日前,，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布了與國(guó)家發(fā)展改革委,、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部,、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的若干意見》公布,，要求到2017年底，公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測(cè)和考核機(jī)制逐步建立健全,，參保患者醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人支出占比逐步降低,。

醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)不合理

近年來,，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入快速發(fā)展階段，醫(yī)療費(fèi)用上漲較快,。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，近3年，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用平均漲幅為13.2%,，是同期GDP增速的1.62倍,。

意見提出，到2016年上半年,，各地初步建立公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)體系,，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的勢(shì)頭得到初步遏制。到2017年底,，公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測(cè)和考核機(jī)制逐步建立健全,，參保患者醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人支出占比逐步降低,。

醫(yī)院管理專家王健康表示,，目前，我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)與物價(jià)水平上漲,、人口老齡化,、慢性病高發(fā)等因素有關(guān)，也與醫(yī)療技術(shù)水平提高,、診療設(shè)備價(jià)格上漲和就醫(yī)環(huán)境改善有關(guān),。但也存在城市公立醫(yī)院的費(fèi)用在醫(yī)藥費(fèi)用總量中占比較大,，藥品、耗材價(jià)格虛高,，某些醫(yī)務(wù)人員有創(chuàng)收指標(biāo)等問題,，也無形推高了居民的診療費(fèi)用。

“醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)應(yīng)有一個(gè)合理區(qū)間,，快于GDP增長(zhǎng)的趨勢(shì)不應(yīng)無限制持續(xù)下去,。為切實(shí)減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，從國(guó)家層面出臺(tái)控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的指導(dǎo)性文件很有必要,?！蓖踅】当硎尽?/p>

控費(fèi)提21個(gè)量化考核指標(biāo)

為加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè),，便于量化比較費(fèi)用控制情況,，意見提出21個(gè)指標(biāo)，在費(fèi)用變化方面,，包括區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng),、門診病人次均費(fèi)用及增幅等指標(biāo)；居民負(fù)擔(dān)情況方面,，包括參?；颊邆€(gè)人衛(wèi)生支出比例、醫(yī)保目錄外費(fèi)用比例等指標(biāo),；醫(yī)療服務(wù)體系整體效率方面,，包括城市三級(jí)綜合醫(yī)院普通門診就診人次占比等指標(biāo)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)方面,，包括藥品收入等占醫(yī)療收入比重等指標(biāo),；運(yùn)行管理效率方面，包括平均住院日等指標(biāo),，并明確提出指標(biāo)的導(dǎo)向要求,。

王健康表示，一系列醫(yī)療費(fèi)用控制參考指標(biāo)有利于診療的規(guī)范,，但治本還要改革公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制,，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，注重發(fā)揮市場(chǎng)作用,，建立新型醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制和管理體制,，如取消政府應(yīng)加大對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置,、重點(diǎn)學(xué)科,、離退休人員經(jīng)費(fèi)、公共衛(wèi)生服務(wù)和政策性虧損6項(xiàng)核心費(fèi)用的財(cái)政投入，徹底取消藥物加成等,。

王健康還表示,，目前我國(guó)公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的導(dǎo)向存在問題，績(jī)效評(píng)估習(xí)慣使用業(yè)務(wù)收入等經(jīng)濟(jì)指標(biāo),，員工的績(jī)效考核,、薪酬的發(fā)放均與業(yè)務(wù)收入掛鉤。國(guó)家必須加緊出臺(tái)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案,，提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，將醫(yī)務(wù)人員的考核與工作量和服務(wù)技術(shù)質(zhì)量掛鉤，以體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,。