在昨日舉行的廣州市政府常務(wù)會即時(shí)新聞發(fā)布會上,，市政府研究室主任謝博能和市衛(wèi)生局副局長胡丙杰，共同通報(bào)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的意見》及其3個(gè)配套文件（以下簡稱《1+3政策文件》）,，該《1+3政策文件》是經(jīng)本屆政府第111次市政府常務(wù)會和昨日上午舉行的市委常委會審議并通過,。
據(jù)悉,，到2016年,，廣州全市將規(guī)劃設(shè)置160所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，并將建立醫(yī)療聯(lián)合體，推行基層首診制度,，讓全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次占全市總診療人次比不低于53%,。
規(guī)劃設(shè)160所社區(qū)衛(wèi)服中心
根據(jù)《1+3政策文件》，將按照每個(gè)街道或3.5萬~10萬居民設(shè)置一所政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，以及每個(gè)鎮(zhèn)至少有一所政府開辦的鎮(zhèn)衛(wèi)生院的要求,，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。到2016年,，全市規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心160所,、鎮(zhèn)衛(wèi)生院32所，進(jìn)一步建成和優(yōu)化市區(qū)15分鐘,、農(nóng)村30分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈,。
《1+3政策文件》還明確，各區(qū)（縣級市）可依據(jù)“定編定崗不定人”的原則,，統(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人編到位,，確保2014年9月底前人員到崗率達(dá)90%。在此基礎(chǔ)上,，可適當(dāng)調(diào)整增加人員編制（上浮比例最高不超過50%），但不得突破各區(qū)（縣級市）以2012年底統(tǒng)計(jì)數(shù)為基數(shù)的事業(yè)編制總額。增加編制的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，2015年12月底前人員到崗率達(dá)到90%以上,。
此外，廣州還將建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資水平動態(tài)調(diào)整機(jī)制,，賦予區(qū)（縣級市）調(diào)控基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員獎勵性績效工資的自主權(quán),，以穩(wěn)步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的工作積極性為目標(biāo)，適當(dāng)增加獎勵性績效工資總量,。
同時(shí),，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核，根據(jù)考核結(jié)果增加獎勵性績效工資,，提高獎勵性績效工資比例,，充分發(fā)揮績效工資的激勵導(dǎo)向作用，體現(xiàn)多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬,。
今年組建14個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體
《1+3政策文件》還提出，將根據(jù)區(qū)域人口密度,、醫(yī)療資源現(xiàn)狀,，按1~2所三級醫(yī)院，聯(lián)合若干個(gè)二級醫(yī)院和多個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的要求,，合理規(guī)劃布局醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè),，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)資源共享、分級診療和轉(zhuǎn)診預(yù)約等院際協(xié)同服務(wù),，加快形成規(guī)范有序的多層次就醫(yī)新格局,。到2015年，各區(qū)（縣級市）至少建立一個(gè)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體,。2016年,，在全市推廣實(shí)施醫(yī)聯(lián)體管理模式。
胡丙杰在回答記者提問時(shí)表示,，今年,，廣告選取了越秀、荔灣,、海珠,、番禺、南沙,、從化,、蘿崗等7個(gè)區(qū)進(jìn)行醫(yī)聯(lián)體的試點(diǎn)，目前已經(jīng)開始了前期的工作,，包括對每一個(gè)區(qū)制訂實(shí)施醫(yī)聯(lián)體的工作方案和實(shí)施的辦法,。據(jù)透露,，目前7個(gè)試點(diǎn)區(qū)可以組建14個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體，其中包括有24家三級醫(yī)院,、16家三甲醫(yī)院參加,、59家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，還有鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生院等眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加,。
《1+3政策文件》提出，廣州將建立支持區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體,、“基層首診”,、“雙向轉(zhuǎn)診”制度和家庭病床醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等醫(yī)保政策，推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制,、按人頭付費(fèi),、按病種付費(fèi)等方式的改革。采取進(jìn)一步擴(kuò)大參保人在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間就診的醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例差距等多種方式,，積極引導(dǎo)居民和參保人到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行首診和就醫(yī),。力爭到2016年，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次占全市總診療人次比不低于53%,。
或提高基層醫(yī)療報(bào)銷比例
《1+3政策文件》中提到,，要推動醫(yī)保政策向基層傾斜，是不是意味著今后就會進(jìn)一步加大對在基層診療患者的報(bào)銷比例,？
對此,，胡丙杰表示，醫(yī)保政策制度是一個(gè)很重要的杠桿,，通過醫(yī)保來調(diào)整,，在基層報(bào)銷比例比較高，大醫(yī)院報(bào)銷比例比較低,，經(jīng)過基層首診之后,，基層認(rèn)為需要轉(zhuǎn)到大醫(yī)院的病人，支付比例也要比直接到大醫(yī)院的支付比例高,，這樣對總體醫(yī)療費(fèi)用的控制是有效的,，同時(shí)也會解決大醫(yī)院人滿為患、基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)門可羅雀的問題,。
至于具體報(bào)銷比例的問題,，目前人社部門的醫(yī)保局負(fù)責(zé)這方面的工作，具體的實(shí)施細(xì)則和實(shí)施辦法正在研究制訂中,。
每萬名居民至少配2名全科醫(yī)生
《1+3政策文件》還提出,，將建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，統(tǒng)籌推進(jìn)實(shí)施全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員項(xiàng)目和全科醫(yī)生骨干培養(yǎng)項(xiàng)目,。到2015年,，各區(qū)（縣級市）實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2名以上全科醫(yī)生,。到2016年，參加或已完成全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的人員不低于15%,。
胡丙杰在回答記者提問時(shí)說,，全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn),，也就是5+3,，即5年臨床醫(yī)學(xué)培訓(xùn)再加上3年全科醫(yī)生的培訓(xùn)。目前已經(jīng)在廣州市的番禺區(qū)和蘿崗區(qū)開展了試點(diǎn)工作,，已有130多名全科醫(yī)生是經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)出來的,。據(jù)介紹，從去年開始,，廣州每年都要做這方面的培訓(xùn),，名額大概每年50~100人。除了骨干的培訓(xùn)之外,，還有學(xué)員的培訓(xùn)項(xiàng)目,，即從大學(xué)畢業(yè)招進(jìn)來就進(jìn)行3年的規(guī)范化培訓(xùn)，每年大概要培養(yǎng)200人,。
新政看點(diǎn)
目標(biāo)
●到2016年,，讓全市53%以上的患者在基層醫(yī)院就診
方法
●設(shè)置160所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
●推廣實(shí)施醫(yī)聯(lián)體管理模式
●建立基層醫(yī)療人員績效考核機(jī)制
●建立全科醫(yī)生培養(yǎng)制度
●提高基層醫(yī)療報(bào)銷比例
