婦幼保健是我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分,，也是落實(shí)預(yù)防為主衛(wèi)生工作方針的主要抓手,。隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”為高效高質(zhì)提供婦幼保健等公共衛(wèi)生服務(wù)提供了有力工具,，也創(chuàng)造了更多發(fā)展空間,。3月8日，健康報社,、《中國衛(wèi)生》雜志社舉辦“兩會精英匯”,，邀請部分全國人大代表和全國政協(xié)委員走進(jìn)國家兒童醫(yī)學(xué)中心（北京兒童醫(yī)院），針對這一話題展開思想碰撞,。
全國政協(xié)委員,，全國政協(xié)人口資源環(huán)境委員會副主任，中國計劃生育協(xié)會黨組書記,、常務(wù)副會長王培安
持續(xù)推進(jìn)母嬰設(shè)施建設(shè)王培安
當(dāng)前,，育齡女性對公共場所母嬰設(shè)施的需求明顯增多。但很多地區(qū)的公共服務(wù)配套設(shè)施建設(shè)滯后于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和群眾需求,，母嬰設(shè)施配置仍然存在缺位和空白,。持續(xù)推進(jìn)母嬰設(shè)施建設(shè),，是積極回應(yīng)群眾關(guān)切的重要體現(xiàn)。
2016年11月,，原國家衛(wèi)生計生委,、國家發(fā)展改革委等10部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加快推進(jìn)母嬰設(shè)施建設(shè)的指導(dǎo)意見》，要求落實(shí)相關(guān)法律法規(guī),，滿足群眾對母嬰設(shè)施建設(shè)的需求,，支持母乳喂養(yǎng)，保障母嬰權(quán)益,，積極營造生育友好的社會環(huán)境,，力爭到2020年年底，所有應(yīng)配置母嬰設(shè)施的公共場所和用人單位基本建成標(biāo)準(zhǔn)化的母嬰設(shè)施,。
為貫徹落實(shí)中央精神,，推進(jìn)母嬰設(shè)施建設(shè)，中國人口福利基金會聯(lián)合阿里巴巴集團(tuán),，計劃在2019年～2020年面向全國創(chuàng)建幸福家庭活動示范市的兒童醫(yī)院,、婦幼保健院、其他綜合醫(yī)院以及其他公共場所免費(fèi)捐贈500間移動母嬰小屋,，以方便母嬰人群解決在出行中遇到的嬰兒喂養(yǎng)及衣物換洗等問題,，為母嬰人群提供人性化,、智能化的共享服務(wù)空間,。從2018年3月至今，母嬰小屋在全國部分綜合醫(yī)院,、婦幼保健院,、機(jī)場、大型超市等各類公共場所投放100余臺,，體驗(yàn)反饋良好,。
希望項目合作方和接受捐贈的單位嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)保障使用安全,，加強(qiáng)后期運(yùn)行維護(hù),，確保持續(xù)發(fā)揮作用，也希望更多的全國人大代表,、政協(xié)委員為健全完善家庭發(fā)展支持體系,、構(gòu)建生育友好型社會積極建言獻(xiàn)策、貢獻(xiàn)力量,。同時,，期待更多地方政府、相關(guān)部門和社會組織積極行動起來,，促進(jìn)母嬰設(shè)施建設(shè)取得新成效,，進(jìn)一步增強(qiáng)廣大群眾的獲得感和幸福感,。
全國政協(xié)委員、中國醫(yī)院協(xié)會副會長方來英 婦幼健康領(lǐng)域可做的還有很多
方來英
實(shí)現(xiàn)婦幼健康是目的,，使用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)是手段,。“互聯(lián)網(wǎng)+”首先可以使某些婦幼健康服務(wù)變得更便捷,、更豐富,，其次可以帶來婦幼健康服務(wù)社會總成本的下降，此外有助于推動公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的實(shí)現(xiàn),。
提升婦幼健康公共服務(wù)質(zhì)量,，需要政府管理部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及社會各方切切實(shí)實(shí)地去調(diào)查了解婦女,、兒童需要怎樣的公共服務(wù),，關(guān)注公共場所母嬰室的配置就是一個很好的方向。在西部邊遠(yuǎn)地區(qū)部分城市的公共場所,，母嬰設(shè)施的配置甚至比一線城市還要豐富,、便捷，說明婦幼公共服務(wù)水平的決定性因素并非經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,，而是政府和社會的重視程度,。
