確定自閉癥日意義重大
兒童自閉癥又稱(chēng)孤獨(dú)癥,。美國(guó)兒童精神病學(xué)家里奧.凱納首先于1943年作了報(bào)道,。我國(guó)大陸地區(qū)病例由南京腦科醫(yī)院陶國(guó)泰教授首先報(bào)道。該病的發(fā)病率為1/150,，估計(jì)全球有3500萬(wàn)患者,，我國(guó)有患者約700萬(wàn)人以上，廣東省的患者約60萬(wàn)人以上。自閉癥的主要癥狀有：交流障礙,、語(yǔ)言障礙和刻板行為,。目前尚無(wú)特效藥物治療，關(guān)鍵是要早期發(fā)現(xiàn),，早期進(jìn)行教育和培訓(xùn)等干預(yù),。因此，聯(lián)合國(guó)確定世界自閉癥日的意義重大,，它可以讓更多的人了解自閉癥,，關(guān)注自閉癥，消除公眾對(duì)自閉癥的誤解和隔閡,，以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn),、早期干預(yù)、保障兒童身心健康的目的,。
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什么原因引起自閉癥
目前自閉癥的病因仍不明了,，有關(guān)學(xué)者對(duì)此開(kāi)展了極為廣泛的研究，越來(lái)越多的證據(jù)表明生物學(xué)因素（主要是遺傳因素）和胎兒宮內(nèi)環(huán)境因素在自閉癥的發(fā)病中有重要作用,。遺傳因素方面,，家族中存在自閉癥、語(yǔ)言發(fā)育遲滯,、精神發(fā)育遲滯,、學(xué)習(xí)障礙、精神障礙和性格顯著內(nèi)向等情況是常見(jiàn)的高危因素,。 自閉癥是先天的,，其發(fā)生與家庭教養(yǎng)缺乏、養(yǎng)育者淡漠,、語(yǔ)言環(huán)境復(fù)雜等無(wú)明顯關(guān)系,，但家庭教育會(huì)影響到自閉癥兒童的康復(fù)過(guò)程和預(yù)后發(fā)展。 該病男女發(fā)病率差異顯著,，男：女約為4：1,，在我國(guó)比例似乎更為懸殊，約6-7：1,。 自閉癥兒童有什么表現(xiàn) 自閉癥表現(xiàn)多樣,，但一定存在交流障礙、語(yǔ)言障礙和刻板行為這三個(gè)主要癥狀,，同時(shí)在智力,、感知覺(jué)和情緒等方面也有相應(yīng)的特征。一般從1歲半左右,，家長(zhǎng)逐漸發(fā)現(xiàn)兒童與其他兒童存在不同。 1.社會(huì)交流障礙：兒童喜歡獨(dú)自玩耍,，不愿意或不懂得如何與小朋友一起玩,，不能參加合作性游戲,。對(duì)父母的多數(shù)指令常常充耳不聞，但會(huì)愉快地執(zhí)行某些他所感興趣的指令,，例如上街,、丟垃圾、吃餅干等,。目光對(duì)視差,。通常不怕陌生人。有需要時(shí)通常拉著父母親的手到某一地方,，但是并不能用手指指物,，很少主動(dòng)尋求父母的關(guān)愛(ài)或安慰等。 2. 語(yǔ)言障礙：這是大多數(shù)自閉癥兒童就診的主要原因,，語(yǔ)言障礙可以表現(xiàn)為多種形式,，多數(shù)患兒語(yǔ)言發(fā)育落后，通常在兩歲和三歲時(shí)仍然不會(huì)說(shuō)話(huà),，或者在正常語(yǔ)言發(fā)育后出現(xiàn)語(yǔ)言倒退,，部分患兒具備語(yǔ)言能力甚至語(yǔ)言過(guò)多，但是語(yǔ)言缺乏交流性質(zhì),，表現(xiàn)為無(wú)意義語(yǔ)言,、重復(fù)刻板語(yǔ)言、或是自言自語(yǔ),，模仿言語(yǔ)和“鸚鵡語(yǔ)言”很常見(jiàn),，不能正確運(yùn)用“你我他”等人稱(chēng)代詞。 3. 狹隘的興趣和重復(fù)刻板行為：自閉癥兒童可能對(duì)多數(shù)兒童喜愛(ài)的活動(dòng)和東西不感興趣,，但是卻會(huì)對(duì)某些特別的物件或活動(dòng)表現(xiàn)出超乎尋常的興趣,，并因此表現(xiàn)出這樣或那樣的重復(fù)刻板行為或刻板動(dòng)作，例如轉(zhuǎn)圈,、嗅味,、玩弄開(kāi)關(guān)、來(lái)回奔走,、排列玩具和積木,、雙手舞動(dòng)、特別依戀某一種東西如車(chē)輪,、風(fēng)扇或其他圓形物體,、反復(fù)觀(guān)看電視廣告或天氣預(yù)報(bào)、愛(ài)聽(tīng)某一首或幾首特別的音樂(lè),，但對(duì)動(dòng)畫(huà)片通常不感興趣,。