十年間，東莞衛(wèi)生事業(yè)在硬件,、軟件方面都取得了飛躍式的發(fā)展,。如今，居民在出門15分鐘路程內(nèi),，都可以方便地找到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,。
健康，是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求,。在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上,，東莞還在繼續(xù)通過(guò)一系列措施在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等方面取得突破，為居民撐起健康守護(hù)傘,，讓居民告別“看病難”,、“看病貴”。
“四院一中心”提升整體就醫(yī)環(huán)境
2006年,，“四院一中心”正式提上東莞市委,、市政府工作議程，總投資約27億元,，總建筑面積約47萬(wàn)㎡,，設(shè)計(jì)總床位3800個(gè)。歷經(jīng)6年建設(shè),，2012年6月28日,，市中醫(yī)院整體搬遷工作宣告順利完成,，標(biāo)志著“四院一中心”終于全部啟用。
2012年6月28日10：35,，隨著最后一輛載著病人的救護(hù)車駛進(jìn)位于松山湖大道上的市中醫(yī)院新院,，市中醫(yī)院整體搬遷工作宣告順利完成。這也標(biāo)志著,，耗時(shí)6年,，耗資超過(guò)27億元的“四院一中心”（市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院,、市婦幼保健院,、市新涌醫(yī)院、市疾控中心）,，終于全部啟用,。
“四院一中心”的建設(shè)，源于東莞醫(yī)療設(shè)施與就醫(yī)需求的落差,。
2004年,，東莞提出“五年建新城”的目標(biāo)，而隨著人口的逐漸外移,，市級(jí)醫(yī)院過(guò)度集中在莞城街道,，服務(wù)能力沒(méi)有充分展現(xiàn)，原有的軟硬件設(shè)施,，也不能滿足東莞的客觀需要,。
當(dāng)時(shí)制定的《東莞市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》表明，截至2005年底,，全市有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）1105個(gè),，醫(yī)院病床11972張。每千人病床只有1.82張,，遠(yuǎn)低于廣東省2.7張的平均水平,。
在這種情況下，“十一五”規(guī)劃提出,，要統(tǒng)籌優(yōu)化資源配置,，整合現(xiàn)有市屬醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高綜合救治能力,。具體執(zhí)行則是“將新建的市人民醫(yī)院定名為市第一人民醫(yī)院,，將現(xiàn)在的市人民醫(yī)院改建成市第二人民醫(yī)院（即市傳染病院）、市中心血站,、市醫(yī)療救護(hù)120指揮中心,；在中堂鎮(zhèn)麥洲島重新建設(shè)新涌醫(yī)院并更名為市第三人民醫(yī)院；規(guī)劃新建市婦幼保健院（增掛市婦兒醫(yī)院牌子）,；新建市疾控中心,；加快擴(kuò)建,、改建市中醫(yī)院”等等。
到了2006年,，建設(shè)“四院一中心”正式提上東莞市委,、市政府工作議程，并把其當(dāng)成完善東莞醫(yī)療衛(wèi)生體系,、提高全市醫(yī)療衛(wèi)生水平,、造福東莞人民而實(shí)施的一項(xiàng)民生工程，“四院一中心”總投資約27億元,，總建筑面積約47萬(wàn)㎡，設(shè)計(jì)總床位3800個(gè),。
“四院一中心”,，可以說(shuō)完成了東莞一代衛(wèi)生人心中的夢(mèng)。其建設(shè)不僅改變了東莞市級(jí)醫(yī)院狹窄,、環(huán)境破舊,、設(shè)備落后等問(wèn)題，也適配了社會(huì)就醫(yī)需求劇增,、醫(yī)療水平要邁上新臺(tái)階的要求,。
社區(qū)居民的“健康守門人”
2008年，東莞啟動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),，已建成并投入使用的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有388所,，市民步行15分鐘便可獲得衛(wèi)生服務(wù)。5年多來(lái),，社區(qū)門診從當(dāng)初的門可羅雀發(fā)展到如今的家喻戶曉,。單從社區(qū)衛(wèi)生門診量來(lái)看，2013年已達(dá)到1668萬(wàn)人次,，占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總量的25.9%,。
自2008年?yáng)|莞啟動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以來(lái)，截至目前,，全市已建成并投入使用的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有388所,，市民步行15分鐘便可獲得衛(wèi)生服務(wù)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),，被譽(yù)為居民的“健康守門人”,。而東莞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展后來(lái)居上，在全省的發(fā)展也居于前列,。
5年多來(lái),，社區(qū)門診從當(dāng)初的門可羅雀發(fā)展到如今的家喻戶曉。單從社區(qū)衛(wèi)生門診量來(lái)看,，2013年已達(dá)到1668萬(wàn)人次,，占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總量的25.9%,。