北京兒童醫(yī)院與社會力量合作，在醫(yī)院設(shè)置了幾處占地面積不大的移動母嬰室,，在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)面積緊張的情況下,，很好地解決了就診患兒及家長的實(shí)際問題。充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)手段,，可以讓小小的母嬰室發(fā)揮更多,、更大的作用。比如,，利用信息通訊技術(shù)連通眾多母嬰室,，通過電子屏幕等形式投放母嬰健康知識并定期更新，讓母嬰室成為一個科普小屋,，使家長在使用母嬰室的同時接受權(quán)威的健康科普,。
特別希望能夠利用信息技術(shù)，為孩子們創(chuàng)建屬于自己的“健康日歷”,，打通醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù),，詳細(xì)記錄孩子看病就醫(yī)、接種疫苗等具體情況,，并能夠及時向家長反饋,，這將大大提高我國開展婦幼健康公共服務(wù)工作的效率。此外,，政府部門還應(yīng)學(xué)會利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段,，調(diào)查研究婦幼健康領(lǐng)域最急需的服務(wù)內(nèi)容,，并針對當(dāng)前婦幼健康工作中存在的主要問題進(jìn)行研究，提供專業(yè)化的解決方案,。
全國政協(xié)委員,、湖南省衛(wèi)生健康委副主任易露茜 敢“吃螃蟹” 實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展
易露茜
湖南省委、省政府高度重視“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作,，已出臺實(shí)施意見,，明確了目標(biāo)任務(wù)和部門職責(zé)，取得了明顯進(jìn)展,。一是實(shí)現(xiàn)了“兩享一通”,，即衛(wèi)生健康信息平臺的省級與市級共享，核心基礎(chǔ)信息與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)信息的共享,，省市縣鄉(xiāng)村五級互聯(lián)互通,；二是完善了“三個庫”，即全員人口基礎(chǔ)信息庫,、健康檔案庫和電子病歷庫,；三是豐富了多條線，即衛(wèi)生健康各業(yè)務(wù)線的信息化改革進(jìn)一步深入,。
以婦幼健康為例,，在湖南省近7500萬人口中，婦女兒童達(dá)4900萬人,，占比近2/3,，公共衛(wèi)生服務(wù)壓力很大。如何突破時間和空間的限制,，將健康服務(wù)延伸到每一個家庭,，提供給每一個對象,？我們敢于“吃螃蟹”,。自2015年起，湖南省充分依托信息技術(shù)在全省推動“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”改革創(chuàng)新,，不僅有效提升了健康服務(wù)的公平性和可及性,，增強(qiáng)了人民群眾的幸福感和獲得感，而且實(shí)現(xiàn)了婦幼健康事業(yè)的跨越式發(fā)展,，孕產(chǎn)婦死亡率,、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率等婦幼健康評價指標(biāo)屢創(chuàng)歷史新低,。
“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”有效減輕了基層負(fù)擔(dān),，推進(jìn)了便民服務(wù)。我們破除信息壁壘,，用一套軟件實(shí)現(xiàn)了全省所有婦幼衛(wèi)生信息的實(shí)時上報,、匯總,、查詢、分析,、監(jiān)管,，極大地簡化了工作流程。婦幼保健機(jī)構(gòu)推出“掌上婦幼”,，就醫(yī)對象可隨時隨地通過手機(jī)進(jìn)行預(yù)約,、掛號、支付和查詢檢驗(yàn)結(jié)果,。
