? 央廣網(wǎng)北京5月9日消息 據(jù)中國之聲《央廣夜新聞》報道,，就在昨天,，國家發(fā)展改革委宣布,，放松對低價藥品的價格控制，取消原來設(shè)置的最高限價,，并且公布了國家發(fā)展改革委定價范圍內(nèi)的低價藥品清單，涉及500多個品種中的1000多個劑型,。
消息一出,，各方關(guān)注。人人關(guān)注民生,，而開不出,、找不到、買不著的低價藥,，也已經(jīng)被大家討論了一陣子,，直到低價藥最高限價取消的消息出現(xiàn)的這兩天,，采訪中這樣的聲音還是不少：
受訪者：我得的是惡性類風(fēng)濕，用消炎痛是有很好療效的,，但是后來就買不到了,，已經(jīng)很多年了，同類的藥品都起不到退燒止痛的作用,。在消失前,，我買100片的4塊多錢。
受訪者：他就認(rèn)準(zhǔn)了紅霉素,，一吃紅霉素就好,，像那個頭孢什么的沒效果嘛。買不到了嘛,。
受訪者：本來有的便宜的藥,，廠家不生產(chǎn)了，我們進貨比較困難,。
在2011年,，一項對全國12個城市42家醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示，在基層醫(yī)療機構(gòu),，國家和地方增補的基本藥物一般有500多種,，而醫(yī)院的低價藥缺口已高達(dá)342種。不少人都有這樣的感覺：1元多的國產(chǎn)破傷風(fēng)針,、2.5元的洗腸藥蓖麻油,、兩元多的青霉素……便宜又好用的藥品難道已經(jīng)消失了嗎：此前毫不起眼的甲巰咪唑片、魚精蛋白,，為何會高調(diào)“失蹤”,？對此，醫(yī)院,、藥廠及相關(guān)行政部門各執(zhí)一詞,。而此番甲巰咪唑片的斷貨，再次引燃了公眾對低價藥屢屢“斷檔”現(xiàn)象的關(guān)注,。低價藥,，買不著、找不到,、醫(yī)院也開不出,。這是輿論的討論和大家關(guān)注的背景，所以自然地,，當(dāng)發(fā)改委對低價藥最高限價取消之后,，當(dāng)?shù)蛢r藥品清單出來的時候，我們也會想知道,，低價藥難覓蹤影的情況,，會不會因此改觀,？這似乎涉及到一系列的環(huán)節(jié)——比如制藥企業(yè)、流通環(huán)節(jié),、醫(yī)院,、藥店，他們會做出什么樣的反應(yīng),？
這次被列入低價藥品清單一共有500多個品種,，1000多個劑型。各省區(qū)市在7月1日前向社會公布本級定價范圍內(nèi)的低價藥品清單,。國家發(fā)改委藥價處處長宋大才：
宋大才：低價藥標(biāo)準(zhǔn)由國家統(tǒng)一來確定,，主要考慮藥品的生產(chǎn)成本，市場供求和社會的承受能力等因素,，目前低價藥劃分西藥不超過3元錢,，中成藥是5元錢。
記者：這個是每天的價格嗎,？
宋大才：單品種每天的使用費用,。
之所以把低價中成藥的標(biāo)準(zhǔn)定為5元每天，是因為最近幾年中藥材的價格漲幅較大,，而中成藥的價格受其直接影響,。那么取消低價藥品最高零售限價之后，是否會增加患者的負(fù)擔(dān)呢,？在宋大才看來這種可能性并不是很大：
宋大才：這個政策實施以后,，我們認(rèn)為低價藥品總體上來看不會出現(xiàn)大幅度上漲，主要考慮這些藥品大部分都是多家企業(yè)生產(chǎn),，競爭比較充分的,。至于一些原材料近年來上漲比較多，最高限價也沒有調(diào)整的品種,，有可能適當(dāng)?shù)厣蠞q,，但是我們認(rèn)為因為這種上漲我們覺得是合理的，另外有日均費用的控制,，這種上漲也是可控的,。
清單出來,，低價藥的最高限價由發(fā)改委出面說,，干脆取消了，最關(guān)注的恐怕會是一些制藥企業(yè),，他們的成本帳會發(fā)生變化嗎,？浙江佐力藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)藥品中，有很多品種就在低價藥目錄當(dāng)中,，記者采訪到了一位副總經(jīng)理鄭超,，他說國家放開低價藥的最高零售價,，是為藥企進一步的“松綁”：
