藥改后藥價(jià)“按兵不動”政策落地仍需時日從6月1日起,，全國取消絕大部分藥品政府定價(jià)，藥品實(shí)際交易價(jià)格由市場競爭形成,。這條消息也被認(rèn)為是“藥品價(jià)格史上最大規(guī)模改革”,。
那么，政府取消藥品定價(jià)政策實(shí)施以后,，對藥價(jià)有何影響呢,？記者采訪中了解到，目前由于相關(guān)部門還未出臺具體的實(shí)施細(xì)則,，市場上藥品價(jià)格多數(shù)沒有明顯變動,。
聽說6月1日起大部分藥品價(jià)格取消政府定價(jià)的消息后，65歲的譚大媽6月1日一早就來到藥店,，“我是想著常買的那些藥可能會降價(jià)呢,?！苯Y(jié)果譚大媽失望而回，因?yàn)樗３缘慕笛撬?、老伴常吃的降壓藥,，價(jià)格和此前購買的一模一樣，沒有任何變化,。
6月2日,、3日，記者走訪了京城數(shù)家藥店后發(fā)現(xiàn),，目前藥品價(jià)格基本維持原價(jià),，藥品價(jià)格并未發(fā)生大幅變動。
在朝陽北路一家平價(jià)藥房,，記者看到,，店里的藥品價(jià)格標(biāo)簽并沒有改動。店員告訴記者,，除了部分藥品的會員價(jià)比原價(jià)稍便宜外,，大部分藥品的價(jià)格都沒有變化?！拔覀兌际歉鶕?jù)藥企的定價(jià)來定的,，如果藥企沒調(diào)整價(jià)格，我們也不會調(diào)整,?！?/p>
而在管莊的一家連鎖藥店，店員表示近期的藥品價(jià)格變化主要是藥店自己做的定期促銷活動,。之前偶爾也會有個別藥品漲價(jià),，但最近并沒有收到類似通知?！拔覀兊慕祪r(jià)促銷或者調(diào)價(jià)都是總部通知的,，總部沒說調(diào)我們也不會調(diào)?！?/p>
另一家藥品連鎖超市負(fù)責(zé)人也表示,，雖然政府取消了藥品定價(jià)，但是現(xiàn)在市場競爭激烈,，藥品經(jīng)銷商數(shù)量眾多,，隨意地更改藥品價(jià)格勢必影響到藥品的銷售。藥企和藥店不會輕易抬價(jià),，將來藥品價(jià)格與現(xiàn)在藥品的價(jià)格大體上還是相當(dāng),，應(yīng)該不會發(fā)生藥品價(jià)格大幅上漲的事情。
北京好得快醫(yī)藥有限公司副總裁張捷也告訴記者，從政府不斷出臺的政策來看,，對藥店的利好消息越來越多,，但落到實(shí)處還需要時間,，很多問題有待解決,，比如北京地區(qū)的藥店醫(yī)保政策放開問題、醫(yī)院處方的放開問題等,。
醫(yī)院大都按兵不動擴(kuò)大醫(yī)保目錄更迫切藥店的藥品價(jià)格沒有大的變化,，那么醫(yī)院的藥品價(jià)格會有變化嗎？記者采訪中了解到,，目前由于藥改具體的實(shí)施細(xì)則還未出臺,，醫(yī)院大多按兵不動。
今年73歲的劉大爺告訴記者,，他被高血壓,、冠心病和呼吸道疾病等慢病纏身近二十年，每天都得吃上一大把藥,，因此隔一段時間就得上醫(yī)院拿藥,。劉大爺告訴記者，每個月他都要開1500多元錢的藥,，由于有三種慢病,，醫(yī)保報(bào)銷大概是600元，剩下的錢都要自己掏,。吃了多年的藥,，劉大爺對自己常服的藥品價(jià)格也記得一清二楚：“別說五毛一塊的，就算漲一毛或降一毛我都知道,。目前醫(yī)院我常服的這幾種藥還是原來的價(jià)格,。
而且現(xiàn)在醫(yī)院有的藥比藥店貴，除了醫(yī)?？梢詧?bào)銷的藥在醫(yī)院開,，其他藥我都在外面藥店買?！眲⒋鬆敱硎?，如果藥品取消政府定價(jià)后，醫(yī)院藥品價(jià)格降低,，自己就不用醫(yī)院,、藥店兩頭跑了。
煤炭總醫(yī)院副院長王洪武告訴記者,，在藥改政策實(shí)施前,，其實(shí)藥品出廠價(jià)并不高，經(jīng)過招標(biāo)后就高價(jià)銷售。6月1日起藥品取消政府定價(jià)政策實(shí)施后,，也即意味著取消了招標(biāo)這個中間環(huán)節(jié),，不管是對醫(yī)院還是患者來說，可能都能減少很大一筆費(fèi)用,。
