日前，國家衛(wèi)生計生委公布了與國家發(fā)展改革委,、財政部,、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》公布,，要求到2017年底,，公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制監(jiān)測和考核機制逐步建立健全，參?；颊哚t(yī)療費用中個人支出占比逐步降低,。

醫(yī)藥費用增長不合理

近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進入快速發(fā)展階段,，醫(yī)療費用上漲較快,。相關統(tǒng)計數據顯示，近3年,，我國衛(wèi)生總費用平均漲幅為13.2%,，是同期GDP增速的1.62倍。

意見提出,，到2016年上半年,，各地初步建立公立醫(yī)院醫(yī)療費用監(jiān)測體系,，醫(yī)療費用不合理增長的勢頭得到初步遏制。到2017年底,，公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制監(jiān)測和考核機制逐步建立健全,，參保患者醫(yī)療費用中個人支出占比逐步降低,。

醫(yī)院管理專家王健康表示,，目前，我國醫(yī)療費用增長與物價水平上漲,、人口老齡化,、慢性病高發(fā)等因素有關，也與醫(yī)療技術水平提高,、診療設備價格上漲和就醫(yī)環(huán)境改善有關,。但也存在城市公立醫(yī)院的費用在醫(yī)藥費用總量中占比較大，藥品,、耗材價格虛高,，某些醫(yī)務人員有創(chuàng)收指標等問題，也無形推高了居民的診療費用,。

“醫(yī)藥費用增長應有一個合理區(qū)間,，快于GDP增長的趨勢不應無限制持續(xù)下去。為切實減輕群眾看病就醫(yī)負擔,，從國家層面出臺控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的指導性文件很有必要,。”王健康表示,。

控費提21個量化考核指標

為加強醫(yī)療費用監(jiān)測，便于量化比較費用控制情況,，意見提出21個指標,，在費用變化方面，包括區(qū)域醫(yī)療費用增長,、門診病人次均費用及增幅等指標,；居民負擔情況方面，包括參?；颊邆€人衛(wèi)生支出比例,、醫(yī)保目錄外費用比例等指標；醫(yī)療服務體系整體效率方面,，包括城市三級綜合醫(yī)院普通門診就診人次占比等指標,；醫(yī)療機構收入結構方面，包括藥品收入等占醫(yī)療收入比重等指標,；運行管理效率方面,，包括平均住院日等指標，并明確提出指標的導向要求。

王健康表示,，一系列醫(yī)療費用控制參考指標有利于診療的規(guī)范,，但治本還要改革公立醫(yī)院的補償機制，堅持政府主導,，注重發(fā)揮市場作用,，建立新型醫(yī)療服務價格形成機制和管理體制，如取消政府應加大對公立醫(yī)院基本建設,、大型設備購置,、重點學科、離退休人員經費,、公共衛(wèi)生服務和政策性虧損6項核心費用的財政投入,，徹底取消藥物加成等。

王健康還表示,，目前我國公立醫(yī)院績效評價的導向存在問題,，績效評估習慣使用業(yè)務收入等經濟指標，員工的績效考核,、薪酬的發(fā)放均與業(yè)務收入掛鉤,。國家必須加緊出臺公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革方案，提升醫(yī)療服務價格,，將醫(yī)務人員的考核與工作量和服務技術質量掛鉤,，以體現醫(yī)務人員技術勞務價值。