春節(jié)臨近，又到了一年中最寒冷也是人們最忙碌的時(shí)期,。有冠心病或有高血壓,、糖尿病、血脂異常,、肥胖,、冠心病家族史、吸煙,、飲酒等冠心病危險(xiǎn)因素者,，這時(shí)可要當(dāng)心冠心病尤其心梗急性發(fā)作而危及生命。
健康視點(diǎn)
06年12月,，著名相聲表演藝術(shù)家馬季先生在北京家中突發(fā)心梗去世,。曾給億萬觀眾帶來無盡歡笑的一代藝術(shù)大師的突然辭世，令人感到無比震驚和痛惜,，同時(shí)也再一次向人們敲響了冬季防治心梗的警鐘,。
我國知名心血管病防治專家、天津醫(yī)大心血管病臨床學(xué)院泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院心內(nèi)科齊向前教授,，日前在接受記者采訪時(shí)表示,，春節(jié)臨近天氣異常寒冷，加之人們工作繁忙,、應(yīng)酬多,，有心血管病或高血壓、糖尿病,、血脂異常,、肥胖、冠心病家族史、吸煙,、飲酒,、中老年等心血管病危險(xiǎn)因素者，若不注意調(diào)整生活方式,，就有可能受到冠心病尤其急性心梗的侵襲,。泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院近一時(shí)期收治的急性心梗患者顯著增多,，是往常的2倍,，其中不僅有中老年人，還有30多歲,、40多歲的中青年患者，有的因病情重,、搶救不及時(shí)在院外猝然離世,，令人惋惜。
天冷吸煙喝酒過勞 促發(fā)心梗幾大誘因
“每年11月至次年2月,，泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院收治的心絞痛,、心律異常、心梗及心臟猝死患者就會(huì)明顯增多,，這首先與此時(shí)期天氣寒冷有關(guān),。”齊向前說,，寒冷刺激不僅可使血管收縮,，血黏度增加，冠脈血管阻力增加,，造成心肌缺血缺氧,，還會(huì)引起人們生活方式的改變，如膳食變化,、活動(dòng)減少,、情緒低沉等，而這些也都會(huì)造成血液循環(huán)減慢,。如此一來,，就容易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈斑塊破裂,、血栓形成,，使心梗、心臟猝死事件增多,。再有,，冬天因氣候變化，人體抵抗力減弱，尤其老人易發(fā)生感冒和氣管炎,、肺炎等,，而這些感染性疾病也容易誘發(fā)或加重心臟病，造成心梗及心臟猝死,。因此,，寒冷天氣，有冠心病或冠心病危險(xiǎn)因素者首先應(yīng)注意防寒保暖,，出門時(shí)最好戴上帽子,、手套及口罩等，并根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣服,，在降溫和大風(fēng)雪等惡劣天氣時(shí),，減少外出和室外工作時(shí)間，謹(jǐn)防感冒,。
齊向前說，春節(jié)是全家團(tuán)聚的好時(shí)機(jī),，但是冠心病人不宜暴飲暴食,，醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，暴飲暴食可以誘發(fā)心梗,。其主要原因?yàn)椋?/P>
一,、冠心病患者的心臟功能已經(jīng)有相當(dāng)程度的減弱，飽餐過程的本身,，又加重了心臟的負(fù)擔(dān)。
二,、飽餐后,，為了充分地消化,、吸收,，血液大量向胃腸道分流，造成血液在體內(nèi)的重新分配,，心臟供血相對(duì)減少,，外周血壓就下降，造成冠狀動(dòng)脈供血不足,，加重原有的心肌梗死,，或誘發(fā)新的心肌梗死。
三,、飽餐之后,，食物中的脂肪被吸收進(jìn)入血液循環(huán)，這樣就使血液的黏稠度增加,，進(jìn)而加重或誘發(fā)心肌梗死,。
四,、飽餐之后,，胃的體積增大，腹腔壓力增高,，膈肌上升,，胸腔負(fù)壓下降，心臟回流的血液減少,。
以上這些因素,，均使心肌缺血、缺氧加重,，心肌缺血,、缺氧，又易發(fā)生心律失常,，心律失常又會(huì)使心肌缺血,、缺氧加重，形成惡性循環(huán),。同時(shí),，心律失常本身，也是心臟病猝死的常見原因,。