不過王洪武也坦承,，雖然國家發(fā)改委宣布于6月1日起藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場競爭形成，但目前衛(wèi)計(jì)委還未出臺具體的實(shí)施細(xì)則,，藥品如何采購,、如何定價(jià)都沒有具體的措施，因此,，目前醫(yī)院的藥品采購及藥品價(jià)格基本都維持原樣,。
一位不愿具名的三甲醫(yī)院呼吸科主任也告訴記者，目前只有發(fā)改委出臺的這個政策,，具體下面怎么操作完全不知道,，“我覺得這個政策非常不接地氣！”他告訴記者,，患者老覺得醫(yī)生給開的藥很貴,，“但其實(shí)醫(yī)生才是最無辜的，因?yàn)樗仍谒幤穬r(jià)格上沒有定價(jià)權(quán),，在具體給患者選什么藥上也沒有什么選擇權(quán),。”這名呼吸科主任告訴記者,，由于醫(yī)保目錄上每種病可選擇的藥并不多,，目前已經(jīng)不能滿足臨床要求，他呼吁相關(guān)部門在放開藥品價(jià)格的同時,，也能考慮擴(kuò)大醫(yī)保目錄,，讓患者真正享受到利益。
藥價(jià)取決于市場供求三跌七漲可能成未來趨勢和譚大媽,、劉大爺抱有的“藥改后藥價(jià)會降”不同,，今年45歲的宮先生認(rèn)為藥改實(shí)施后藥價(jià)不僅不會降，反而還會漲,。因此,，在6月1日前，宮先生去藥店買回一堆常用藥品,，“估計(jì)一年半載是不用上藥店買藥了”,。
那么，取消政府定價(jià)后藥品價(jià)格究竟會走高還是走低呢,？
此前,，國家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，取消藥品政府定價(jià)后，由于有招標(biāo)采購機(jī)制的約束,，醫(yī)院銷售的藥品價(jià)格會保持基本穩(wěn)定,，但不排除部分藥品價(jià)格因成本、市場供求變化等因素會有所變動,，絕大部分藥品市場交易價(jià)格不會上漲,。
但業(yè)內(nèi)資深專家孫先生告訴記者，雖然目前市場上藥品價(jià)格變化不大,，但在半年后肯定會有變化,，他認(rèn)為藥品價(jià)格會沿著“三七開”的方向發(fā)展,，三跌七漲,，也即是說大部分藥品會漲價(jià)，“因?yàn)樗幤穬r(jià)格這么多年來一直由相關(guān)部門把控,，壓抑了太久,，政府取消藥品定價(jià)后，企業(yè)肯定會先把價(jià)格漲上去,，如果市場不買賬,，再降下來”。
孫先生還認(rèn)為,，藥品雖然是特殊的商品,，但其本質(zhì)還是商品，應(yīng)該遵循商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)律,，絕大部分藥品(除了麻醉,、第一類精神藥品外)價(jià)格都應(yīng)該由市場競爭來決定，而不應(yīng)該由行政干預(yù)來決定,?！按饲鞍l(fā)改委對藥品降價(jià)少說也有二三十次了，但都是降下來沒幾天就漲上去了,，因?yàn)榻祪r(jià)后這個劑型企業(yè)不掙錢甚至虧本,，他就換個劑型漲價(jià)后再賣，很多甚至比原來賣的還要貴,，老百姓沒享受到實(shí)惠,，反而得多掏錢?！?/p>
他認(rèn)為政府取消藥品定價(jià)后,，大部分藥品價(jià)格將完全由市場供求來決定，這意味著價(jià)格定位對于藥品生產(chǎn)企業(yè)來說尤為重要,。一些大品牌,、療效好的藥品即使?jié)q價(jià)了,，消費(fèi)者也會接受，反之,，一些虧損藥企則將被市場所淘汰,。
而據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，為了保證取消政府定價(jià)后藥品價(jià)格的穩(wěn)定,，有些地方的物價(jià)局已經(jīng)提前開會勸誡藥品企業(yè),，有了自主權(quán)后“定價(jià)不能太任性”。
