在昨日舉行的廣州市政府常務會即時新聞發(fā)布會上,，市政府研究室主任謝博能和市衛(wèi)生局副局長胡丙杰,，共同通報了《關于進一步加強和改進基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的意見》及其3個配套文件（以下簡稱《1+3政策文件》），該《1+3政策文件》是經本屆政府第111次市政府常務會和昨日上午舉行的市委常委會審議并通過,。
據悉,，到2016年，廣州全市將規(guī)劃設置160所社區(qū)衛(wèi)生服務中心,，并將建立醫(yī)療聯(lián)合體,，推行基層首診制度，讓全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療人次占全市總診療人次比不低于53%,。
規(guī)劃設160所社區(qū)衛(wèi)服中心
根據《1+3政策文件》,，將按照每個街道或3.5萬~10萬居民設置一所政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心,，以及每個鎮(zhèn)至少有一所政府開辦的鎮(zhèn)衛(wèi)生院的要求，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生網絡建設,。到2016年,，全市規(guī)劃設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心160所、鎮(zhèn)衛(wèi)生院32所,，進一步建成和優(yōu)化市區(qū)15分鐘,、農村30分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務圈。
《1+3政策文件》還明確,，各區(qū)（縣級市）可依據“定編定崗不定人”的原則,，統(tǒng)籌實現基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人編到位，確保2014年9月底前人員到崗率達90%,。在此基礎上,，可適當調整增加人員編制（上浮比例最高不超過50%），但不得突破各區(qū)（縣級市）以2012年底統(tǒng)計數為基數的事業(yè)編制總額,。增加編制的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,，2015年12月底前人員到崗率達到90%以上。
此外,，廣州還將建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資水平動態(tài)調整機制,，賦予區(qū)（縣級市）調控基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員獎勵性績效工資的自主權，以穩(wěn)步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員的工作積極性為目標,，適當增加獎勵性績效工資總量,。
同時，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核,，根據考核結果增加獎勵性績效工資,，提高獎勵性績效工資比例，充分發(fā)揮績效工資的激勵導向作用,，體現多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬。
今年組建14個醫(yī)療聯(lián)合體
《1+3政策文件》還提出,，將根據區(qū)域人口密度,、醫(yī)療資源現狀，按1~2所三級醫(yī)院,，聯(lián)合若干個二級醫(yī)院和多個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的要求,，合理規(guī)劃布局醫(yī)療聯(lián)合體建設，實現醫(yī)療聯(lián)合體內資源共享,、分級診療和轉診預約等院際協(xié)同服務,，加快形成規(guī)范有序的多層次就醫(yī)新格局。到2015年,，各區(qū)（縣級市）至少建立一個區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體,。2016年,，在全市推廣實施醫(yī)聯(lián)體管理模式。
胡丙杰在回答記者提問時表示,，今年,，廣告選取了越秀、荔灣,、海珠,、番禺、南沙,、從化,、蘿崗等7個區(qū)進行醫(yī)聯(lián)體的試點，目前已經開始了前期的工作,，包括對每一個區(qū)制訂實施醫(yī)聯(lián)體的工作方案和實施的辦法,。據透露，目前7個試點區(qū)可以組建14個醫(yī)療聯(lián)合體,，其中包括有24家三級醫(yī)院,、16家三甲醫(yī)院參加、59家社區(qū)衛(wèi)生服務中心,，還有鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生院等眾多醫(yī)療機構參加,。
《1+3政策文件》提出,，廣州將建立支持區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體、“基層首診”,、“雙向轉診”制度和家庭病床醫(yī)療服務項目等醫(yī)保政策,，推進醫(yī)療保險總額控制、按人頭付費,、按病種付費等方式的改革,。采取進一步擴大參保人在基層醫(yī)療機構與其他醫(yī)療機構之間就診的醫(yī)療保險基金支付比例差距等多種方式，積極引導居民和參保人到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行首診和就醫(yī),。力爭到2016年,，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療人次占全市總診療人次比不低于53%。
或提高基層醫(yī)療報銷比例
《1+3政策文件》中提到,，要推動醫(yī)保政策向基層傾斜,，是不是意味著今后就會進一步加大對在基層診療患者的報銷比例？
對此,，胡丙杰表示,，醫(yī)保政策制度是一個很重要的杠桿，通過醫(yī)保來調整,，在基層報銷比例比較高,，大醫(yī)院報銷比例比較低,，經過基層首診之后，基層認為需要轉到大醫(yī)院的病人,，支付比例也要比直接到大醫(yī)院的支付比例高,，這樣對總體醫(yī)療費用的控制是有效的，同時也會解決大醫(yī)院人滿為患,、基層衛(wèi)生醫(yī)療機構門可羅雀的問題,。
至于具體報銷比例的問題，目前人社部門的醫(yī)保局負責這方面的工作,，具體的實施細則和實施辦法正在研究制訂中,。
每萬名居民至少配2名全科醫(yī)生
《1+3政策文件》還提出，將建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度,，統(tǒng)籌推進實施全科醫(yī)生規(guī)范化培訓學員項目和全科醫(yī)生骨干培養(yǎng)項目,。到2015年，各區(qū)（縣級市）實現城鄉(xiāng)每萬名居民有2名以上全科醫(yī)生,。到2016年,，參加或已完成全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的人員不低于15%。
胡丙杰在回答記者提問時說,，全科醫(yī)生規(guī)范化培訓,，也就是5+3，即5年臨床醫(yī)學培訓再加上3年全科醫(yī)生的培訓,。目前已經在廣州市的番禺區(qū)和蘿崗區(qū)開展了試點工作,，已有130多名全科醫(yī)生是經過規(guī)范化培訓出來的。據介紹,，從去年開始,，廣州每年都要做這方面的培訓，名額大概每年50~100人,。除了骨干的培訓之外,，還有學員的培訓項目，即從大學畢業(yè)招進來就進行3年的規(guī)范化培訓,，每年大概要培養(yǎng)200人,。
新政看點
目標
●到2016年，讓全市53%以上的患者在基層醫(yī)院就診
方法
●設置160所社區(qū)衛(wèi)生服務中心
●推廣實施醫(yī)聯(lián)體管理模式
●建立基層醫(yī)療人員績效考核機制
●建立全科醫(yī)生培養(yǎng)制度
●提高基層醫(yī)療報銷比例
