奧運(yùn)賽事正進(jìn)行得如火如荼，每個(gè)精彩的奪金時(shí)刻都會(huì)使觀(guān)眾歡呼雀躍。然而開(kāi)心之余，大家又是否知道,，其實(shí)長(zhǎng)年累月的艱苦訓(xùn)練早已使諸位奧運(yùn)冠軍 “ 遍體鱗傷 ” 呢？其中不少人還是靠打封閉針堅(jiān)持訓(xùn)練來(lái)備戰(zhàn)奧運(yùn)的,。
在許多人的理解中,，打 “ 封閉 ” 針療傷不可能真正有效地治愈傷痛，而且因封閉針都是激素加麻醉類(lèi)的針劑,，更多人擔(dān)心會(huì)帶來(lái)骨質(zhì)疏松,、內(nèi)分泌紊亂等副作用，甚至怕因藥物原因產(chǎn)生依賴(lài)癥,。對(duì)此,，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨傷科教授黃楓解釋說(shuō)，其實(shí)只要操作得當(dāng),，封閉療法是一種很安全且有效的治療手段,。正規(guī)封閉治療所用的激素劑量極少，且一個(gè)療程的注射次數(shù)不超過(guò) 3~5 次,，每次有一個(gè)星期左右的時(shí)間間隔,，對(duì)患者身體的副作用幾乎可以忽略不計(jì)，更不可能產(chǎn)生依賴(lài)癥,。臨床觀(guān)察發(fā)現(xiàn),，部分痛癥患者完全可通過(guò)封閉療法達(dá)到治愈目的。
文 / 記者翁淑賢 通訊員方寧,、張秋霞
醫(yī)學(xué)指導(dǎo) / 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨傷科教授黃楓
現(xiàn)象：患者一聽(tīng) “ 封閉 ” 就打退堂鼓
“ 你難道不知道那是打激素,！打了會(huì)骨質(zhì)疏松、內(nèi)分泌失調(diào)變成大胖子,，我才不打呢,！ ” 在臨床上，普通患者一聽(tīng)到醫(yī)生提議用封閉治療,，多會(huì)這樣一口拒絕,，有人甚至拿起病歷掉頭就走。每每遇到這種情況,，醫(yī)生也不會(huì)勉強(qiáng)患者,，但就是覺(jué)得可惜：這種原本挺簡(jiǎn)單有效、且省時(shí),、省力、省錢(qián)的治療方法,，怎么會(huì)令一些患者產(chǎn)生那么大的抗拒情緒呢,？
“ 我們經(jīng)常都可聽(tīng)到運(yùn)動(dòng)員因傷痛打封閉,，其實(shí)他們不只是為了求臨時(shí)止痛，而是因?yàn)樗_實(shí)有較好的療效,，而且不像人們想象的會(huì)對(duì)身體造成很大的傷害,。 ” 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨傷科教授黃楓稱(chēng)。為了不錯(cuò)過(guò)重大賽事,，不少受傷痛困擾的運(yùn)動(dòng)員都會(huì)在賽前提前打封閉針來(lái) “ 封殺 ” 痛點(diǎn),。這些運(yùn)動(dòng)員打完封閉還得進(jìn)行激烈的比賽，他們都很年輕,，運(yùn)動(dòng)生涯才剛剛開(kāi)始,，如果封閉只是權(quán)宜且不安全的療法，他們絕不會(huì)一而再,、再而三地拿自己的身體去冒這個(gè)險(xiǎn),。
“ 人們的誤解與一些資質(zhì)不良甚至沒(méi)有任何資質(zhì)的 ‘ 黑診所 ' 常用不規(guī)范的封閉療法來(lái)忽悠患者有關(guān)。 ” 黃 教授分析道：有些醫(yī)風(fēng)不正的 “ 黑診所 ” 用藥不規(guī)范,，如用一些維生素 B 類(lèi)注射液之類(lèi)的針劑,，騙患者說(shuō)是 “ 秘方 ” 、 “ 進(jìn)口藥 ” ,，并將藥價(jià)抬高幾倍甚至十幾倍,，還誘使患者在短期內(nèi)反復(fù)接受注射以牟利，這樣當(dāng)然容易出現(xiàn)不應(yīng)有的副作用,，使患者對(duì)封閉治療產(chǎn)生各種誤解,。
封閉療法誤區(qū)逐個(gè)數(shù)
誤區(qū)一：
只能 “ 應(yīng)付 ” 一時(shí)，不能徹底治病
針對(duì)不少患者認(rèn)為打封閉針只能暫時(shí)止痛的觀(guān)點(diǎn),， 黃 教授指出,，其實(shí)像網(wǎng)球肘等一些慢性痛癥，經(jīng)封閉治療是完全可以治愈的,。問(wèn)題是一些患者在打了一針之后感到癥狀緩解便不再治了,，直到下一次發(fā)作才再去打。這樣一來(lái),，往往會(huì)因療程不足而導(dǎo)致病情遷延不愈,。
因此，專(zhuān)家建議一旦選用封閉療法,，一定要堅(jiān)持完成療程,，以免中途停止后得不到應(yīng)有的療效。而對(duì)于足量治療后還出現(xiàn)病痛反復(fù)的情況,， 黃 教授稱(chēng)這在運(yùn)動(dòng)員身上較多見(jiàn),，因?yàn)樗麄冊(cè)谟?xùn)練和比賽中不得不反復(fù)多次地刺激原來(lái)的病變部位，才會(huì)造成傷痛發(fā)作,。
