（特約記者王蕊）浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院李蘭娟院士團(tuán)隊的李君教授課題組聯(lián)合上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、北京佑安醫(yī)院等12家國內(nèi)著名醫(yī)院的肝病中心,，歷經(jīng)5年的前瞻性大樣本研究,，建立了慢加急性肝衰竭（ACLF）診斷與預(yù)后評估的中國標(biāo)準(zhǔn)（COSSH-ACLF），該研究結(jié)果于9月19日在線發(fā)表于《胃腸病》雜志上,。 　　慢加急性肝衰竭是在慢性肝病基礎(chǔ)上出現(xiàn)的急性肝功能惡化,，伴隨肝臟和肝外器官衰竭以及短期高死亡率的一組特殊臨床綜合征，其短期病死率高達(dá)50%~90%,。目前,，國際上對ACLF缺乏統(tǒng)一的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)。歐美國家對于ACLF的研究主要基于酒精肝為主的人群,，亞太地區(qū)研究多為回顧性并缺乏有效的預(yù)后評價手段,。因此，建立符合乙肝人群為主的ACLF定義和診斷預(yù)后標(biāo)準(zhǔn)尤為重要,。 　　李君課題組聯(lián)合全國12個中心進(jìn)行多中心前瞻性研究,，統(tǒng)一入組標(biāo)準(zhǔn)為乙肝肝硬化患者出現(xiàn)急性失代償或慢性乙型肝炎患者出現(xiàn)嚴(yán)重肝損傷。項目總共入組2638例患者,，經(jīng)過嚴(yán)格的排除標(biāo)準(zhǔn),，最終1322例患者被納入研究。結(jié)果顯示,，乙肝ACLF患者具有獨(dú)特的臨床特征,，不僅可發(fā)生在肝硬化人群，還可發(fā)生在慢性乙型肝炎非肝硬化人群中,。乙肝ACLF患者28/90天死亡率均顯著高于歐美酒精肝ACLF人群,。并且乙肝ACLF患者的器官衰竭分布主要以肝臟和凝血功能為主，與歐美主要以腎功能衰竭存在顯著差異,。進(jìn)一步分析結(jié)果顯示,，入院時出現(xiàn)單一肝功能衰竭患者有233例（20.8%），其28天死亡率達(dá)到20.2%,，遠(yuǎn)超歐洲ACLF定義中15%死亡率標(biāo)準(zhǔn),。 　　課題組借此提出了乙肝ACLF的中國診斷標(biāo)準(zhǔn)，按此標(biāo)準(zhǔn),，有近20%患者人群被擴(kuò)大診斷為ACLF,，并使其有機(jī)會得到及時的綜合救治而降低病死率。專家指出,，該研究建立的中國診斷標(biāo)準(zhǔn)克服了歐洲標(biāo)準(zhǔn)不適用于乙肝人群的不足,，為該人群及時救治提供了新依據(jù)。