十年間,，東莞衛(wèi)生事業(yè)在硬件,、軟件方面都取得了飛躍式的發(fā)展。如今,，居民在出門15分鐘路程內(nèi),，都可以方便地找到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就診。
健康,，是促進人的全面發(fā)展的必然要求,。在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，東莞還在繼續(xù)通過一系列措施在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等方面取得突破,，為居民撐起健康守護傘,，讓居民告別“看病難”、“看病貴”,。
“四院一中心”提升整體就醫(yī)環(huán)境
2006年,，“四院一中心”正式提上東莞市委、市政府工作議程,，總投資約27億元,，總建筑面積約47萬㎡，設(shè)計總床位3800個,。歷經(jīng)6年建設(shè),，2012年6月28日，市中醫(yī)院整體搬遷工作宣告順利完成,，標志著“四院一中心”終于全部啟用,。
2012年6月28日10：35，隨著最后一輛載著病人的救護車駛進位于松山湖大道上的市中醫(yī)院新院,，市中醫(yī)院整體搬遷工作宣告順利完成。這也標志著,，耗時6年,，耗資超過27億元的“四院一中心”（市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院,、市新涌醫(yī)院,、市疾控中心），終于全部啟用,。
“四院一中心”的建設(shè),，源于東莞醫(yī)療設(shè)施與就醫(yī)需求的落差。
2004年,，東莞提出“五年建新城”的目標,，而隨著人口的逐漸外移，市級醫(yī)院過度集中在莞城街道,，服務能力沒有充分展現(xiàn),，原有的軟硬件設(shè)施，也不能滿足東莞的客觀需要,。
當時制定的《東莞市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》表明,，截至2005年底，全市有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含社會醫(yī)療機構(gòu)）1105個,，醫(yī)院病床11972張,。每千人病床只有1.82張，遠低于廣東省2.7張的平均水平,。
在這種情況下,，“十一五”規(guī)劃提出，要統(tǒng)籌優(yōu)化資源配置,，整合現(xiàn)有市屬醫(yī)療衛(wèi)生資源,，提高綜合救治能力。具體執(zhí)行則是“將新建的市人民醫(yī)院定名為市第一人民醫(yī)院,，將現(xiàn)在的市人民醫(yī)院改建成市第二人民醫(yī)院（即市傳染病院）,、市中心血站、市醫(yī)療救護120指揮中心,；在中堂鎮(zhèn)麥洲島重新建設(shè)新涌醫(yī)院并更名為市第三人民醫(yī)院,；規(guī)劃新建市婦幼保健院（增掛市婦兒醫(yī)院牌子）；新建市疾控中心,；加快擴建,、改建市中醫(yī)院”等等。
到了2006年,，建設(shè)“四院一中心”正式提上東莞市委,、市政府工作議程，并把其當成完善東莞醫(yī)療衛(wèi)生體系,、提高全市醫(yī)療衛(wèi)生水平,、造福東莞人民而實施的一項民生工程,，“四院一中心”總投資約27億元，總建筑面積約47萬㎡,，設(shè)計總床位3800個,。
“四院一中心”，可以說完成了東莞一代衛(wèi)生人心中的夢,。其建設(shè)不僅改變了東莞市級醫(yī)院狹窄,、環(huán)境破舊、設(shè)備落后等問題,，也適配了社會就醫(yī)需求劇增,、醫(yī)療水平要邁上新臺階的要求。
社區(qū)居民的“健康守門人”
2008年,，東莞啟動社區(qū)衛(wèi)生服務,，已建成并投入使用的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)有388所，市民步行15分鐘便可獲得衛(wèi)生服務,。5年多來,，社區(qū)門診從當初的門可羅雀發(fā)展到如今的家喻戶曉。單從社區(qū)衛(wèi)生門診量來看,，2013年已達到1668萬人次,，占全市醫(yī)療機構(gòu)門診總量的25.9%。
自2008年東莞啟動社區(qū)衛(wèi)生服務以來,，截至目前,，全市已建成并投入使用的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)有388所，市民步行15分鐘便可獲得衛(wèi)生服務,。
社區(qū)衛(wèi)生服務,，被譽為居民的“健康守門人”。而東莞社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展后來居上,，在全省的發(fā)展也居于前列,。