作為一項(xiàng)影響重大的惠民措施，東莞社區(qū)門診是政府辦政府管,，經(jīng)費(fèi)由財(cái)政撥付,，并實(shí)施了藥品零差價(jià)銷售，這在一定程度上解決了“看病貴”的問(wèn)題,。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),，自2008年10月實(shí)行社區(qū)首診制后，每年全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為群眾減免醫(yī)療費(fèi)用均值超10億元,。
基本醫(yī)療只是東莞社區(qū)門診“六位一體”功能之一,。近年來(lái)，東莞市社區(qū)門診已將服務(wù)拓展到了疾病預(yù)防,、保健,、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)等五類,。服務(wù)模式也在不斷創(chuàng)新,，如社區(qū)門診開(kāi)展了“全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)”“高血壓防治俱樂(lè)部”“人群健康社區(qū)管理研究基地”“健康加油站”等，讓醫(yī)生走進(jìn)居民家中,，充當(dāng)起“健康守門人”的角色,。
今年來(lái)，東莞又出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的若干意見(jiàn)》,，進(jìn)一步完善分級(jí)醫(yī)療,、社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診,。而在今年5月份,，東莞市政府通過(guò)了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實(shí)施意見(jiàn)》，明確提出到2015年,，基本建立全科醫(yī)生制度,，實(shí)現(xiàn)每萬(wàn)名居民擁有2—3名全科醫(yī)生，并逐步建立全科醫(yī)生與居民穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系,，同時(shí),，全科醫(yī)生培養(yǎng)采取“5＋3”模式，即先接受5年臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育,，再接受3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng),。
公立醫(yī)院改革探索前進(jìn)
2010年8月底，東莞全面啟動(dòng)了新一輪醫(yī)改,，并明確了市新涌醫(yī)院,、石龍人民醫(yī)院、莞城醫(yī)院、石碣醫(yī)院為東莞公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院,。2013年10月1日,，東莞公立醫(yī)院改革最終進(jìn)入實(shí)操階段。試點(diǎn)醫(yī)院增加道滘醫(yī)院,，5家醫(yī)院正式啟動(dòng)“醫(yī)藥分開(kāi)”試點(diǎn),，取消15%的藥品加成，實(shí)行藥品零差價(jià)銷售,。
2010年8月底,，東莞全面啟動(dòng)了新一輪醫(yī)改，并明確了市新涌醫(yī)院,、石龍人民醫(yī)院,、莞城醫(yī)院、石碣醫(yī)院為東莞公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院,。自此,，東莞公立醫(yī)院改革路徑也成了人們關(guān)注的焦點(diǎn)。
2012年10月,，市政府正式印發(fā)了《東莞市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），東莞市的公立醫(yī)院改革方向明確,，要堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)和主導(dǎo)地位,，探索公立醫(yī)院政事分開(kāi)、管辦分開(kāi),、醫(yī)藥分開(kāi),。
“以藥補(bǔ)醫(yī)”一直被視為看病貴的頑疾，公立醫(yī)院改革中提出,，要逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi),、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。并有序推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi),，逐步取消藥品加成政策,，破解以藥補(bǔ)醫(yī)難題，對(duì)公立醫(yī)院由此減少的合理收入,，采取調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和增加政府財(cái)政投入等途徑解決,。
2013年10月1日，東莞公立醫(yī)院改革才最終進(jìn)入實(shí)操階段,。試點(diǎn)醫(yī)院增加道滘醫(yī)院,，5家醫(yī)院正式啟動(dòng)“醫(yī)藥分開(kāi)”試點(diǎn)，取消15%的藥品加成,，實(shí)行藥品零差價(jià)銷售,。
從醞釀、籌備到正式實(shí)施，東莞的公立醫(yī)院改革走過(guò)了4個(gè)年頭,。在這一個(gè)漫長(zhǎng)的推進(jìn)路程中,，業(yè)內(nèi)人士指出，改革涉及政府,、群眾,、醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員等多個(gè)群體利益,，如何讓公益性回歸,，同時(shí)，又使得多個(gè)群體滿意,，確實(shí)是一個(gè)難題,。
在此前，全國(guó)醫(yī)改方案撰稿人之一,、北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心副主任李玲來(lái)莞調(diào)研時(shí),，作為試點(diǎn)醫(yī)院的莞城醫(yī)院就表示，公立醫(yī)院改革的首要任務(wù),，是政府加大對(duì)醫(yī)院的財(cái)政投入,，解決一直以來(lái)成為公立醫(yī)院沉重負(fù)擔(dān)的離退休人員工資問(wèn)題、大型基建及采購(gòu)大型醫(yī)療器械的資金問(wèn)題,、政策性虧損問(wèn)題,，“只有解決了這些后顧之憂，才能最終讓群眾受惠”,。