利潤低紛紛停產(chǎn)廉價(jià)藥有望重出江湖原來因?yàn)檎▋r(jià),，多年降價(jià)之后,，一些藥效不錯，但由于利潤特別少甚至無利可圖的藥品,，一些企業(yè)將其悄悄停產(chǎn),。“藥價(jià)放開之后,，那些因價(jià)格原因退出市場的經(jīng)典老藥,，有可能在價(jià)格上漲，有所贏利之后,，企業(yè)又會重新開始生產(chǎn),，市場也就又買得到了?！辟Y深業(yè)內(nèi)專家孫先生告訴記者,。
本報(bào)早在2011年就報(bào)道過魚精蛋白斷貨暴露出的廉價(jià)藥危機(jī)。魚精蛋白在心臟外科手術(shù)中必不可少,，一旦缺貨,，許多常見的心臟手術(shù)就無法開展，如冠脈搭橋手術(shù),、心臟瓣膜置換術(shù)以及一些先天性心臟病手術(shù),。當(dāng)時記者從部分醫(yī)院了解到，因?yàn)槿彼?，一些醫(yī)院已經(jīng)停掉心臟手術(shù),。北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任馬長生在采訪中對記者表示，魚精蛋白在該院一度很緊缺,，“緊缺到什么程度呢,？我們醫(yī)院百分之八九十的病人都是外地的，我們甚至建議他們從外地買魚精蛋白過來手術(shù)”,。
而魚精蛋白之所以緊缺,，原因就在于利潤太低。國家衛(wèi)計(jì)委全國合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)專家孫忠實(shí)告訴記者,，魚精蛋白的主要原料就是海魚,，“原料在我國向來都不缺,，主要是生產(chǎn)的廠家太少了”。因?yàn)橹扑幑に囈蠛芨?，?dāng)年全國只有三家企業(yè)有資質(zhì)生產(chǎn)這種生物制劑,。“緊缺的原因就是這個藥太便宜了,，利潤太低了,，廠家自然沒有生產(chǎn)的積極性，干脆就停產(chǎn)了,?！?/p>
記者了解到，當(dāng)年魚精蛋白注射液的價(jià)格為一盒5支裝11.18元,，每支才兩元多錢,。后來，全國各地魚精蛋白供貨緊張局面引起相關(guān)部門重視,，國家食藥監(jiān)總局協(xié)調(diào)要求原本已經(jīng)停產(chǎn)的北京悅康藥業(yè)重新生產(chǎn)魚精蛋白,。
廉價(jià)藥緊缺或消失并不少見。孫忠實(shí)告訴記者,，除了魚精蛋白，還有七八十種醫(yī)院臨床常用藥常年緊缺,，這些藥物的共同點(diǎn)就是藥價(jià)低廉,。有的緊缺情況已經(jīng)持續(xù)十多年了，根本不能滿足臨床需要,。有的廉價(jià)藥干脆就從市場上消失了,。
對于藥企來說，性價(jià)比在新政下就顯得尤為重要,，“價(jià)格太低,，導(dǎo)致很多企業(yè)不生產(chǎn)便宜又好用的藥，最后只會使病人受損失,?！痹跇I(yè)內(nèi)資深專家孫先生看來，性價(jià)比高的藥品,，適當(dāng)逐步提價(jià),，對于病人和企業(yè)都是雙贏的事情。
無論藥改政策實(shí)施后藥品價(jià)格是漲是跌,，對于患者來說,，藥品都是必需的。那么,，購買藥品有何講究,，如何才能買到好藥呢,？
別把藥店買藥當(dāng)“看病”“一般傷風(fēng)感冒，我都不會去醫(yī)院,，就是去藥店買點(diǎn)藥,。”宮先生告訴記者,，一般到了藥店,，說下自己癥狀，藥店工作人員就會給自己推薦一些藥,，平時自己也會留心朋友說哪些藥吃了管用,。
現(xiàn)在在藥店買藥就像在市場買菜一樣方便，很多人有個頭疼腦熱總習(xí)慣性自己上藥房買點(diǎn)藥吃,。宮先生認(rèn)為藥店工作人員經(jīng)驗(yàn)多,，有醫(yī)學(xué)背景，推薦的人應(yīng)該沒錯,。但事實(shí)上,，雖然國家要求藥店必須有執(zhí)業(yè)藥師駐店，為患者提供用藥咨詢和指導(dǎo),，但現(xiàn)實(shí)中很多藥店的執(zhí)業(yè)藥師常常不在,，而銷售人員就充當(dāng)了藥師的角色。這些銷售人員并沒有藥師資格,，可能存在推薦不當(dāng),。
孫忠實(shí)指出，消費(fèi)者自行去藥店買藥前,，最好有“首次經(jīng)驗(yàn)”,。這里的首次經(jīng)驗(yàn)指的是：之前已經(jīng)因?yàn)橥瑯拥陌Y狀去醫(yī)院看過病，醫(yī)生開過處方,，這可以為患者下次購藥提供很大的參考作用,。
