奧運賽事正進行得如火如荼，每個精彩的奪金時刻都會使觀眾歡呼雀躍,。然而開心之余,，大家又是否知道，其實長年累月的艱苦訓(xùn)練早已使諸位奧運冠軍 “ 遍體鱗傷 ” 呢,？其中不少人還是靠打封閉針堅持訓(xùn)練來備戰(zhàn)奧運的,。
在許多人的理解中，打 “ 封閉 ” 針療傷不可能真正有效地治愈傷痛,，而且因封閉針都是激素加麻醉類的針劑,，更多人擔(dān)心會帶來骨質(zhì)疏松、內(nèi)分泌紊亂等副作用,，甚至怕因藥物原因產(chǎn)生依賴癥,。對此，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨傷科教授黃楓解釋說,，其實只要操作得當(dāng),，封閉療法是一種很安全且有效的治療手段。正規(guī)封閉治療所用的激素劑量極少,，且一個療程的注射次數(shù)不超過 3~5 次,，每次有一個星期左右的時間間隔，對患者身體的副作用幾乎可以忽略不計,，更不可能產(chǎn)生依賴癥,。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，部分痛癥患者完全可通過封閉療法達到治愈目的,。
文 / 記者翁淑賢 通訊員方寧,、張秋霞
醫(yī)學(xué)指導(dǎo) / 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨傷科教授黃楓
現(xiàn)象：患者一聽 “ 封閉 ” 就打退堂鼓
“ 你難道不知道那是打激素,！打了會骨質(zhì)疏松、內(nèi)分泌失調(diào)變成大胖子,，我才不打呢,！ ” 在臨床上，普通患者一聽到醫(yī)生提議用封閉治療,，多會這樣一口拒絕,，有人甚至拿起病歷掉頭就走。每每遇到這種情況,，醫(yī)生也不會勉強患者,，但就是覺得可惜：這種原本挺簡單有效、且省時,、省力,、省錢的治療方法，怎么會令一些患者產(chǎn)生那么大的抗拒情緒呢,？
“ 我們經(jīng)常都可聽到運動員因傷痛打封閉,，其實他們不只是為了求臨時止痛，而是因為它確實有較好的療效,，而且不像人們想象的會對身體造成很大的傷害,。 ” 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨傷科教授黃楓稱。為了不錯過重大賽事,，不少受傷痛困擾的運動員都會在賽前提前打封閉針來 “ 封殺 ” 痛點,。這些運動員打完封閉還得進行激烈的比賽，他們都很年輕,，運動生涯才剛剛開始,，如果封閉只是權(quán)宜且不安全的療法，他們絕不會一而再,、再而三地拿自己的身體去冒這個險,。
“ 人們的誤解與一些資質(zhì)不良甚至沒有任何資質(zhì)的 ‘ 黑診所 ' 常用不規(guī)范的封閉療法來忽悠患者有關(guān)。 ” 黃 教授分析道：有些醫(yī)風(fēng)不正的 “ 黑診所 ” 用藥不規(guī)范,，如用一些維生素 B 類注射液之類的針劑,，騙患者說是 “ 秘方 ” 、 “ 進口藥 ” ,，并將藥價抬高幾倍甚至十幾倍,，還誘使患者在短期內(nèi)反復(fù)接受注射以牟利，這樣當(dāng)然容易出現(xiàn)不應(yīng)有的副作用,，使患者對封閉治療產(chǎn)生各種誤解。
封閉療法誤區(qū)逐個數(shù)
誤區(qū)一：
只能 “ 應(yīng)付 ” 一時,，不能徹底治病
針對不少患者認為打封閉針只能暫時止痛的觀點,， 黃 教授指出,，其實像網(wǎng)球肘等一些慢性痛癥，經(jīng)封閉治療是完全可以治愈的,。問題是一些患者在打了一針之后感到癥狀緩解便不再治了,，直到下一次發(fā)作才再去打。這樣一來,，往往會因療程不足而導(dǎo)致病情遷延不愈,。
因此，專家建議一旦選用封閉療法,，一定要堅持完成療程,，以免中途停止后得不到應(yīng)有的療效。而對于足量治療后還出現(xiàn)病痛反復(fù)的情況,， 黃 教授稱這在運動員身上較多見,，因為他們在訓(xùn)練和比賽中不得不反復(fù)多次地刺激原來的病變部位，才會造成傷痛發(fā)作,。