鄭超：我們有幾個品種本身在低價藥目錄當(dāng)中，一個叫乙酰螺旋霉素片,，還有一個環(huán)丙沙星膠囊,，這兩個以前日均服用價都比較低，所以我們企業(yè)沒什么生產(chǎn),，產(chǎn)量很小,。這個低價藥新政出來以后，由于價格適當(dāng)?shù)厣细?，使用量增加了,，那有可能會增加產(chǎn)量嘛，價格稍微往上浮一點,，利潤就出來了,。往往低價藥目錄中的品種都是有很多企業(yè)在生產(chǎn)的，市場競爭本身就很激烈,，如果說招投標(biāo)還在,，企業(yè)為了這個產(chǎn)品中標(biāo)，它也必須控制一個合適的價位,，并不是說原來一塊錢,，一定要賣到三塊錢，它賣到了三塊錢,，別人說我一塊五,，我兩塊，你賣三塊錢還是中不了標(biāo),，它還是沒法生產(chǎn),，所以說國家把最高限價去掉，回歸自然,，回歸市場,，就是這個概念。
而對于國家放開低價藥品最高零售限價的新政,，很多藥企的負(fù)責(zé)人在接受采訪的時候也大多都表達(dá)了歡迎和支持的態(tài)度,，也有人說要參照新規(guī)，可能很快就會著手調(diào)整藥品的生產(chǎn)計劃,。吉林敖東延邊藥業(yè)股份有限公司副總經(jīng)理季維華第一時間關(guān)注到了國家發(fā)改委關(guān)于放開低價藥最高限價的通知,，很是興奮：
季維華：對，是個好事兒,。我們有好幾個品種，就因為國家限價,，包括原材料物流銷售成本還有環(huán)保成本都比較高,，形成價格倒掛,，造成企業(yè)沒法生產(chǎn)，生產(chǎn)就處于虧損狀態(tài),，被迫停止生產(chǎn),。因為我們敖東是中成藥企業(yè)，根據(jù)國家出臺政策,，中藥限制價格就是日服用費用每天不超過五塊錢,，這樣的話價格有個明顯的調(diào)整，確實是放寬了,，肯定要根據(jù)我們每個品種的成本,，適當(dāng)?shù)倪M行恢復(fù)生產(chǎn)了。
在吉林省經(jīng)營著兩家制藥企業(yè)吉林華僑藥業(yè)有限公司董事長何炳諭同樣為這個消息擊節(jié)叫好,。他說,，現(xiàn)在的經(jīng)營環(huán)境與國家制定基本藥物限價政策時相比，已經(jīng)發(fā)生了重大變化,，調(diào)整勢在必行：
何炳諭：基本藥物的限價在2000年以后調(diào)整了三次,，都是以當(dāng)時的藥材價格、生產(chǎn)成本為準(zhǔn),，跟今天比是相對比較低的,，前年全國統(tǒng)計了500味中藥材，有386味平均漲幅80%,，東北的人參最明顯,，以前可能幾十塊錢就能買到一公斤，現(xiàn)在要700多塊一公斤,，比如三七,，原來是100多塊，現(xiàn)在漲到400到500,，有一些西藥原料,，由于國家對環(huán)保要求的不斷增加，最基本原料不斷上漲,，比如人工牛黃,，甲硝唑片等原料都在不斷上漲。包括運營成本,，人工在不斷增加,，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的提升，造成了很大影響,，企業(yè)生產(chǎn)低價藥物的積極性就沒有了,，像有些藥物生產(chǎn)出來是賠錢的,，按原料算完之后,，你再跟限價一比，按國家限價還下不來,，就沒有利潤市場的空間,，所以說大家都不做，老百姓這些便宜的藥都買不到,。這次國家也可能考慮到這一點,，這個東西不應(yīng)該是發(fā)改委制定的，而是市場決定的規(guī)定的,，還是把這個定價機制還是給市場,。
何炳諭說，他的企業(yè)也曾有過因限價而停止生產(chǎn)的藥品,，而現(xiàn)在可以考慮重新制定生產(chǎn)計劃了：
