以醫(yī)藥分開為主的公立醫(yī)院改革經(jīng)過北京,、深圳、杭州試點之后,，近日迎來大幅擴容,，輻射至我國中部、東部,、西部地區(qū),。
5月9日晚間，國家衛(wèi)生計生委官網(wǎng)掛出《關于確定第二批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市及有關工作的通知》（以下簡稱 《通知》）,?！锻ㄖ反_定了天津市等17個城市為第二批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市,。
《每日經(jīng)濟新聞》記者從國家衛(wèi)生計生委獲悉，接下來,，各地要“認真組織開展摸底調查,，為今后開展試點評估工作提供基線數(shù)據(jù)”。
事實上,，為試點擴容而展開的摸底調查一事早就在推進,。以北京為例，據(jù)記者獲悉,，5月初,，北京市相關公立醫(yī)院就已在規(guī)模核算并上報自己的經(jīng)營及成本數(shù)據(jù)。
一名業(yè)內人士對記者表示,，北京等地的改革經(jīng)驗對于其他地區(qū)有重要的借鑒意義,，從這點來說，北京,、深圳在改革中業(yè)已遇到的問題,，在這17個試點城市中同樣值得注意，其中包括財政補償配套細則的跟進,。
數(shù)據(jù)摸底將在全國鋪開
記者從國家衛(wèi)生計生委獲悉,，從地方的實際經(jīng)濟發(fā)展狀況等多重因素考慮，同時兼顧各省申報試點城市時的優(yōu)先排序,，決策層從全國范圍內甄選出17個城市作為第二批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市,。
《通知》顯示，在第二批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市中,，東部地區(qū)涉及5個城市,，分別為天津市、浙江省紹興市,、浙江省寧波市,、福建省三明市、廣東省珠海市,；中部地區(qū)涉及5個城市,，分別為河北省唐山市、山西省太原市,、吉林省長春市,、江西省新余市、海南省三亞市,；西部地區(qū)涉及7個城市,，分別為重慶市、四川省南充市,、甘肅省慶陽市,、寧夏銀川市,、新疆克拉瑪依市、廣西柳州市,、內蒙古鄂爾多斯市。
國家衛(wèi)生計生委要求,，各地要“在深入調研,、精心測算、充分協(xié)商,、科學論證的基礎上,，制訂路線清晰、措施具體,、任務明確,、分工細致的試點實施方案”。實施方案要注重系統(tǒng)性,、整體性和協(xié)同性,，著力創(chuàng)新體制機制，統(tǒng)籌推進綜合改革,；要注重針對性和可操作性,，聚焦解決當?shù)毓⑨t(yī)院存在的突出問題，力求在關鍵環(huán)節(jié)有所突破,。方案由省級醫(yī)改領導小組審核后組織實施,，報國家衛(wèi)生計生委備案。
《通知》要求,，各地要圍繞試點實施方案,，進一步分解任務、明確分工,，建立問責機制,，做到早部署、早開展,、早落實,。試點城市范圍內縣級（二級）以上公立醫(yī)院都要開展綜合改革。
記者從《通知》看到,，各地要“認真組織開展摸底調查,，為今后開展試點評估工作提供基線數(shù)據(jù)。加強對試點情況的監(jiān)測,，收集相關數(shù)據(jù)并定期上報,，及時研究解決改革過程中遇到的問題和困難，不斷總結經(jīng)驗,，完善政策措施,?！?/p>
更重要的一點是，“要加強對改革試點的督查考核,，對于未按要求開展綜合改革的試點城市,，將取消試點資格，并相應扣回中央財政補助資金,?！?/p>
財政補償金額還會增加
一名業(yè)內人士和《每日經(jīng)濟新聞》記者探討公立醫(yī)院改革時認為，全國范圍內的醫(yī)藥分開,，乃至公立醫(yī)院改革,，將以北京、深圳等地的改革成效為重要研判根據(jù),，“尤其要關注涉及財政補償層面的問題,，同時包括醫(yī)保方面的問題等，都需要更細致的協(xié)調,?！?/p>
據(jù)記者了解，目前國家對實施醫(yī)藥分開的公立醫(yī)院,，給予了一定的財政補償,。不過，已經(jīng)由過去按人頭,、虧損額進行補償?shù)姆绞?，轉變?yōu)榘船F(xiàn)有工作量、服務效率,、績效,、指標完成的情況進行對應補償，補償更加細化,，未來補償?shù)慕痤~還會進一步增加,。
中國人民大學醫(yī)改研究中心主任王虎峰認為，未來醫(yī)藥分開乃至公立醫(yī)院改革的重點,，是從經(jīng)濟角度切斷藥品在醫(yī)院和醫(yī)生之間的利益鏈,。同時，醫(yī)藥分開應建立在穩(wěn)定的補償機制的基礎上,，地方試點醫(yī)藥分開應該有相應的價格和藥品招標政策配合,，以及財政社保等政策支持。
建立長效的財政補償機制迫在眉睫,，也是保障醫(yī)療衛(wèi)生體制有效運行的關鍵要素,，尤其對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構而言意義重大，相關補償資金能否及時、全額落實,，很大程度上將影響部分機構的生存狀況,。
從更深層次看，在醫(yī)藥分開的基礎上,，更重要的是,，還需要在醫(yī)藥價格調整上持續(xù)發(fā)力。
“價格調整既敏感又重要,，又是十分關鍵的一步,，如果不能蓄勢待發(fā)擇機而動，扭曲的醫(yī)療服務價格很可能會積重難返,，很難真正實現(xiàn)醫(yī)藥分開和健康發(fā)展,?！蓖趸⒎逭J為,。