齊向前教授還補(bǔ)充道,，節(jié)日里，人們工作忙,、應(yīng)酬多，容易暴飲暴食,、煙酒無度等,，精力、體力嚴(yán)重透支,，抵抗力下降,、血壓升高、心臟負(fù)擔(dān)加重,，這是導(dǎo)致這一時(shí)期心梗高發(fā),，尤其中青年心梗患者明顯增多的另一重要原因,。因此,，勞逸結(jié)合,、戒煙限酒,、切忌暴飲暴食,、堅(jiān)持合理膳食（適當(dāng)吃肉、多吃蔬菜水果）等,，也是避免心梗的重要方面,。有心血管病及心血管病危險(xiǎn)因素者，還應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極調(diào)整用藥,，控制心臟病及高血壓,、糖尿病、血脂異常等心血管病危險(xiǎn)因素,。
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一過性胃牙肩背痛 當(dāng)心急性心梗先兆
據(jù)媒體報(bào)道,，馬季先生曾患冠心病多年，當(dāng)年就是在沒有任何征兆的情況下,，在家中突發(fā)心梗導(dǎo)致心跳驟停去世的,。難道心梗來臨前真的毫無跡象？
“事實(shí)并非如此,。絕大多數(shù)急性心?；颊咴谛墓０l(fā)作前幾天甚至幾個(gè)月內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)各種各樣,、或輕或重的征兆,，只是并未引起人們重視?！饼R向前說,，心梗先兆有典型心絞痛癥狀和不典型心絞痛癥狀。典型癥狀如胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)壓榨樣或緊縮樣疼痛,，胸部有悶,、憋、堵,、脹,、發(fā)熱等不適等，這往往較易引起人們重視,。但還有相當(dāng)一部分患者僅表現(xiàn)為胃痛,、牙痛、下頜痛,、頸肩背痛,、咽喉痛，或出現(xiàn)面色蒼白,、神志淡漠,、食欲減退,、惡心嘔吐等不典型心絞痛癥狀，隱蔽性很強(qiáng),，非常容易被忽視,。
齊向前提醒大家，心絞痛表現(xiàn)出的各種疼痛和真正這些疾病所表現(xiàn)的疼痛有較明顯區(qū)別,，主要表現(xiàn)在以下兩方面：一,、心絞痛往往是一過性的，如冠心病所致的胃痛,、牙痛,，通常幾分鐘左右就會(huì)過去，而若是真正的牙周疾病則會(huì)持續(xù)較長時(shí)間,；二,、心絞痛往往在快速上樓、快步走,、跑步等活動(dòng)后出現(xiàn)或加重,，這是由于運(yùn)動(dòng)加重了心肺負(fù)擔(dān)所致，而真正這些疾病所表現(xiàn)的疼痛,，與是否運(yùn)動(dòng)無明顯關(guān)聯(lián),。
“可見，有心血管病或心血管病危險(xiǎn)因素者,，平時(shí)只要多加留意,，就能捕捉到急性心梗來臨前的蛛絲馬跡，做到早發(fā)現(xiàn),、早診斷和早治療,。”齊向前說,。
出現(xiàn)癥狀不要硬扛 持續(xù)20分鐘快就醫(yī)
“有些患者明知自己有冠心病,，當(dāng)出現(xiàn)心絞痛癥狀時(shí)還是心存僥幸，認(rèn)為挺一挺就過去了,，不及時(shí)到醫(yī)院就診,，由此發(fā)生的猝死悲劇在泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院屢見不鮮?！饼R向前說,，不論典型還是不典型心絞痛，一般只持續(xù)3至5分鐘,，很少超過15分鐘,，如果不適感持續(xù)20分鐘以上，就很可能發(fā)生急性心梗,，要盡快就醫(yī),；一旦超過1小時(shí),，發(fā)生猝死的危險(xiǎn)將大大增加。據(jù)統(tǒng)計(jì),，有1／3的急性心?；颊咭蛭醇皶r(shí)就診，命喪醫(yī)院外,；而第一時(shí)間得到有效治療者,，絕大多數(shù)都能化險(xiǎn)為夷,。
齊向前表示,，心梗所致后果的嚴(yán)重程度與救治的早晚明顯相關(guān)，越早送醫(yī)搶救越有利,。研究證實(shí),，如能在發(fā)病兩小時(shí)內(nèi)緊急介入治療疏通閉塞血管，患者心功能受損很??；發(fā)病6小時(shí)內(nèi)搶救也能明顯獲益。所以,，急性心梗發(fā)作后,，家屬應(yīng)護(hù)送患者及時(shí)到有能力救治的醫(yī)院搶救，或撥打“120”求救,。在到達(dá)醫(yī)院或急救人員到來前,，應(yīng)盡可能使患者保持舒適、安靜,，避免讓其用力,，如有呼吸困難可讓其高枕臥位或輕輕坐起，有虛脫表現(xiàn)要使其保持平臥,，有嘔吐時(shí)可讓其頭偏向一側(cè),，并清理口腔，避免嘔吐物堵塞氣管,。此外,，還應(yīng)讓患者嚼服300至500毫克腸溶阿司匹林，并含服硝酸甘油,，這對(duì)成功搶救治療有時(shí)能起到關(guān)鍵性作用,。
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