確定自閉癥日意義重大

　　兒童自閉癥又稱孤獨癥。美國兒童精神病學(xué)家里奧.凱納首先于1943年作了報道,。我國大陸地區(qū)病例由南京腦科醫(yī)院陶國泰教授首先報道,。該病的發(fā)病率為1/150，估計全球有3500萬患者,，我國有患者約700萬人以上,，廣東省的患者約60萬人以上。自閉癥的主要癥狀有：交流障礙,、語言障礙和刻板行為,。目前尚無特效藥物治療，關(guān)鍵是要早期發(fā)現(xiàn),，早期進行教育和培訓(xùn)等干預(yù),。因此，聯(lián)合國確定世界自閉癥日的意義重大,，它可以讓更多的人了解自閉癥,，關(guān)注自閉癥，消除公眾對自閉癥的誤解和隔閡,，以達到早期發(fā)現(xiàn),、早期干預(yù)、保障兒童身心健康的目的,。

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　　什么原因引起自閉癥

　　目前自閉癥的病因仍不明了,，有關(guān)學(xué)者對此開展了極為廣泛的研究,，越來越多的證據(jù)表明生物學(xué)因素（主要是遺傳因素）和胎兒宮內(nèi)環(huán)境因素在自閉癥的發(fā)病中有重要作用。遺傳因素方面,，家族中存在自閉癥,、語言發(fā)育遲滯、精神發(fā)育遲滯,、學(xué)習(xí)障礙,、精神障礙和性格顯著內(nèi)向等情況是常見的高危因素。

　　自閉癥是先天的,，其發(fā)生與家庭教養(yǎng)缺乏,、養(yǎng)育者淡漠、語言環(huán)境復(fù)雜等無明顯關(guān)系,，但家庭教育會影響到自閉癥兒童的康復(fù)過程和預(yù)后發(fā)展,。

　　該病男女發(fā)病率差異顯著，男：女約為4：1,，在我國比例似乎更為懸殊,，約6-7：1。

　　自閉癥兒童有什么表現(xiàn)

　　自閉癥表現(xiàn)多樣,，但一定存在交流障礙,、語言障礙和刻板行為這三個主要癥狀，同時在智力,、感知覺和情緒等方面也有相應(yīng)的特征,。一般從1歲半左右，家長逐漸發(fā)現(xiàn)兒童與其他兒童存在不同,。

　　1.社會交流障礙：兒童喜歡獨自玩耍,，不愿意或不懂得如何與小朋友一起玩，不能參加合作性游戲,。對父母的多數(shù)指令常常充耳不聞,，但會愉快地執(zhí)行某些他所感興趣的指令,，例如上街,、丟垃圾、吃餅干等,。目光對視差,。通常不怕陌生人。有需要時通常拉著父母親的手到某一地方,，但是并不能用手指指物,，很少主動尋求父母的關(guān)愛或安慰等。

　　2. 語言障礙：這是大多數(shù)自閉癥兒童就診的主要原因,，語言障礙可以表現(xiàn)為多種形式,，多數(shù)患兒語言發(fā)育落后,，通常在兩歲和三歲時仍然不會說話，或者在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退,，部分患兒具備語言能力甚至語言過多,，但是語言缺乏交流性質(zhì)，表現(xiàn)為無意義語言,、重復(fù)刻板語言,、或是自言自語，模仿言語和“鸚鵡語言”很常見,，不能正確運用“你我他”等人稱代詞,。

　　3. 狹隘的興趣和重復(fù)刻板行為：自閉癥兒童可能對多數(shù)兒童喜愛的活動和東西不感興趣，但是卻會對某些特別的物件或活動表現(xiàn)出超乎尋常的興趣,，并因此表現(xiàn)出這樣或那樣的重復(fù)刻板行為或刻板動作,，例如轉(zhuǎn)圈、嗅味,、玩弄開關(guān),、來回奔走、排列玩具和積木,、雙手舞動,、特別依戀某一種東西如車輪、風(fēng)扇或其他圓形物體,、反復(fù)觀看電視廣告或天氣預(yù)報,、愛聽某一首或幾首特別的音樂，但對動畫片通常不感興趣,。往往在某一段時間有某幾種特殊興趣和刻板行為,，并非一成不變。

