據(jù)了解，經(jīng)過多年努力,，泰州市城鄉(xiāng)醫(yī)療保險在制度建設(shè),、經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)等方面日趨完善，城鎮(zhèn)居民和職工醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別穩(wěn)定在70%和80%,。市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人周春林表示,，目前濫用醫(yī)藥和診療的違規(guī)行為時有發(fā)生,，傳統(tǒng)的醫(yī)療保險支付稽核監(jiān)管模式已不能完全適應(yīng)形勢發(fā)展的新要求?！霸卺t(yī)保定點醫(yī)院,，給患者多開藥、開貴藥,、添加不必要的檢查項目,，這些開‘大處方’的行為，不僅增加參保人員的醫(yī)療費用,，加劇‘看病貴’,，也會造成醫(yī)療保險資金的浪費?！?/p>

下一步,，泰州市將建立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師誠信檔案，把定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法申報社會保險情況,、落實醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)結(jié)果、是否存在違法違規(guī)管理以及醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師是否存在弄虛作假,、過量診療,、過量用藥等騙取醫(yī)療保險基金行為，納入醫(yī)療保險信用檔案,，如有上述情況,，視情節(jié)輕重依法作出暫停或取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師定點資格,，并納入信用體系“黑名單”管理,。

“我們還將管理延伸到對醫(yī)務(wù)人員的行為監(jiān)督，制定了3項措施來‘管’住醫(yī)生的筆,?！敝艽毫纸榻B，人社部門將加大對醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師違規(guī)使用處方權(quán)的防控力度,，通過遠(yuǎn)程監(jiān)控,，嚴(yán)格禁止醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師超范圍、超標(biāo)準(zhǔn)檢查和用藥,。對違法違規(guī)費用,，醫(yī)保基金會拒絕支付,，并處以違法違規(guī)金額2至5倍的處罰,。對涉嫌套取、騙取醫(yī)保資金情節(jié)嚴(yán)重的將移送司法機(jī)關(guān),。

醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師履職情況還將與職稱申報和推薦掛鉤,。醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師經(jīng)查實存在違反職業(yè)道德和違規(guī)等行為的,，視情節(jié)輕重，延遲1至5年申報職稱,，并納入泰州市專業(yè)技術(shù)人員誠信不良信息庫管理,；2年內(nèi)不得申報參加各類專家資格評審，已經(jīng)評為專家的,，不得參加專家慰問,、體檢和短期休養(yǎng)等活動。

此外,，醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)保政策,、履行醫(yī)療保險定點服務(wù)協(xié)議和依法開展醫(yī)療服務(wù)情況等將與個人年度考核和崗位聘用掛鉤。醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師存在違反職業(yè)道德和違規(guī)等行為的,，當(dāng)年年度考核不得定為優(yōu)秀,，3年內(nèi)不得晉升上一個等級崗位。