何炳諭：包括這次中藥的蛤蚧定喘丸還有西藥的頭孢氨芐片,，這都是我們企業(yè)有的兩個品種，當(dāng)時也是因為國家限價,，因為蛤蚧是因為非常希貴的藥材,，三四千塊錢一公斤，如果你是按國家限價去出售的話,，我們成本都有點合不上,，頭孢氨芐也是一樣的，國家限價非常低,，成本很高,，我們也因為這個原因就沒有再生產(chǎn)沒有企業(yè)愿意放棄自己的品種，只要企業(yè)能合得上成本,，本著薄利多銷的原則,，會生產(chǎn)的。
至于規(guī)定中提到的,，低價藥品日均費用標(biāo)準(zhǔn)為：西藥不超過3元,，中成藥不超過5元的限制，何炳諭認(rèn)為相比此前的最高限價而言,，這樣的標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)足夠讓企業(yè)尋求到利潤空間了：
何炳諭：這個限制來說還是稍微靈活一點的,，價錢在這個范圍之內(nèi)，大多數(shù)按現(xiàn)在原料價格和生產(chǎn)成本是可以操作的,，企業(yè)有一定的自主性,，根據(jù)市場的調(diào)節(jié)，比如說企業(yè)在原料上漲的前提下,，也可以適當(dāng)調(diào)整出廠價格,，企業(yè)能夠合得上，這樣我們就可以把一些廉價藥推向市場。
安徽三超藥業(yè)有限公司負(fù)責(zé)人王殿闊從事醫(yī)藥生產(chǎn)已經(jīng)近20年了,，對此次國家發(fā)改委取消530種低價藥最高零售價的政策一直在關(guān)注,。
王殿闊：低價藥物我也比較關(guān)注，那是非常歡迎了,。舉個列子,，我在大連還有一個藥廠，叫維生素B2軟膠囊,，這個非常有代表性,，這個是國家基本藥物里面的，當(dāng)時國家只有12個生產(chǎn)批文,，我就有3個批文,，就是400單位的新生兒預(yù)防的只有我一家有，這個藥品我到目前為止我根本就無法生產(chǎn),，為什么呢,？因為當(dāng)時307種國家基本藥物定稿以后，但是發(fā)改革緊接著給我出來一個限價,，零售價1塊3一盒,，這樣的話無法去做，生產(chǎn)企業(yè)成本就接近1塊錢一盒,，那么基本上這個品種基本上就廢掉了,，所以市場上全部都在斷貨。這個藥品小兒非常需要,，老人也非常需要,，孕婦也非常需要，我說按照每天3塊錢就完全可以支撐了,，這對企業(yè)會有很大的積極性去運作這個事情,，老百姓也完全能消費的起，所以我覺得這個目錄出得非常好,。
隨著530種低價藥最高零售價的取消,，王殿闊表示，他們企業(yè)也將根據(jù)具體目錄和市場進行規(guī)劃,，增加生產(chǎn),。
王殿闊：原有的現(xiàn)在530種目錄內(nèi)的我簡單看了一下我里面有很多品種都沒有生產(chǎn)，就是因為發(fā)改委價格太低了,，如果這樣的話,，我可能馬上就要研究加大生產(chǎn)，因為這些產(chǎn)品工藝,、質(zhì)量產(chǎn)品都是非常成熟的,，這樣的政策一過來以后完全可以放大生產(chǎn)了,。
在采訪中也有藥企負(fù)責(zé)人對新政的效果表示了擔(dān)憂，山東一家藥企的負(fù)責(zé)人楊立峰接受采訪的時候就說到,，新政可以緩解低價藥難尋的情況,，但是恐怕沒法根治，因為藥品從出廠到進入患者手里,，需要經(jīng)歷一系列的流通過程,，低價藥市場競爭是十分激烈的,，這輪廝殺拼的恐怕就是利潤空間：
在山東瑞陽制藥營銷總監(jiān)楊立峰看來這的確是利好消息,，企業(yè)也開始做調(diào)整生產(chǎn)計劃的準(zhǔn)備，但取消限價令同時出臺的病患每日藥品支出西藥不超過三元,，中成藥不超過五元的規(guī)定還是讓企業(yè)面臨壓力,。
楊立峰：對很多低價產(chǎn)品能改變一部分，但是還有很多產(chǎn)品不僅是三塊錢成本,，有可能是五塊錢八塊錢,，這些產(chǎn)品還是必須的，假如說你要定的三塊的話,，有可能這些產(chǎn)品還是不能生產(chǎn),。