　　4.其他：70%左右的自閉癥兒童智力落后,，20%智力在正常范圍,，約10%智力超常。部分自閉癥兒童可以在某些方面顯得有較強能力,，主要在音樂能力和記憶力方面,，尤其是在機械記憶數(shù)字、路線,、車牌,、年代等。大多數(shù)自閉癥兒童存在這樣或那樣的感覺異常,，有些兒童對某些聲音特別恐懼或喜好,；有些表現(xiàn)為對某些視覺圖象的恐懼，或是喜歡用特殊方式注視某些物品,；很多患兒不喜歡被人擁抱,；常見痛覺遲鈍現(xiàn)象,；喜歡長時間坐車或搖晃或特別懼怕乘坐電梯等。多動和注意力分散行為在大多數(shù)自閉癥患兒較為明顯,，常常成為被家長和醫(yī)生關(guān)注的主要問題,，也因此常常被誤診為兒童多動癥。此外發(fā)脾氣,、攻擊,、自傷等行為在自閉癥兒童中均較常見，這類行為可能與父母教育方式不正確有一定關(guān)系,。

　　不同個體的表現(xiàn)不盡相同,，程度也有輕有重，表現(xiàn)為典型的,、不典型的或特殊類型的,，可統(tǒng)稱為自閉癥譜系障礙（ASD）。

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　　自閉癥的預(yù)后怎樣

　　自閉癥的預(yù)后取決于病情的嚴重程度,、兒童的智力水平,、教育和治療干預(yù)的時機和干預(yù)程度。兒童的智力水平越高,、干預(yù)的年齡越小,、訓(xùn)練強度越高、自閉癥程度越輕,，治療效果越好,。所以我們提倡盡早地開展訓(xùn)練，抓住最佳時機盡量提高患兒的能力,。不予治療的多數(shù)自閉癥兒童預(yù)后較差,，半數(shù)以上會發(fā)展成終生智力殘疾。小部分患兒隨著年齡的增長會有不同程度的自我改善,。

　　在國內(nèi)外,，已有不少兒童通過教育和訓(xùn)練基本恢復(fù)正常，目前也越來越多自閉癥孩子正在好轉(zhuǎn)中,，并進入普通學(xué)校學(xué)習(xí),，但仍可能終生存在某些方面不同程度的障礙。

　　哪些方法可以有效幫助自閉癥兒童

　　自閉癥沒有特效藥物治療,， 但不等于不治之癥,。最有效的治療方法就是教育和訓(xùn)練,，目前國際上應(yīng)用最多,、效果較好的幾種自閉癥訓(xùn)練方法包括結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練（TEACCH）、應(yīng)用行為分析療法（ABA）,、關(guān)系發(fā)展干預(yù)（RDI）,、地板時光（DIR）,。

　　這些方法適合自閉癥兒童，各有特點,，但我們更強調(diào)將這些訓(xùn)練方法有機組合,，各取所長，綜合運用,。早期以行為矯正為主,，在訓(xùn)練中運用結(jié)構(gòu)化的環(huán)境，以結(jié)構(gòu)化的程序進行各項訓(xùn)練,，對訓(xùn)練中的良好表現(xiàn)用行為分析療法給予強化,，從而提高兒童的能力和合作性。在達到一定配合水平時,，在日常訓(xùn)練和生活中融入人際關(guān)系干預(yù)（RDI）的理念和方法,，增強兒童與人交流的愿望。

　　對5歲以上兒童在訓(xùn)練中可輔以有效的精神藥物,，控制興奮,、多動癥狀。

 

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