誤區(qū)二：
打封閉是用激素會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)癥
封閉針的主要成分是激素,，不少患者擔(dān)心打了之后會(huì)產(chǎn)生激素依賴(lài)癥,。
對(duì)此， 黃 教授解釋道：依賴(lài)癥主要是指某些疾病使用激素治療后癥狀雖得到完全控制或部分緩解,，但突然停用激素或迅速減少劑量,，病情立即就復(fù)發(fā)或者惡化。這種情況只存在于長(zhǎng)期,、大劑量,、反復(fù)使用激素治療的情況下。而封閉療法一般一個(gè)療程連續(xù)只打 3~5 次,，而且每次都會(huì)間隔 7~10 天,，且注射劑量很小，根本不存在產(chǎn)生激素依賴(lài)的可能,。
誤區(qū)三：
封閉治療副作用大
很多患者擔(dān)心所選用激素藥物會(huì)對(duì)人體造成副作用,，比如骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死,、血糖升高,、內(nèi)分泌紊亂等等。
黃 教授稱(chēng),，這種看法有失偏頗,。同樣，這些癥狀往往只在長(zhǎng)期,、反復(fù)地使用激素的情況下才容易出現(xiàn),。但封閉治療用藥量較小，且用藥次數(shù)少,，一般不會(huì)對(duì)人體帶來(lái)什么影響,。
封閉治療對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求高
據(jù)介紹，封閉療法目前已成為疼痛門(mén)診中常用的一種有效療法,，對(duì)于肩周炎,、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎,、腰椎間盤(pán)突出癥等軟組織損傷而產(chǎn)生的疼痛都有較好療效,。這些病雖然發(fā)病機(jī)理不一樣，卻都有共同的病理改變,，即軟組織損傷和無(wú)菌性炎癥,。激素類(lèi)藥和局部麻醉藥作為封閉療法中的常用藥物，能起到較好的消炎作用,，并能較快地緩解和抑制疼痛,。
“ 封閉操作看似簡(jiǎn)單，但對(duì)醫(yī)生的要求卻很高。 ” 黃 教授說(shuō),，首先必須能準(zhǔn)確找到壓痛點(diǎn),，即病灶所在，明確其到底屬于淺層還是深層疼痛,，才能確定扎針要扎到哪一層。這就要求醫(yī)生必須具備扎實(shí)的解剖知識(shí),，并在進(jìn)針時(shí)手有層次感,，扎針后能把握時(shí)機(jī)邊注射邊回抽，以免傷及患者的其他組織甚至導(dǎo)致并發(fā)癥,。
另外,，配藥的濃度、用量和療程也很關(guān)鍵,，過(guò)量了,、次數(shù)太頻繁了可能會(huì)產(chǎn)生副作用，但不夠量,、次數(shù)不足又治不好疼痛,。因此，建議希望接受這種療法的患者盡量到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生施治保險(xiǎn)些,。
提醒：適應(yīng)人群 & 注意事項(xiàng)
適應(yīng)人群：
黃教授指出,，一般成年人的軟組織急慢性勞損、關(guān)節(jié)痛,、肌肉附著點(diǎn)痛,、神經(jīng)痛、骨膜炎,、筋膜炎,、神經(jīng)根炎等眾多運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾患，都可以接受封閉療法,。但為安全起見(jiàn),，高血壓、糖尿病,、胃及十二指腸潰瘍,、活動(dòng)性肺結(jié)核、心衰,、骨質(zhì)疏松,、急性化膿性炎癥、精神病等患者及孕婦均應(yīng)慎用,。
與其他療法一樣,，應(yīng)用激素的封閉療法并非人人有效，建議那些因慢性疾病引起疼痛的患者，若在多次封閉后癥狀仍未完全消失,，則需適當(dāng)配合針灸,、推拿、牽引,、理療,、超短波、頻譜,、離子導(dǎo)入,、內(nèi)外用藥等治療，以促進(jìn)痊愈,。
注意事項(xiàng)：
1. 對(duì)頭面部的痛點(diǎn)采用封閉療法亦要謹(jǐn)慎,，大多數(shù)患者可能存在五官、口腔的疾患或者感冒,，而非單純的疼痛,。另外，因頭面部血神經(jīng)豐富且分布比較復(fù)雜,，操作不當(dāng)容易出現(xiàn)局部硬結(jié)或其他誤傷,。
2. 注射后一周內(nèi)要多休息，避免因活動(dòng)過(guò)量刺激到治療部位,。一般打完封閉針后疼痛反應(yīng)在 2~4 小時(shí)內(nèi)會(huì)達(dá)到高峰,，過(guò)了高峰期疼痛會(huì)逐漸減輕，兩三天后疼痛消失,。這種情況屬于正常反應(yīng),，無(wú)需特殊處理。對(duì)于個(gè)別疼痛嚴(yán)重的患者,，可考慮口服或注射止痛鎮(zhèn)靜藥物,。
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