試點醫(yī)院藥品零差率
陜西省7月9日公布了《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015年重點工作任務(wù)》(以下簡稱《工作任務(wù)》),。2015年12月底前,，將制訂出臺城市公立醫(yī)院綜合改革試點方案，并在西安市選擇3家,、其他設(shè)區(qū)市各選擇1家綜合醫(yī)院,，開展城市公立醫(yī)院改革,。
年底前,，參加試點的城市公立醫(yī)院將實施藥品零差率。通過合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,、加大政府投入,、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運行成本等措施建立科學(xué)合理的補償機制,，將藥品貯藏、保管,、損耗等費用列入醫(yī)院運行成本予以補償,。
陜西省將于年底前制訂出臺公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案，在公立醫(yī)院全面開展控費工作,，屆時,，縣級公立醫(yī)院和試點城市公立醫(yī)院藥占比(不含耗材,、中藥飲片)降到40%以下,。并通過集中招標(biāo)采購,、加強行政監(jiān)管等措施規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費用不合理增長,。
醫(yī)務(wù)人員薪酬嚴(yán)禁與業(yè)務(wù)收入掛鉤
嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo),，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎金、工資等薪酬收入與醫(yī)院的藥品,、耗材,、醫(yī)學(xué)檢查、治療等業(yè)務(wù)收入掛鉤,。各縣(市、區(qū))要組織編制縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃,，從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模,、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備。
公立醫(yī)院要優(yōu)先配置使用國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備和器械,。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè),、超標(biāo)準(zhǔn)裝修和超規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備。2015年12月底前,，陜西將制訂出臺建立完善公立醫(yī)院績效評價指導(dǎo)意見,，建立與各級公立醫(yī)院功能定位相適應(yīng)的績效考評體系和臺賬指標(biāo)體系，完善醫(yī)務(wù)人員績效考核辦法,。
醫(yī)改進展情況納入政績考核
據(jù)悉,，陜西省今年將為縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)招聘2000名醫(yī)學(xué)類本科生(其中10%從事公共衛(wèi)生工作)。同時加強以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng),。做好農(nóng)村定向免費醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)安排工作,。
完成1500名基層全科醫(yī)生和600名縣級臨床骨干培訓(xùn)任務(wù)。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生免費培訓(xùn)和脫產(chǎn)進修,。全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，建立健全“5+3”培訓(xùn)模式,，完成1000名培訓(xùn)任務(wù),。
建立信息公開、社會多方參與的第三方監(jiān)督評價體系,。公立醫(yī)院每年向社會公布財務(wù)狀況,、績效考核、質(zhì)量安全,、價格和醫(yī)療費用等信息,。各級政府要將醫(yī)改工作推進情況納入當(dāng)?shù)卣己藘?nèi)容，建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的工作推進機制,，主要領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)改工作負(fù)總責(zé),，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,，逐級分解任務(wù)。加強醫(yī)改監(jiān)測和評估,，及時通報各地醫(yī)改進展情況,。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要全部達標(biāo)
據(jù)悉，陜西省將繼續(xù)提升基層服務(wù)能力,，健全分級診療體系,。7月底前,，將制定出臺雙向轉(zhuǎn)診暫行規(guī)定、分級診療病種范圍指南,。繼續(xù)支持村,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè),，年底前,，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達標(biāo)率達到100%,。
今年年底前，陜西省將完成基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的各項目標(biāo)任務(wù),，加快建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診制度,。7月底前,，將制定出臺雙向轉(zhuǎn)診暫行規(guī)定,、分級診療病種范圍指南和完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷政策實施意見等配套文件,，實施改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診量占門急診總量的比例,。
全省所有二級以上醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立全科門診，為雙向轉(zhuǎn)診創(chuàng)造條件,。二級以上醫(yī)療機構(gòu)要抽調(diào)主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療機構(gòu)工作,，保證每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擁有2名以上全科醫(yī)生,，落實基層首診,。建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費新增部分繼續(xù)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜,。
加快推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。鼓勵醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和非公立醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè),，促進陜西區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生人才充分,、有序流動。支持試點市,、縣深化機構(gòu)編制和人事制度改革,，實行機構(gòu)編制動態(tài)管理,。啟動實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程，扎實開展“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動,。同時,，由物價部門負(fù)責(zé)，加強對1市10縣綜合改革試點工作的指導(dǎo),，全面推進醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作,。