“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”有效保障了母嬰安全,。過去發(fā)生死亡病例要一個月匯總上報，一年后進(jìn)行死亡評審,，死亡原因分析嚴(yán)重滯后,，導(dǎo)致問題發(fā)現(xiàn)不及時、風(fēng)險持續(xù)存在,。而通過推行“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”,，湖南省實(shí)現(xiàn)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦、兒童死亡個案實(shí)時上報,、實(shí)時監(jiān)管,、實(shí)時整改和實(shí)時通報。
“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”有效防控了出生缺陷,。出生缺陷防控監(jiān)測難度大,，全國推行以醫(yī)院為基礎(chǔ)的監(jiān)測模式，難以全面,、客觀,、精準(zhǔn)地掌握實(shí)際情況。依托“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”,，我們開展以出生人口為基礎(chǔ)的監(jiān)測,，構(gòu)建了“逢懷孕必檢查、逢分娩必診斷,、逢缺陷必報送,、逢風(fēng)險必干預(yù)”的湖南模式，出生缺陷發(fā)生率已經(jīng)連續(xù)4年下降,。
“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”為預(yù)防接種保駕護(hù)航,。我們開展了“互聯(lián)網(wǎng)+預(yù)防接種”信息化改革，利用免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng),、數(shù)字化門診和手機(jī)App,，實(shí)現(xiàn)每一支免疫規(guī)劃疫苗從離開工廠到進(jìn)入人體的所有儲存、運(yùn)輸和接種環(huán)節(jié)全程實(shí)時監(jiān)管,，讓孩子們用上了安全疫苗,、進(jìn)行了安全接種,。
全國政協(xié)委員、中國科學(xué)院院士,、中國疾控中心主任,、國家自然科學(xué)基金委員會副主任高福 健康科普要用好新手段
高福
“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”的落腳點(diǎn)是做好公共服務(wù)，把互聯(lián)網(wǎng)和婦幼健康連接起來,。做好健康促進(jìn)和健康宣傳是一個重要發(fā)力點(diǎn),。比如，都知道小胖墩不好,，到底有哪些不好,？該如何科學(xué)地預(yù)防和控制兒童青少年肥胖？針對類似問題,，應(yīng)發(fā)動衛(wèi)生健康行業(yè)的專業(yè)人士,，將科學(xué)的道理和知識用通俗的語言講給百姓聽，利用多種形式的互聯(lián)網(wǎng)傳播手段讓這些科學(xué)道理和知識為更多的人所了解和掌握,。
在全國科技創(chuàng)新大會上,，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，科技創(chuàng)新,、科學(xué)普及是實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展的兩翼,，要把科學(xué)普及放在與科技創(chuàng)新同等重要的位置。我寫了一本科普書籍《流感病毒——躲也躲不過的敵人》,，就是想盡量為公眾解釋清楚關(guān)于流感的科學(xué)知識,。在婦幼健康領(lǐng)域，有不少健康問題需要通過預(yù)防保健等手段加以解決,，我希望能有更多的衛(wèi)生健康工作者加入科學(xué)普及和健康宣傳的隊伍,。
在婦女兒童的疾病預(yù)防控制領(lǐng)域，兒童免疫規(guī)劃是一項有著特殊意義的重要工作,。近一段時間以來,，歐美不少國家出現(xiàn)了麻疹發(fā)病率上升的趨勢，甚至出現(xiàn)了幾次較為嚴(yán)重的麻疹疫情,，究其原因就是適齡兒童麻疹疫苗接種率下降,；而我國麻疹發(fā)病一直相對平穩(wěn)，也正是疫苗接種發(fā)揮了重要作用,。利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的技術(shù)手段，我們可以為加強(qiáng)和鞏固免疫規(guī)劃做更多事情,。此外,，城鄉(xiāng)之間、發(fā)達(dá)地區(qū)與欠發(fā)達(dá)地區(qū)之間,，提供公共衛(wèi)生服務(wù)的能力和水平存在較為明顯的差距,?？s短這種差距、改善這種不平衡,，也應(yīng)更加重視開發(fā),、挖掘互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的重要作用。