孫忠實(shí)提醒，如果患者沒有首次經(jīng)驗(yàn),，最好不要自行購藥,，應(yīng)先去醫(yī)院看病讓醫(yī)生診斷后開處方，以免亂吃藥反而貽誤治療時機(jī),。
小廠藥利潤大易被推薦明明只想買個幾毛錢的黃連素治拉肚子,，最后卻在藥店店員的影響下，花30多元買了昂貴止瀉藥,，這是近日讀者林先生遇到的事情,。
這樣的情況并不少見。記者采訪中發(fā)現(xiàn),，幾乎所有的品牌藥都不受店員待見,，反倒是一些名不見經(jīng)傳的小廠藥頻頻被推薦,。業(yè)內(nèi)人士指出，這已經(jīng)成為藥店經(jīng)營的潛規(guī)則,，關(guān)鍵就是利潤在“作怪”,。
據(jù)了解，品牌藥毛利潤低,，但話語權(quán)卻大得很,，很少有優(yōu)惠，又經(jīng)常被藥店用來打平價(jià),，所以一般都是藥店里不賺錢的產(chǎn)品,。
此前有媒體報(bào)道，據(jù)一位醫(yī)藥代表透露,，目前有些藥店將藥品分為A,、B、C,、D四個類別,。A類為自己代理的品牌或者貼牌品種(即從小廠家進(jìn)貨貼上自己的牌子)，這種藥品利潤達(dá)70%到80%,；B類為普通品牌,，利潤在60%左右；C類藥品的利潤也在40%以上,；D類品牌藥利潤最薄,。藥店對店員的考核以賣了多少A類藥為主，要求顧客來時店員必須先推薦A類藥,。除非顧客點(diǎn)名要哪種藥，否則不主張賣其他品種,。
專家提醒,，買藥時可以聽取店員對藥品的介紹，但大主意還得自己拿,。同時也要提高警惕,，以免一不留神掉進(jìn)推銷員設(shè)置的陷阱，多花了錢還不見得買到了合適的藥,，甚至是買了臨近過期的藥品,。
專家還提醒，消費(fèi)者不必太排斥店員的熱情,，因?yàn)槠胀ㄏM(fèi)者掌握的藥品知識并不多,，而藥店銷售人員相對來說這方面知識比較豐富，因?yàn)樗幤贩?wù),、藥品知識具有較強(qiáng)的專業(yè)性,，購藥時多聽聽藥師,、店員的意見有益無害。不過最后要買什么藥,，是否要購買還由消費(fèi)者自己決定,。
買藥時請低頭彎腰看記者采訪中發(fā)現(xiàn)，藥架上藥品擺放幾乎都有一個共同特點(diǎn)：性價(jià)比高的藥物都在藥架最下面或是藏在不起眼的角落,。
據(jù)媒體報(bào)道,，有藥店的老板坦言，廣告打得多的,、價(jià)錢貴的藥品,，往往位于和視線平行的黃金位置；而價(jià)廉物美的藥品要么蹲下來要么爬上去才能看到,。
此外,，目前在我國，同一種通用名藥品,，常常有幾十家甚至數(shù)百家企業(yè)生產(chǎn),，消費(fèi)者該如何選擇呢？專家提醒,，買這類藥品時,，千萬不要一味圖便宜，因?yàn)殡m為同一類藥,，但不同藥廠選用的原料不同,、生產(chǎn)技術(shù)差異等還是會造成產(chǎn)品質(zhì)量上的差異?！八帍S選用普通藥材還是上等藥材,，購買普通輔料還是優(yōu)質(zhì)輔料，采用舊技術(shù)還是新技術(shù),，還是會造成產(chǎn)品質(zhì)量上的差異,。”孫忠實(shí)提醒消費(fèi)者應(yīng)首選知名藥企生產(chǎn)的品牌藥,。此外,，感冒了就買感冒藥，牙疼就買止疼消炎類藥,，如果藥店人員推薦的藥品跨度太大,，最好不要聽。
一些消費(fèi)者在選擇藥品時往往認(rèn)為價(jià)格高的,、進(jìn)口的藥品效果會更好,，但專家指出，這是一種認(rèn)識誤區(qū)。消費(fèi)者應(yīng)根據(jù)不同的疾病選用恰當(dāng)?shù)乃幤?，盡可能減少不良反應(yīng),，擴(kuò)大治療的正作用，這才是用藥的基本原則,。
此外,，現(xiàn)在藥店一些店員面對上門來買藥的消費(fèi)者有時甚至?xí)⒈＝∈称吠扑]給患者，所以消費(fèi)者還需睜大雙眼,，認(rèn)清“藥”字牌和“健”字牌,。最好的分辨方法是首先找“OTC”標(biāo)志。其次,，無論藥品還是非藥品,，都會在外包裝上注有批準(zhǔn)文號，注意識別究竟是“國藥準(zhǔn)字”還是“食”字,、“健”字,。
