經(jīng)腹壁羊膜穿刺術(shù)（amniocentesis）是在中晚期妊娠時,，用穿刺針經(jīng)腹壁、子宮壁進(jìn)入羊膜腔抽取羊水供臨床分析診斷,，或注入藥物或生理鹽水用于治療,。
適應(yīng)證：
1、治療
?。?）胎兒異?；蛩捞バ枳鲅蚰で粌?nèi)注藥引產(chǎn)終止妊娠,。
?。?）必須短期內(nèi)終止妊娠，但胎兒未成熟需行羊膜腔內(nèi)注入皮質(zhì)激素以促進(jìn)胎兒肺成熟,。
?。?）羊水過多，胎兒無畸形,，需放出適量羊水以改善癥狀及延長孕期,，提高胎兒存活率。
?。?）羊水過少,，胎兒無畸形，可間斷于羊膜腔內(nèi)注入適量生理鹽水,，以預(yù)防胎盤和臍帶受壓,，減少胎兒肺發(fā)育不良或胎兒窘迫。
?。?）胎兒生長受限者,，可于羊膜腔內(nèi)注入氨基酸等促進(jìn)胎兒發(fā)育。
?。?）母兒血型不合需給胎兒輸血,。
2、產(chǎn)前診斷
?。?）需行羊水細(xì)胞染色體核型分析,、染色質(zhì)檢查以明確胎兒性別。診斷或估價胎兒遺傳病可能：孕婦曾生育遺傳病患兒；夫妻或其親屬中患遺傳性疾??；近親婚配；孕婦年齡＞35歲,；孕早期接觸大量放射線或應(yīng)用有可能致畸藥物,；性連鎖遺傳病基因攜帶者等。
?。?）需作羊水生化測定,；懷疑胎兒神經(jīng)管缺陷需測AFP；孕37周前因高危妊娠引產(chǎn)需了解胎兒成熟度,；疑母兒血型不合需檢測羊水中血型物質(zhì),、膽紅素、雌三醇以判定胎兒血型及預(yù)后,。
?。?）羊膜腔造影可顯示胎兒體表有無畸形及管道是否通暢。
禁忌證：
1,、用于產(chǎn)前診斷時 ①孕婦曾有流產(chǎn)征兆,；②術(shù)前24小時內(nèi)兩次體溫在37.5℃以上。
2,、用于羊膜腔內(nèi)注射藥物引產(chǎn)時 ①心,、肝、肺,、腎疾患在活動期或功能嚴(yán)重異常,；②各種疾病的急性階段；③有急性生殖道炎癥,；④術(shù)前24小時內(nèi)兩次體溫在37.5℃以上,。
術(shù)前準(zhǔn)備：
1、孕周選擇 胎兒異常引產(chǎn)者,，宜在孕16-26周之內(nèi),；產(chǎn)前診斷者，宜在孕16-22周,，此時子宮輪廓清楚,，羊水量相對較多，易于抽取,，不易傷及胎兒,，且羊水細(xì)胞易存活，培養(yǎng)成功率高,。
2,、穿刺部位的選擇
?。?）助手固定子宮，于子宮底下2－3橫指中線或兩側(cè)選擇囊性感明顯部位作為穿刺點,。
?。?）B型超聲定位：穿刺前先行胎盤及羊水暗區(qū)定位?？稍贐型超聲引導(dǎo)下穿刺,。亦可經(jīng)B型超聲定位標(biāo)記后操作。穿刺時盡量避開胎盤,，在羊水量相對較多的暗區(qū)進(jìn)行,。
3、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備：測血壓,、脈搏,、體溫，進(jìn)行全身檢查及婦科檢查,，注意有無盆腔腫瘤,、子宮畸形及宮頸發(fā)育情況；血,、尿常規(guī),，出凝血時間，血小板計數(shù)和肝功能,；會陰部備皮,。
家庭醫(yī)生在線專稿，轉(zhuǎn)載請注明家庭醫(yī)生在線,；媒體合作請聯(lián)系：020-37617238