全國政協(xié)委員,、北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩 讓智慧醫(yī)療盡快惠及基層
吳浩
我們利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù),，探索構(gòu)建“社區(qū)—家庭”雙向互動的健康管理平臺，“互聯(lián)網(wǎng)+”讓科普不限時間,、地點(diǎn),。以往，我們采取上門入戶或者打電話的方式做科普宣教,，有的居民正在忙其他事情,，有的不在家。如果將科普知識錄制成短視頻,，并且有針對性地推送,，公眾就可以隨時隨地獲取相關(guān)知識。再例如智慧化預(yù)防接種管理,，家長可通過App及時了解并預(yù)約疫苗接種,，接種全程信息可查詢、可溯源,，居民對接種安全的信任度和對健康服務(wù)的獲得感得到提升,，社區(qū)醫(yī)生的工作效率也大大提升。
再以老年人健康管理為例,，在方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，健康管理平臺除詳細(xì)錄入患者的健康檔案外，還通過“三網(wǎng)融合”實(shí)現(xiàn)了健康檔案共享,。這些檔案信息不僅醫(yī)生能夠看到,，患者和家屬也可以通過手機(jī)App、電腦或有線電視高清交互平臺看到,。在管理患者健康的過程中如果出現(xiàn)異常狀況,，平臺會自動報警；利用手機(jī)App或電腦終端,，患者可以登錄平臺系統(tǒng)自行上傳檢查數(shù)據(jù),，如居家檢測的血糖數(shù)據(jù)等。如果上傳的數(shù)據(jù)異常,，平臺會給出提示,。收到提示信號后，患者簽約的家庭醫(yī)生團(tuán)隊就會主動聯(lián)系患者了解情況。
因此,，建議開放居民健康檔案，把服務(wù)延伸到家庭,。讓居民通過有線電視,、移動終端、網(wǎng)站等可視化形式查詢自身健康信息,，發(fā)揮自我健康管理的能動性,。同時，建議建立智能化慢病管理平臺,，將慢性病規(guī)范管理的相關(guān)指南和專家共識作為知識庫嵌入系統(tǒng),，通過系統(tǒng)監(jiān)測、定期評價,、預(yù)警提醒,、科學(xué)評估，提供個性化健康指導(dǎo),，使慢病管理服務(wù)規(guī)范化,。
全國人大代表、浙江省人民醫(yī)院院長葛明華 “互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)期待科學(xué)定價
葛明華
近年來,，浙江省衛(wèi)生健康系統(tǒng)在“互聯(lián)網(wǎng)+”領(lǐng)域做了大量工作,，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。作為一名外科臨床醫(yī)生和公立醫(yī)院管理者,，我一直比較關(guān)注“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”,。
無論是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，還是“互聯(lián)網(wǎng)+健康”,，提供相關(guān)服務(wù)的主力軍都是醫(yī)務(wù)人員,。充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與“互聯(lián)網(wǎng)+”實(shí)踐的積極性，同時讓更多公眾認(rèn)識,、理解相關(guān)工作,，應(yīng)該作為未來推動這項工作的一項重點(diǎn)任務(wù)。目前,，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”領(lǐng)域的發(fā)展,，主要依靠衛(wèi)生健康行業(yè)在實(shí)際業(yè)務(wù)工作中的推進(jìn)。但可以預(yù)見的是,，隨著大數(shù)據(jù)和信息技術(shù)的快速發(fā)展,，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的市場將會越來越大。為此,，建議衛(wèi)生健康行業(yè)主動加強(qiáng)與物價,、醫(yī)療保障等部門的溝通協(xié)商,，力爭盡快在該領(lǐng)域建立明確的服務(wù)定價和醫(yī)保報銷機(jī)制,，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”的健康可持續(xù)發(fā)展,。