5年多來，社區(qū)門診從當初的門可羅雀發(fā)展到如今的家喻戶曉,。單從社區(qū)衛(wèi)生門診量來看,，2013年已達到1668萬人次，占全市醫(yī)療機構(gòu)門診總量的25.9%,。
作為一項影響重大的惠民措施,，東莞社區(qū)門診是政府辦政府管，經(jīng)費由財政撥付,，并實施了藥品零差價銷售,，這在一定程度上解決了“看病貴”的問題。據(jù)不完全統(tǒng)計,，自2008年10月實行社區(qū)首診制后,，每年全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）為群眾減免醫(yī)療費用均值超10億元,。
基本醫(yī)療只是東莞社區(qū)門診“六位一體”功能之一。近年來,，東莞市社區(qū)門診已將服務拓展到了疾病預防、保健,、康復,、健康教育和計劃生育指導等五類。服務模式也在不斷創(chuàng)新,，如社區(qū)門診開展了“全科醫(yī)師團隊”“高血壓防治俱樂部”“人群健康社區(qū)管理研究基地”“健康加油站”等,，讓醫(yī)生走進居民家中，充當起“健康守門人”的角色,。
今年來,，東莞又出臺《關(guān)于進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設(shè)的若干意見》，進一步完善分級醫(yī)療,、社區(qū)首診,、雙向轉(zhuǎn)診。而在今年5月份,，東莞市政府通過了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實施意見》,，明確提出到2015年，基本建立全科醫(yī)生制度,，實現(xiàn)每萬名居民擁有2—3名全科醫(yī)生,，并逐步建立全科醫(yī)生與居民穩(wěn)定的契約服務關(guān)系，同時,，全科醫(yī)生培養(yǎng)采取“5＋3”模式,，即先接受5年臨床醫(yī)學（含中醫(yī)學）本科教育，再接受3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng),。
公立醫(yī)院改革探索前進
2010年8月底,，東莞全面啟動了新一輪醫(yī)改，并明確了市新涌醫(yī)院,、石龍人民醫(yī)院,、莞城醫(yī)院、石碣醫(yī)院為東莞公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院,。2013年10月1日,，東莞公立醫(yī)院改革最終進入實操階段。試點醫(yī)院增加道滘醫(yī)院,，5家醫(yī)院正式啟動“醫(yī)藥分開”試點,，取消15%的藥品加成，實行藥品零差價銷售,。
2010年8月底,，東莞全面啟動了新一輪醫(yī)改,，并明確了市新涌醫(yī)院、石龍人民醫(yī)院,、莞城醫(yī)院,、石碣醫(yī)院為東莞公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院。自此,，東莞公立醫(yī)院改革路徑也成了人們關(guān)注的焦點,。
2012年10月，市政府正式印發(fā)了《東莞市公立醫(yī)院改革試點實施意見》（以下簡稱《意見》）,，東莞市的公立醫(yī)院改革方向明確,，要堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)和主導地位，探索公立醫(yī)院政事分開,、管辦分開,、醫(yī)藥分開。
“以藥補醫(yī)”一直被視為看病貴的頑疾,，公立醫(yī)院改革中提出,，要逐步將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道,。并有序推進醫(yī)藥分開,，逐步取消藥品加成政策，破解以藥補醫(yī)難題,，對公立醫(yī)院由此減少的合理收入,，采取調(diào)整部分醫(yī)療服務價格和增加政府財政投入等途徑解決。
2013年10月1日,，東莞公立醫(yī)院改革才最終進入實操階段,。試點醫(yī)院增加道滘醫(yī)院，5家醫(yī)院正式啟動“醫(yī)藥分開”試點,，取消15%的藥品加成,，實行藥品零差價銷售。
從醞釀,、籌備到正式實施,，東莞的公立醫(yī)院改革走過了4個年頭。在這一個漫長的推進路程中,，業(yè)內(nèi)人士指出,，改革涉及政府、群眾,、醫(yī)院,、醫(yī)務人員等多個群體利益，如何讓公益性回歸，同時,，又使得多個群體滿意,，確實是一個難題。
在此前,，全國醫(yī)改方案撰稿人之一,、北京大學中國經(jīng)濟研究中心副主任李玲來莞調(diào)研時，作為試點醫(yī)院的莞城醫(yī)院就表示,，公立醫(yī)院改革的首要任務,，是政府加大對醫(yī)院的財政投入，解決一直以來成為公立醫(yī)院沉重負擔的離退休人員工資問題,、大型基建及采購大型醫(yī)療器械的資金問題、政策性虧損問題,，“只有解決了這些后顧之憂,，才能最終讓群眾受惠”。
