過去,，一人得了大病,，整個家庭可能就會因病致貧；為了不給家庭添負擔,，有的病人甚至選擇不治療……隨著基本醫(yī)療保障的逐步完善,，不僅小病不再“看病難”，大病也有了日漸完善的大病保障,。那么,，大病保障包含哪些？報銷比例多高,？報銷過程復雜嗎,？記者在山東展開實地調查,。
保險怎么買？
個人不用交費，從相應醫(yī)?；鸹蚰甓刃略稣a助中支出
在聊城市東昌府區(qū)斗虎屯鎮(zhèn)北劉村,，60歲的癌癥患者李長福在散步,。“散散步,，動一動,，一會干點輕快的農活,，俺閑不住,?！崩铋L福笑著說,。
李長福的樂觀是有原因的,。他說,，剛得病那會兒,，覺得得花太多錢,，這病都不打算治了,。不過聽說有兩筆保險,，不用給孩子添太大的負擔,，覺得看病心里也踏實了?，F(xiàn)在李長福定期到聊城市人民醫(yī)院治療,。“感覺效果還不錯,，就是比以前瘦點了?！?/p>
兒子李慶棟給記者算了一筆賬,，2013年治病共花費12.48萬元,，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷6.64萬元，大病保險報銷2.97萬元,，實際補償比例達到了77%，“要是沒這些保險政策,，俺們農民一下也拿不出十幾萬元,，又不能不給老爹治病,，十有八九俺家得因病致貧,?！?/p>
2013年，東昌府區(qū)農合辦以每人15元的標準,，為參合農民向“中國人保財險”購買了重大疾病保險，資金從新農合基金結余或者年度新增政府補助中支出,，個人不用交費,，共繳納保費806.92萬元。今年,，按照山東省政府新出臺的《關于開展居民大病保險工作的意見》（以下簡稱《意見》）規(guī)定,，以每人32元的標準購買重大疾病保險，個人仍然不用交費,。此前,，享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的市民沒有大病保險。從2014年開始,，山東城鎮(zhèn)居民也有了大病保險,。
東昌府區(qū)人社局副局長于濤介紹，參保居民一個醫(yī)療年度發(fā)生的住院（含門診慢性?。┽t(yī)療費用,，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險補償后，個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過居民大病保險起付標準的部分,，由居民大病保險給予補償,。2013年,，在東昌府區(qū)得到大病補償?shù)幕颊哂?302人，報銷843.68萬元,。
費用如何報,？
住院使用藥物等要合規(guī),，大病保險機構直接與醫(yī)院結算
于濤介紹，今年已對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農合進行了合并,，以后不管是在農村還是在城市,，只要是得了大病，患者住院發(fā)生的醫(yī)療費用在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷后,，保險公司將對個人負擔費用中實際發(fā)生的,、符合診療范圍內的,、治療必需的,、合規(guī)的醫(yī)療費用再給予補償,。
記者在《意見》中看到,，2014年,，起付標準為1萬元,，起付標準以上個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用,，按醫(yī)療費用的數(shù)額分段給予補償,。個人負擔合規(guī)醫(yī)療費1萬元以上10萬元以下部分給予不低于50%的補償,，10萬元以上部分給予不低于60%的補償,，個人年最高補償限額為20萬元,。
“并不是大病患者都能享受大病保險報銷，你得合規(guī),?！蓖潜眲⒋宓膭⒚驼f道,，自己的小孩得了白血病,，使用了一些規(guī)定范圍之外的藥,，個人負擔就多了一些。據(jù)了解,，2014年,，山東省居民大病保險合規(guī)醫(yī)療費用范圍，按合并后的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和原新農合藥品目錄,、診療項目目錄,、服務設施目錄執(zhí)行。
居民得了大病,，花錢肯定不少,，這錢需要事先墊付然后再去報銷嗎？李慶棟說,，“現(xiàn)在醫(yī)院都是先看病住院,，后付費結賬?！背擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險和大病保險的報銷在醫(yī)院都會有定點窗口,。病人出院結賬時,，只需要交清個人負擔的部分即可。新農合和大病保險報銷部分,，則由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險相關機構和承接大病保險的商業(yè)保險公司直接和醫(yī)院對接結算,，方便病人及其家屬。
不僅如此,，于濤介紹,，今年按照省里的《意見》，居民大病保險采取按醫(yī)療費用額度補償?shù)霓k法,，不再受病種的限制,。
“俺爹住院時，碰到不少在20個病種以外的病人,，花費好幾萬,，因為有病種限制，不能享受二次報銷,?！崩顟c棟說，“還是新規(guī)好,！”
還有啥保障,？
民政部門有大病救助，衛(wèi)生,、計生部門也有救助政策
“不光大病保險,，政府為了防止群眾因大病‘返貧’‘致貧’，出臺了不少好政策,。”李慶棟說,，在父親生病期間,，他還了解到，針對大病群眾,，民政部門有大病救助,。“俺已經(jīng)幫老爹提交了材料,，準備申請領取這份錢,。”
斗虎屯鎮(zhèn)民政所所長袁林江告訴記者,，像癌癥,、尿毒癥等大病患者，民政部門有大病救助,，如果經(jīng)過居民基本醫(yī)療保險和大病保險報銷費用后,，個人負擔仍超過1萬元的,，可以到民政部門申請大病救助，救助金從1000元到5000元不等,。
于濤告訴記者,，除了居民基本醫(yī)療保險和大病保險，民政,、衛(wèi)生和計生部門對大病患者也都有一定的救助政策,。不過，這些政策和待遇分屬不同部門管轄,，在相關政策的宣傳力度上,，有大有小。
記者在采訪過程中隨機詢問了十多位群眾,，發(fā)現(xiàn)對于由人社部門負責的居民基本醫(yī)療保險,、大病保險，群眾了解得比較多,?！耙环矫娲蟛”Ｕ现校@兩塊是最重要的,，給予家庭的幫助也是最大的,；另一方面人社部門做宣傳做得比較多?！崩顟c棟說,。
在一張2014年居民基本醫(yī)療保險政策的“明白紙”上，記者看到有參合對象,、參合時限,、籌資標準、重大疾病保險政策,、住院就診辦法等內容,，讓群眾了解居民基本醫(yī)療保險和大病保險?！鞍吵酥廊松绮块T的這些保險政策之外,，其他的救助政策俺還不怎么清楚?！眲⒚驼f,，每年人社部門都會下來發(fā)“明白紙”，做醫(yī)療保險方面的宣傳和知識普及,。
能否將大病保障的所有政策進一步整合,，將各項大病待遇“打包”，進一步降低大病家庭的家庭負擔呢？這是劉猛的期待,。
