三級醫(yī)院基本藥品種類豐富,，另外還有各類新藥,、院內(nèi)制劑等吸引患者前去就診，而社區(qū)醫(yī)院則一般只有基本用藥,。長期以來,，由于藥品種類差距大，不少患者在社區(qū)就診時不方便開藥，為分級診療模式的推行造成一定的困難,。

對于這一問題,，市衛(wèi)計委相關負責人曾表示，將進一步擴大社區(qū)用藥范圍,，進一步縮小社區(qū)與大醫(yī)院用藥范圍的差距,。此次通知中指出，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)大醫(yī)院應主動使用社區(qū)用藥目錄中的藥品,，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)根據(jù)自身條件和居民用藥需求,，應在規(guī)定范圍內(nèi)盡可能多地配置藥品。同時,，各醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部可逐步統(tǒng)一核心醫(yī)院與社區(qū)的藥品目錄和品規(guī),，解決在核心醫(yī)院所用藥品回社區(qū)取不到的問題。

為吸引居民優(yōu)先到基層醫(yī)療機構(gòu)就診,，通知提出,，對于本級診療能力所限，難以治療的患者,，應根據(jù)病情,，通過網(wǎng)絡、電話,、轉(zhuǎn)診單等轉(zhuǎn)診預約服務形式轉(zhuǎn)到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院或?qū),？漆t(yī)院。經(jīng)基層轉(zhuǎn)診的患者應享受優(yōu)先就診服務,，有關醫(yī)院要發(fā)揮重點?？平ㄔO項目的優(yōu)勢，逐步推進重點?？茩M向醫(yī)聯(lián)體建設,。

同時，為方便社區(qū)居民就近醫(yī)療,，通知提出,，距離核心醫(yī)院較遠的社區(qū)衛(wèi)生服務中心可調(diào)整醫(yī)聯(lián)體設置布局，重新劃分醫(yī)聯(lián)體覆蓋區(qū)域,。鼓勵有條件的區(qū)縣通過采取有效提高轉(zhuǎn)診患者報銷比例,、降低或取消起付線等措施對參合患者就醫(yī)行為進行引導。

去社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)看病,，不少患者最大的疑惑是“病看不好,，藥拿不著，我去社區(qū)干什么,？”為解決這一問題,，通知提出,，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)醫(yī)護人員要通過到核心醫(yī)院臨床進修、參加復雜病例討論等途徑,，看到更多病例,，豐富臨床實踐經(jīng)驗、提高診療能力,。

同時,，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)核心醫(yī)院應按下級醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)需求選派專家，受幫扶醫(yī)院要發(fā)揮專家作用,，各區(qū)縣應積極爭取財政投入,，對專家出診、會診,、帶教等給予勞務補償,。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)機構(gòu)派出的醫(yī)師，可到合作醫(yī)院或核心醫(yī)院出診或進修,，個人申請在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)機構(gòu)辦理多點執(zhí)業(yè)的,，將獲優(yōu)先批準。