誤區(qū)二：
打封閉是用激素會產(chǎn)生依賴癥
封閉針的主要成分是激素,，不少患者擔(dān)心打了之后會產(chǎn)生激素依賴癥。
對此,， 黃 教授解釋道：依賴癥主要是指某些疾病使用激素治療后癥狀雖得到完全控制或部分緩解,，但突然停用激素或迅速減少劑量，病情立即就復(fù)發(fā)或者惡化,。這種情況只存在于長期,、大劑量、反復(fù)使用激素治療的情況下,。而封閉療法一般一個療程連續(xù)只打 3~5 次,，而且每次都會間隔 7~10 天，且注射劑量很小,，根本不存在產(chǎn)生激素依賴的可能,。
誤區(qū)三：
封閉治療副作用大
很多患者擔(dān)心所選用激素藥物會對人體造成副作用，比如骨質(zhì)疏松,、股骨頭壞死,、血糖升高、內(nèi)分泌紊亂等等,。
黃 教授稱,，這種看法有失偏頗。同樣,，這些癥狀往往只在長期,、反復(fù)地使用激素的情況下才容易出現(xiàn)。但封閉治療用藥量較小,，且用藥次數(shù)少,，一般不會對人體帶來什么影響,。
封閉治療對醫(yī)生技術(shù)要求高
據(jù)介紹，封閉療法目前已成為疼痛門診中常用的一種有效療法,，對于肩周炎,、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎,、腰椎間盤突出癥等軟組織損傷而產(chǎn)生的疼痛都有較好療效,。這些病雖然發(fā)病機理不一樣，卻都有共同的病理改變,，即軟組織損傷和無菌性炎癥,。激素類藥和局部麻醉藥作為封閉療法中的常用藥物，能起到較好的消炎作用,，并能較快地緩解和抑制疼痛,。
“ 封閉操作看似簡單，但對醫(yī)生的要求卻很高,。 ” 黃 教授說，首先必須能準(zhǔn)確找到壓痛點,，即病灶所在,，明確其到底屬于淺層還是深層疼痛，才能確定扎針要扎到哪一層,。這就要求醫(yī)生必須具備扎實的解剖知識,，并在進針時手有層次感，扎針后能把握時機邊注射邊回抽,，以免傷及患者的其他組織甚至導(dǎo)致并發(fā)癥,。
另外，配藥的濃度,、用量和療程也很關(guān)鍵,，過量了、次數(shù)太頻繁了可能會產(chǎn)生副作用,，但不夠量,、次數(shù)不足又治不好疼痛。因此,，建議希望接受這種療法的患者盡量到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)找專業(yè)醫(yī)生施治保險些,。
提醒：適應(yīng)人群 & 注意事項
適應(yīng)人群：
黃教授指出，一般成年人的軟組織急慢性勞損,、關(guān)節(jié)痛,、肌肉附著點痛、神經(jīng)痛、骨膜炎,、筋膜炎,、神經(jīng)根炎等眾多運動系統(tǒng)疾患，都可以接受封閉療法,。但為安全起見，高血壓,、糖尿病,、胃及十二指腸潰瘍、活動性肺結(jié)核,、心衰,、骨質(zhì)疏松、急性化膿性炎癥,、精神病等患者及孕婦均應(yīng)慎用,。
與其他療法一樣，應(yīng)用激素的封閉療法并非人人有效,，建議那些因慢性疾病引起疼痛的患者,，若在多次封閉后癥狀仍未完全消失，則需適當(dāng)配合針灸,、推拿,、牽引、理療,、超短波,、頻譜、離子導(dǎo)入,、內(nèi)外用藥等治療,，以促進痊愈。
注意事項：
1. 對頭面部的痛點采用封閉療法亦要謹慎,，大多數(shù)患者可能存在五官,、口腔的疾患或者感冒，而非單純的疼痛,。另外,，因頭面部血神經(jīng)豐富且分布比較復(fù)雜，操作不當(dāng)容易出現(xiàn)局部硬結(jié)或其他誤傷,。
2. 注射后一周內(nèi)要多休息,，避免因活動過量刺激到治療部位。一般打完封閉針后疼痛反應(yīng)在 2~4 小時內(nèi)會達到高峰,，過了高峰期疼痛會逐漸減輕,，兩三天后疼痛消失。這種情況屬于正常反應(yīng),，無需特殊處理,。對于個別疼痛嚴(yán)重的患者，可考慮口服或注射止痛鎮(zhèn)靜藥物,。
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