那么這一新規(guī)能否改變市場上廉價藥難尋的問題呢？在楊立峰開來,，可以緩解,，但不能根治，畢竟定價只是定價,，而藥品從出廠到進入患者手中,，還需要經(jīng)過采購招標(biāo)等一系列流程。藥品企業(yè)之間展開激烈競爭的也就是這過程的利潤空間,，企業(yè)能否賺錢,，并不只是取決于藥品的定價。因此在提高廉價藥廠家利潤同時,，如何防范惡性競爭,，保證企業(yè)利潤是當(dāng)前需要解決的另一個問題。
楊立峰：都是很多企業(yè)生產(chǎn),，有的十幾家二十家,，假如說招標(biāo)競價的話，產(chǎn)品可能還是沒有利潤,，你雖然限價三塊錢,，有可能招標(biāo)兩塊錢、一塊錢,，競爭還是很激烈,。
流通領(lǐng)域的反應(yīng)會不會像藥企那樣是掌聲偏多呢,？記者同樣進行了調(diào)查。
福建一些藥品流通領(lǐng)域的相關(guān)人士表示：從目前來看,，低價藥新政對流通領(lǐng)域暫時影響不大。
相關(guān)人士：我們的價位有的就很低了,，對我們零售沒什么影響,。對我們來說我們再便宜也要賣，要不然顧客不來了,。
漳州市某大型連鎖藥店負(fù)責(zé)人鄭炎章向記者坦言,，低價藥松綁新政對藥企來說無疑是利好消息，但由于低價藥銷售額在現(xiàn)行的整個醫(yī)藥流通領(lǐng)域占比不大,，利潤空間較小,，因此無論批發(fā)商還是采購商再到銷售環(huán)節(jié)的藥店，都不太愛做低價藥生意,。拿他的連鎖店來說,，低價藥一直很少，就算取消限價對他們影響也不大：
鄭炎章：對我們藥店來講是沒什么影響,，因為我們藥店它這塊比例很小,，比如青霉素眼膏，現(xiàn)在藥店在賣一塊錢,，進價是9毛8,，有的顧客還嫌貴，因為競爭嘛,，我們本來就賣的虧本了,，比如說進的1塊錢，就賣9毛錢,，甚至進一塊錢,，賣5毛錢也有可能，但我們盡量不賣,，說實在的骨子里面就不想賣,。
作為藥品的重要出口的醫(yī)院對于這樣的新政又怎樣的反應(yīng)，新政出臺,，是否意味著百姓能夠在醫(yī)院使用到更多低價藥物呢,？
記者走訪了多家醫(yī)院了解到，近年來,，低價藥在市場上呈“衰退”態(tài)勢,。造成低價藥退市的主要原因是低價藥的生產(chǎn)成本不占優(yōu)勢，因此企業(yè)從運營成本考慮,，減產(chǎn)或者停產(chǎn),。蕭山醫(yī)院藥劑科主管藥師路帥：
路帥：現(xiàn)價相應(yīng)來說可能有4塊,、5塊，但是以前招標(biāo)的時候可能他那個報價只有1塊多,，其實現(xiàn)在他按照這個招標(biāo)供應(yīng)的話他已經(jīng)吃不消了,。
國家出臺《關(guān)于改進低價藥品價格管理有關(guān)問題的通知》，本身就是為了改變低價藥“一藥難求”的狀況,，有利于抑制高價藥品不合理使用,，降低醫(yī)藥費用總體水平。
路帥： 一方面就是不至于依賴進口藥品,，進口藥品相對來說定價比國內(nèi)藥品定價高很多,，第二，進口供應(yīng)量也有限,，國內(nèi)在療效方面比較類似的,，那么老百姓更樂意接受于,，價格能夠更經(jīng)濟實惠,。
不少市民擔(dān)心，低價藥品限價取消,，會造成藥價上漲,，從而增加患者負(fù)擔(dān)。醫(yī)療人士表示即使一些藥品因原輔材料上漲需要調(diào)整零售價格,，由于有日均費用控制,，價格變動也是可控的，而且對低價藥品報銷標(biāo)準(zhǔn)比較高,，基本不會增加患者負(fù)擔(dān),。
醫(yī)療人士：藥品的話是經(jīng)過統(tǒng)一招投標(biāo)的，這個價格的話不會一下子,，提升很多,，當(dāng)然包括他這些企業(yè)生產(chǎn)線的恢復(fù)，生產(chǎn)的話也需要一定的周期,，不會立馬就升高,。