往往在某一段時(shí)間有某幾種特殊興趣和刻板行為，并非一成不變。 4.其他：70%左右的自閉癥兒童智力落后,，20%智力在正常范圍,，約10%智力超常。部分自閉癥兒童可以在某些方面顯得有較強(qiáng)能力,，主要在音樂(lè)能力和記憶力方面,，尤其是在機(jī)械記憶數(shù)字、路線(xiàn),、車(chē)牌,、年代等。大多數(shù)自閉癥兒童存在這樣或那樣的感覺(jué)異常,，有些兒童對(duì)某些聲音特別恐懼或喜好,；有些表現(xiàn)為對(duì)某些視覺(jué)圖象的恐懼，或是喜歡用特殊方式注視某些物品,；很多患兒不喜歡被人擁抱,；常見(jiàn)痛覺(jué)遲鈍現(xiàn)象；喜歡長(zhǎng)時(shí)間坐車(chē)或搖晃或特別懼怕乘坐電梯等,。多動(dòng)和注意力分散行為在大多數(shù)自閉癥患兒較為明顯,，常常成為被家長(zhǎng)和醫(yī)生關(guān)注的主要問(wèn)題，也因此常常被誤診為兒童多動(dòng)癥,。此外發(fā)脾氣,、攻擊、自傷等行為在自閉癥兒童中均較常見(jiàn),，這類(lèi)行為可能與父母教育方式不正確有一定關(guān)系,。 不同個(gè)體的表現(xiàn)不盡相同，程度也有輕有重,，表現(xiàn)為典型的,、不典型的或特殊類(lèi)型的，可統(tǒng)稱(chēng)為自閉癥譜系障礙（ASD）,。${FDPageBreak}
自閉癥的預(yù)后怎樣
自閉癥的預(yù)后取決于病情的嚴(yán)重程度,、兒童的智力水平、教育和治療干預(yù)的時(shí)機(jī)和干預(yù)程度,。兒童的智力水平越高,、干預(yù)的年齡越小、訓(xùn)練強(qiáng)度越高,、自閉癥程度越輕,，治療效果越好。所以我們提倡盡早地開(kāi)展訓(xùn)練,，抓住最佳時(shí)機(jī)盡量提高患兒的能力,。不予治療的多數(shù)自閉癥兒童預(yù)后較差,，半數(shù)以上會(huì)發(fā)展成終生智力殘疾。小部分患兒隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)有不同程度的自我改善,。在國(guó)內(nèi)外,，已有不少兒童通過(guò)教育和訓(xùn)練基本恢復(fù)正常，目前也越來(lái)越多自閉癥孩子正在好轉(zhuǎn)中,，并進(jìn)入普通學(xué)校學(xué)習(xí)，但仍可能終生存在某些方面不同程度的障礙,。
哪些方法可以有效幫助自閉癥兒童自閉癥沒(méi)有特效藥物治療,， 但不等于不治之癥。最有效的治療方法就是教育和訓(xùn)練,，目前國(guó)際上應(yīng)用最多,、效果較好的幾種自閉癥訓(xùn)練方法包括結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練（TEACCH）、應(yīng)用行為分析療法（ABA）,、關(guān)系發(fā)展干預(yù)（RDI）,、地板時(shí)光（DIR）。
這些方法適合自閉癥兒童,，各有特點(diǎn),，但我們更強(qiáng)調(diào)將這些訓(xùn)練方法有機(jī)組合，各取所長(zhǎng),，綜合運(yùn)用,。早期以行為矯正為主，在訓(xùn)練中運(yùn)用結(jié)構(gòu)化的環(huán)境,，以結(jié)構(gòu)化的程序進(jìn)行各項(xiàng)訓(xùn)練,，對(duì)訓(xùn)練中的良好表現(xiàn)用行為分析療法給予強(qiáng)化，從而提高兒童的能力和合作性,。在達(dá)到一定配合水平時(shí),，在日常訓(xùn)練和生活中融入人際關(guān)系干預(yù)（RDI）的理念和方法，增強(qiáng)兒童與人交流的愿望,。 對(duì)5歲以上兒童在訓(xùn)練中可輔以有效的精神藥物,，控制興奮、多動(dòng)癥狀,。
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