昨日,，本市出臺《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，明確下一步醫(yī)改動(dòng)作,。根據(jù)改革方案,，今年將推進(jìn)所有公立醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)藥分開，取消藥品加成,，并探索患者可自主選擇憑處方到零售藥店購藥的途徑,。醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格也將進(jìn)一步放開政府定價(jià)。

今年全市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開實(shí)施方案將出臺

本市實(shí)施醫(yī)改以來,，在友誼醫(yī)院,、朝陽醫(yī)院等5家公立醫(yī)院試行“醫(yī)藥分開”改革，成功實(shí)現(xiàn)取消藥品加成,、掛號費(fèi)和診療費(fèi)與實(shí)施醫(yī)事服務(wù)費(fèi)之間的“平移轉(zhuǎn)換”,。今年，在5家醫(yī)院試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)上，將出臺全市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開實(shí)施方案,，以推進(jìn)所有公立醫(yī)院的醫(yī)藥分開改革,，取消藥品加成(中藥飲片除外)，并降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格,。

據(jù)介紹,，本市行政區(qū)域內(nèi)所有三級、二級,、一級公立醫(yī)院,，均將納入此次醫(yī)改范圍。將統(tǒng)籌考慮各級醫(yī)院特點(diǎn),，制定有利于實(shí)現(xiàn)分級診療的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)價(jià)格政策,，并將醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

此外,，為了進(jìn)一步破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,，本市還將探索患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥的途徑。另外,，今后要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須公開采購藥品和醫(yī)用耗材的品種,、價(jià)格、數(shù)量及調(diào)整變化情況,。

特需價(jià)格將放開 政府定價(jià)范圍逐步縮小

全市公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥分開,，取消藥品加成的同時(shí)，本市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也將進(jìn)一步改革,。根據(jù)改革方案,，將合理調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值項(xiàng)目的價(jià)格，特別是診療,、手術(shù),、護(hù)理、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格,。

今明兩年,，本市將逐步縮小政府定價(jià)范圍，對市場競爭較充分或個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,，將實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià),。

此前，市發(fā)改委主任盧彥曾透露,，今年將放開500多項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,。此次方案中明確，公立醫(yī)院的特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將被放開,。

探索取消公立醫(yī)院行政級別

醫(yī)院法人結(jié)構(gòu),、人事編制,，以及薪制的改革，也將提上議程,。本市將逐步探索取消公立醫(yī)院行政級別，各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù),。今年,，將重點(diǎn)完善北京友誼醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院法人治理運(yùn)行機(jī)制,。

在醫(yī)院的編制人事制度方面,，將探索實(shí)行編制備案制和不納入編制管理，試點(diǎn)工作人員額度管理機(jī)制,，并同步調(diào)整與編制管理相關(guān)的財(cái)政經(jīng)費(fèi),、養(yǎng)老保險(xiǎn)、戶籍管理,、出國交流,、住房補(bǔ)貼等政策。

此外,，還將在市屬,、區(qū)屬公立醫(yī)院開展“醫(yī)院負(fù)責(zé)人年薪制”試點(diǎn)，年薪由公共財(cái)政予以保障,，與醫(yī)院收入水平脫鉤,。2017年，將逐步擴(kuò)大醫(yī)院負(fù)責(zé)人年薪制試點(diǎn),。

公立醫(yī)院轉(zhuǎn)診量將提高至20%以上

本市將制定常見病種出入院標(biāo)準(zhǔn),，以構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治,、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式，引導(dǎo)常見病,、慢性病患者在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,，有效減少三級醫(yī)院門診量。

2016年,，本市將出臺糖尿病,、高血壓、冠心病,、腦卒中4種病的分級診療指導(dǎo)意見和基本規(guī)范,，開展以上病種的分級診療試點(diǎn)，并制定相應(yīng)的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn),，完善醫(yī)保支付政策,。按照改革目標(biāo),，預(yù)約轉(zhuǎn)診量占公立醫(yī)院門診就診量的比例將提高到20%以上。

此外,，方案還提到,，通過疏解中心城醫(yī)療資源、政府投資新建,、鼓勵(lì)社會(huì)力量參與等方式,，在通州區(qū)規(guī)劃建設(shè)大型綜合醫(yī)院、高水平婦兒醫(yī)院和公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),，提升北京行政副中心的整體醫(yī)療服務(wù)能力,。

鼓勵(lì)采取遷建、整合,、轉(zhuǎn)型等途徑將部分城區(qū)利用率較低的醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、專科醫(yī)院,、老年護(hù)理和康復(fù)機(jī)構(gòu),。加快專業(yè)康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)，鼓勵(lì)引導(dǎo)其與大醫(yī)院合作,。

內(nèi)存

特需專家掛號費(fèi)目前 從100元到300元不等

北京青年報(bào)記者了解到,，特需醫(yī)療最早出現(xiàn)在上世紀(jì)90年代，隨著收入水平和個(gè)性化的醫(yī)療需求增多,，一部分患有疑難雜癥,、病史較長的患者希望就診時(shí)可以通過支付較高的掛號費(fèi)用，享受到人少安靜的就診環(huán)境,，并能與大專家擁有較長時(shí)間的交流,。

因此，部分公立醫(yī)院開始在門診掛號,、住院條件,、護(hù)理等方面嘗試提供特別需求服務(wù)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高,。

北青報(bào)記者了解到,，目前北京各三甲醫(yī)院基本都開通了特需門診，出診專家級別在主任級以上,，包括國家級知名專家,、院士等，根據(jù)專家級別,、職稱,、資歷不同，掛號費(fèi)用也不同,。

在大多數(shù)市屬三甲醫(yī)院,，特需專家掛號費(fèi)從100元到300元不等,。而在住院時(shí)，部分醫(yī)院家具,、電器配備齊全的“特需”房間,，床位費(fèi)從幾百到幾千元價(jià)格不等，是普通床位價(jià)格的幾倍甚至幾十倍,。