為核心,、以崗位職責(zé)和績效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制,，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,，人員收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位,、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績的醫(yī)藥衛(wèi)生人才傾斜。
針對新醫(yī)改的諸多重要內(nèi)容,，《通知》也給予了詳細(xì)說明,，如利用信息化手段建設(shè)分級診療模式，控制公立醫(yī)院普通門診規(guī)模,，公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對口幫扶等,。
盡管我國已經(jīng)建立了由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，但仍存在諸多挑戰(zhàn)。醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足,、質(zhì)量不高,、結(jié)構(gòu)與布局不合理、服務(wù)體系碎片化,、部分公立醫(yī)院單體規(guī)模不合理擴(kuò)張等問題依然突出,。我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)仍有很長的路要走。
