在現(xiàn)行的臨床實踐中，碰到像范女士這類病人,，大多數(shù)醫(yī)生都會發(fā)愁,。
病人：范女士，36歲,，家庭主婦,，家住湖南長沙市。
毛?。焊姑?、下肢痙攣性疼痛伴緊張不安兩年。
醫(yī)生見聞：范女士體形嬌小,，一見到主管醫(yī)生就淚光點點,，說：“兩年前我做了結(jié)扎手術(shù)，可老公就知道賺錢,，都不關(guān)心我,，沒有養(yǎng)好傷，以致落下這個病根,。大大小小的醫(yī)院去了幾十家,，錢花了好幾萬，就是不見效。他們推薦我到你這兒來看看,，反正治不好了,，我也只好死馬當(dāng)做活馬醫(yī)了?！彼龂@了口氣,，接著埋怨道：“每次小腹及兩腿疼痛難忍去看病，檢查的錢倒是花了不少,，就是沒有查出個名堂,，家人還說我是裝病?！?/P>
陪她一同前來的丈夫,，私下向主管醫(yī)生透露，妻子的父母在她很小時就因分居兩地而離異,，她一直和母親生活,，從小就膽小軟弱，不自信,。尤其是近年來,，有幾次被人問及“你怎么變得這么瘦了”的時候，更覺自己變丑了,，覺得老公不愛自己了,，總擔(dān)心丈夫移情別戀。醫(yī)生檢查,，發(fā)現(xiàn)其左下腹部及雙下肢有壓痛,，伴痛覺過敏，其余都正常,。各項輔助檢查也未見異常,。
初步印象：軀體化疼痛障礙。
身體的病痛,，來自于心理問題
所謂軀體化疼痛,，是指用軀體癥狀來表達(dá)心理不適的一種現(xiàn)象，是表達(dá)與應(yīng)對個人煩惱的一種手段,。這種病尤其容易發(fā)生于性格脆弱,、依賴性強(qiáng)的女性。病人常反復(fù)陳述一些軀體癥狀,，不斷要求作各種醫(yī)學(xué)檢查,。即使檢查結(jié)果全部正常，病人仍不停地為自己確實患有軀體疾病的想法找證據(jù),。雖然疾病與生活上的不如意或沖突密切相關(guān),，但病人諱疾忌醫(yī)，拒絕探討其心理病因的可能,。
由于民眾對心理疾病的認(rèn)識不足,，因心理問題求醫(yī)的意識還沒有深入人心，心理上的問題往往被外人歸因為意志力不堅定,。病人也害怕被貼上“精神病”的標(biāo)簽,，當(dāng)出現(xiàn)心理問題的時候，病人就以一些易被接受的軀體癥狀前來就診,，“軀體化”癥狀可被視為一張獲得醫(yī)療服務(wù)的門票,，使他們能夠體面而快捷地得到治療。
同時,，因為軀體疾病常?？梢垣@得一些屬于病人角色的特權(quán)，如免除面對工作上的不適和煩惱,，贏得親友的關(guān)注和同情等,。這些“繼發(fā)性收益”都可能鼓勵軀體癥狀的表達(dá)。但長期就醫(yī)使病人無法工作,，生活失去保障,，而這些問題又導(dǎo)致更多的人際障礙或其他社會心理問題，形成一系列的惡性循環(huán),。
心病還得心藥醫(yī)
對于范女士,，醫(yī)生起初給予對癥治療，效果欠佳,，疼痛始終不能根治,。于是采用暗示治療、心理咨詢和心理護(hù)理,，讓病人大量暴露并表達(dá)失望,、孤獨等情緒。
在臨床上,，心理問題軀體化常成為人見人怕的“醫(yī)見愁”,，作為病人家屬，如何使病人能夠心平氣和地認(rèn)識到他們的病痛是由心理因素所致,，并且積極主動地促進(jìn)病情康復(fù)呢,？
家屬也是醫(yī)生
當(dāng)病人訴述不舒服時，應(yīng)以耐心,、同情,、接納的態(tài)度對待病人，仔細(xì)傾聽,，讓病人感到“被理解的感覺真好”,。如果簡單地說“你這是庸人自擾，想出來的病”，或責(zé)備病人“裝病”,，只會讓病人感到委屈甚至憤怒,。只有給病人清理情緒垃圾的機(jī)會，讓病人把不滿和擔(dān)心等負(fù)性情緒宣泄出來,，才能減輕其焦慮癥狀,。
俗話說，心病還得心藥醫(yī),，解鈴仍需系鈴人,。了解到范女士對婚姻和家庭的擔(dān)心之后，作為丈夫,，應(yīng)對妻子和家庭多些關(guān)注,，多陪妻子散散步、聊聊天,，轉(zhuǎn)移其注意力,，改善家庭關(guān)系，這才是治本良藥,。溫暖的家庭環(huán)境,，促進(jìn)其人格的成熟和獨立，是避免范女士疾病復(fù)發(fā)的根本,。
做自己的保健醫(yī)生 病人也可以應(yīng)用以下方法減輕疼痛,，如想象自己在草原沐清風(fēng)，幽谷聽松濤,，并詳細(xì)描述這種知覺體驗,。重復(fù)默念一個詞，如“放松”或“舒適” 等,，都可使身心處于一種舒適安逸狀態(tài),。將個人不愉快的知覺體驗轉(zhuǎn)移到較愉快的焦點上，學(xué)會自我放松,，如讓肌肉群全力收縮和放松交替進(jìn)行,，都有助于減輕疼痛、緩解焦慮,。
有意識地放松,，還可讓大腦中超載的不適感和疼痛刺激通路中斷。其他如生物反饋療法等,，也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,。
經(jīng)過共同努力，范女士的腹脹消失,，下肢疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn),，一年來癥狀未再復(fù)發(fā),。
（以上內(nèi)容僅授權(quán)家庭醫(yī)生在線獨家使用，未經(jīng)許可請勿轉(zhuǎn)載,。）