此外，包括婦幼健康公共服務(wù)在內(nèi)的眾多疾病預(yù)防服務(wù)項目,，并沒有納入醫(yī)保報銷范圍,。而從國民健康的長遠(yuǎn)利益來講，疾病預(yù)防具有比疾病治療更為重要的意義,。因此,，醫(yī)保基金逐步加強(qiáng)對疾病預(yù)防項目的報銷更有價值,，這也是衛(wèi)生健康行業(yè)應(yīng)該積極促成的一項工作,。
全國人大代表、浙江省衢州市柯城區(qū)人民醫(yī)院副院長陳瑋 建設(shè)統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)
陳瑋
信息系統(tǒng)是醫(yī)療保障體系的重要支柱,，是做好醫(yī)療保障服務(wù),、提升監(jiān)管水平的基礎(chǔ)。由于我國醫(yī)保體系在建立之初走的是一條自下而上,、摸著石頭過河的道路,，各省市醫(yī)療保險政策及落實(shí)情況參差不齊，醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設(shè)缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃,，中央層面也沒有標(biāo)準(zhǔn)化支持,。而各縣市自行設(shè)計制度、開發(fā)系統(tǒng)導(dǎo)致信息系統(tǒng)碎片化,，嚴(yán)重制約我國醫(yī)保體系進(jìn)一步發(fā)展,。以浙江省為例，全省只有6個設(shè)區(qū)市建立統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng),。
醫(yī)保部門肩負(fù)著基金管理的職能,，對信息系統(tǒng)的功能和安全有更高的要求。因此,，建議以此輪醫(yī)保機(jī)構(gòu)改革為契機(jī),，加快單建以大數(shù)據(jù)為核心的全國統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)保信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)跨層級,、跨區(qū)域的信息互通,。信息化建設(shè)耗資大、周期長,，必須超前謀劃,、加快進(jìn)程，在系統(tǒng)設(shè)計過程中充分考慮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！苯ㄔO(shè)需求,，統(tǒng)一、規(guī)范業(yè)務(wù)流程，特別是各地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策和經(jīng)辦管理要盡快理順,。同時,，要加強(qiáng)對歷史數(shù)據(jù)庫的整理，進(jìn)一步加強(qiáng)信息安全保障,。
全國政協(xié)委員,、首都兒科研究所新生兒內(nèi)科副主任米榮 全社會應(yīng)共同促進(jìn)兒童健康
米榮
作為兒科專業(yè)醫(yī)生，我對0～3歲嬰幼兒的健康支持非常關(guān)注,，建議家庭,、社會、醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成合力,，保障兒童健康,。表觀遺傳學(xué)研究結(jié)果顯示，營養(yǎng)及環(huán)境因素可以影響嬰幼兒的生長及發(fā)育,。
兒童營養(yǎng)問題需要特別關(guān)注,。隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展，居民生活水平提高,，兒童肥胖發(fā)生率升高,，導(dǎo)致成人期的代謝綜合征發(fā)生率升高；而在一些貧困地區(qū),，存在營養(yǎng)缺乏帶來的健康問題,。因此，呼吁更多社會力量參與兒童營養(yǎng)工作,，包括傳播科學(xué)營養(yǎng)喂養(yǎng)知識,、提供嬰幼兒照護(hù)指導(dǎo)等。
在嬰幼兒安全教育,、習(xí)慣養(yǎng)成,、性格養(yǎng)成等方面，需要家庭承擔(dān)更多責(zé)任,，父母及育嬰者對這方面知識的認(rèn)知顯得尤為重要,。建議采取“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”策略，通過網(wǎng)絡(luò)建立家庭學(xué)校,，指導(dǎo)家庭成員,，促進(jìn)嬰幼兒健康。
通過免疫接種,，天花絕跡,，脊髓灰質(zhì)炎及破傷風(fēng)發(fā)生率大幅降低，乙肝母兒得到很好保護(hù),，這些都顯示了疫苗對兒童健康的保護(hù)作用,。因此,，建議家長按時帶嬰幼兒接種疫苗。
首席記者劉志勇 本報記者甘貝貝采寫 陳浩攝
