確定自閉癥日意義重大
兒童自閉癥又稱孤獨癥,。美國兒童精神病學家里奧.凱納首先于1943年作了報道。我國大陸地區(qū)病例由南京腦科醫(yī)院陶國泰教授首先報道,。該病的發(fā)病率為1/150,,估計全球有3500萬患者,我國有患者約700萬人以上,,廣東省的患者約60萬人以上,。自閉癥的主要癥狀有:交流障礙、語言障礙和刻板行為,。目前尚無特效藥物治療,,關鍵是要早期發(fā)現(xiàn),早期進行教育和培訓等干預,。因此,,聯(lián)合國確定世界自閉癥日的意義重大,它可以讓更多的人了解自閉癥,,關注自閉癥,,消除公眾對自閉癥的誤解和隔閡,以達到早期發(fā)現(xiàn),、早期干預,、保障兒童身心健康的目的。${FDPageBreak}
什么原因引起自閉癥
目前自閉癥的病因仍不明了,,有關學者對此開展了極為廣泛的研究,,越來越多的證據(jù)表明生物學因素(主要是遺傳因素)和胎兒宮內環(huán)境因素在自閉癥的發(fā)病中有重要作用。遺傳因素方面,,家族中存在自閉癥,、語言發(fā)育遲滯、精神發(fā)育遲滯,、學習障礙,、精神障礙和性格顯著內向等情況是常見的高危因素。 自閉癥是先天的,其發(fā)生與家庭教養(yǎng)缺乏,、養(yǎng)育者淡漠,、語言環(huán)境復雜等無明顯關系,但家庭教育會影響到自閉癥兒童的康復過程和預后發(fā)展,。 該病男女發(fā)病率差異顯著,,男:女約為4:1,在我國比例似乎更為懸殊,,約6-7:1,。 自閉癥兒童有什么表現(xiàn) 自閉癥表現(xiàn)多樣,但一定存在交流障礙,、語言障礙和刻板行為這三個主要癥狀,,同時在智力、感知覺和情緒等方面也有相應的特征,。一般從1歲半左右,,家長逐漸發(fā)現(xiàn)兒童與其他兒童存在不同。 1.社會交流障礙:兒童喜歡獨自玩耍,,不愿意或不懂得如何與小朋友一起玩,,不能參加合作性游戲。對父母的多數(shù)指令常常充耳不聞,,但會愉快地執(zhí)行某些他所感興趣的指令,,例如上街、丟垃圾,、吃餅干等,。目光對視差。通常不怕陌生人,。有需要時通常拉著父母親的手到某一地方,,但是并不能用手指指物,很少主動尋求父母的關愛或安慰等,。 2. 語言障礙:這是大多數(shù)自閉癥兒童就診的主要原因,語言障礙可以表現(xiàn)為多種形式,,多數(shù)患兒語言發(fā)育落后,,通常在兩歲和三歲時仍然不會說話,或者在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退,,部分患兒具備語言能力甚至語言過多,,但是語言缺乏交流性質,表現(xiàn)為無意義語言,、重復刻板語言,、或是自言自語,模仿言語和“鸚鵡語言”很常見,不能正確運用“你我他”等人稱代詞,。 3. 狹隘的興趣和重復刻板行為:自閉癥兒童可能對多數(shù)兒童喜愛的活動和東西不感興趣,,但是卻會對某些特別的物件或活動表現(xiàn)出超乎尋常的興趣,并因此表現(xiàn)出這樣或那樣的重復刻板行為或刻板動作,,例如轉圈,、嗅味、玩弄開關,、來回奔走,、排列玩具和積木、雙手舞動,、特別依戀某一種東西如車輪,、風扇或其他圓形物體、反復觀看電視廣告或天氣預報,、愛聽某一首或幾首特別的音樂,,但對動畫片通常不感興趣。往往在某一段時間有某幾種特殊興趣和刻板行為,,并非一成不變,。 4.其他:70%左右的自閉癥兒童智力落后,20%智力在正常范圍,,約10%智力超常,。部分自閉癥兒童可以在某些方面顯得有較強能力,主要在音樂能力和記憶力方面,,尤其是在機械記憶數(shù)字,、路線、車牌,、年代等,。大多數(shù)自閉癥兒童存在這樣或那樣的感覺異常,有些兒童對某些聲音特別恐懼或喜好,;有些表現(xiàn)為對某些視覺圖象的恐懼,,或是喜歡用特殊方式注視某些物品;很多患兒不喜歡被人擁抱,;常見痛覺遲鈍現(xiàn)象,;喜歡長時間坐車或搖晃或特別懼怕乘坐電梯等。多動和注意力分散行為在大多數(shù)自閉癥患兒較為明顯,,常常成為被家長和醫(yī)生關注的主要問題,,也因此常常被誤診為兒童多動癥。此外發(fā)脾氣,、攻擊,、自傷等行為在自閉癥兒童中均較常見,,這類行為可能與父母教育方式不正確有一定關系。 不同個體的表現(xiàn)不盡相同,,程度也有輕有重,,表現(xiàn)為典型的、不典型的或特殊類型的,,可統(tǒng)稱為自閉癥譜系障礙(ASD),。${FDPageBreak}
自閉癥的預后怎樣
自閉癥的預后取決于病情的嚴重程度、兒童的智力水平,、教育和治療干預的時機和干預程度,。兒童的智力水平越高、干預的年齡越小,、訓練強度越高,、自閉癥程度越輕,治療效果越好,。所以我們提倡盡早地開展訓練,,抓住最佳時機盡量提高患兒的能力。不予治療的多數(shù)自閉癥兒童預后較差,,半數(shù)以上會發(fā)展成終生智力殘疾,。小部分患兒隨著年齡的增長會有不同程度的自我改善。在國內外,,已有不少兒童通過教育和訓練基本恢復正常,,目前也越來越多自閉癥孩子正在好轉中,并進入普通學校學習,,但仍可能終生存在某些方面不同程度的障礙,。
哪些方法可以有效幫助自閉癥兒童自閉癥沒有特效藥物治療, 但不等于不治之癥,。最有效的治療方法就是教育和訓練,,目前國際上應用最多、效果較好的幾種自閉癥訓練方法包括結構化訓練(TEACCH),、應用行為分析療法(ABA),、關系發(fā)展干預(RDI)、地板時光(DIR),。
這些方法適合自閉癥兒童,,各有特點,但我們更強調將這些訓練方法有機組合,,各取所長,綜合運用,。早期以行為矯正為主,,在訓練中運用結構化的環(huán)境,,以結構化的程序進行各項訓練,對訓練中的良好表現(xiàn)用行為分析療法給予強化,,從而提高兒童的能力和合作性,。在達到一定配合水平時,在日常訓練和生活中融入人際關系干預(RDI)的理念和方法,,增強兒童與人交流的愿望,。 對5歲以上兒童在訓練中可輔以有效的精神藥物,控制興奮,、多動癥狀,。
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