“政府負擔太重,，公立醫(yī)院獨木難撐,。”日前,，北京友誼醫(yī)院理事長劉建在接受人民網(wǎng)采訪時表示,，應該盡快完善社會資本辦醫(yī)的環(huán)境，以便于增加醫(yī)療資源總量,，緩解供需緊張,。
公立醫(yī)院獨木難撐
社會資本辦醫(yī)環(huán)境欠佳
劉建認為，公立醫(yī)院改革中可以看到,，政府的負擔過重,。大量的公立醫(yī)院需要政府扶持，而且需要“大力扶持”,，因此,，現(xiàn)在形成了政府單獨辦醫(yī)、獨木難撐的局面,。解決這一問題,，鼓勵社會資本辦醫(yī)是一條路。
“社會資本參與進來,，給政府和公立醫(yī)院減輕壓力,，是一個很好的做法?！眲⒔ㄕf,，“其實社會資本有很高的積極性，愿意參與到辦醫(yī)的過程當中來。但是,，一個有利于社會資本辦醫(yī)的市場環(huán)境還沒有真正建立起來,。”
從一個資本的進入,，到它真正發(fā)揮作用,，到能夠幫助政府辦的醫(yī)療機構來分解一部分市場的需求，這可能還需要一定的時間,。政府既不可能再繼續(xù)投入很多的資金,，社會資本一時半會又進不來，這樣實際上就在一定時間內,，造成了供需方面的緊張,。“這個也許是當前人民群眾覺得看病難,、看病貴仍然存在的原因之一,。”他指出,，當務之急,，是為社會資本辦醫(yī)創(chuàng)造有利的良性運行環(huán)境，包括物價,、資本的回報,、投入的回報等等。
“投資人肯定對它資本的投入產生的效益是非常關心的,。我接觸過一些社會資本,，他們最低的要求是‘保本’，不要連本都收不回來,?！?劉建說，而實際上,，很多的社會資本了解情況以后就“望而卻步”了,。
“一個機制，完全計劃的或是完全市場的,，大概都不是好的模式,。哪個更有利于改革，哪個更有利于發(fā)展,，我們就用它,。”劉建也指出,，公立醫(yī)院的改革也沒有一個固定的模式,。十八屆三中全會提出鼓勵發(fā)展混合所有制經濟,，公立醫(yī)院也可以考慮?！搬t(yī)改其實是一個很難的話題,，各地都可以去嘗試，大家一起開動腦筋來破解,?！?/p>
緩解醫(yī)患關系緊張
醫(yī)改要減少醫(yī)院與病人爭利
近年來，醫(yī)患關系日趨緊張,，還發(fā)生了多起傷醫(yī)事件,。劉建認為，緩解醫(yī)患緊張,，就要消滅醫(yī)生與病人爭利的現(xiàn)象,，根本上，還是要切斷醫(yī)生與利益之間的關系,。其中,，破除以藥養(yǎng)醫(yī)就是一個重要的舉措。
“公立醫(yī)院雖然是政府舉辦,，但有60%-80%的資金是要靠醫(yī)院自己去掙,，客觀上就造成了醫(yī)院和病人之間利益上是有沖突的。什么時候不再需要用藥來養(yǎng)著,，什么時候才能消滅病人和醫(yī)生之間爭利益的現(xiàn)象,?！眲⒔ㄕf,。
以友誼醫(yī)院為例，取消以藥養(yǎng)醫(yī)兩年多以來,，藥品進入醫(yī)院,，再通過醫(yī)生賣給患者，醫(yī)院從中不掙一分錢,，醫(yī)生才真心愿意把合理用藥這件事落實,。劉建認為，這件事情還要繼續(xù)深入,。藥品和醫(yī)生之間的利益關系切斷了,，還有其他環(huán)節(jié)?！耙粋€藥品從生產出來以后到在市場上流通是經歷了很多的環(huán)節(jié),，從定價、招標到銷售,，每一個利益環(huán)節(jié),，每一個運行環(huán)節(jié)上的利益關系都要逐漸切斷,，到那個時候看病貴這個問題才能解決?！?/p>
逐步建立就醫(yī)秩序
莫讓大醫(yī)院再受“兩面夾擊”
目前,，大醫(yī)院受到“兩面夾擊”?！奥圆?、常見病我們要看，病人來了不能不給人家看,。同時我們也要完成自身的任務,，解決急難危重問題。兩面夾擊,，大醫(yī)院人滿為患,，醫(yī)療資源被破壞性的使用，醫(yī)務人員承受了很大的壓力,，診治環(huán)境也并不好,。”
劉建認為,，公立醫(yī)院改革的目標是方便患者看病,，而一個良好的就醫(yī)環(huán)境離不開合理的醫(yī)療市場布局，應當逐步地建立一個理性的就診秩序,。各有分工,、各司其職，又進行良好的合作,。比如,，城市大醫(yī)院的定位應該是急難危重，其他的一些醫(yī)療機構,，如縣醫(yī)院,、社區(qū)醫(yī)院，主要應該承擔的是常見病,、慢性病的診治,。這些基層醫(yī)院離人民群眾很近，群眾可及性非常好,，同時分流一部分病人,，大醫(yī)院的服務環(huán)境也能夠得到改善。
“醫(yī)改問題牽涉的面非常廣,，關鍵是要多方聯(lián)動”,，劉建強調，“醫(yī)方,、藥方,、醫(yī)保方等等,，包括像人力資源、市場定價等等這些,，都要綜合聯(lián)動,。每一個微小的政策的調整，可能都會使一部分人的利益改變,。醫(yī)改如果只動用醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自己內部的環(huán)境和資源,，可能這件事情做不好。一件完善的事情應該是一個系統(tǒng)工程,。這樣的系統(tǒng)工程不是單哪一方能夠解決的,。所以，一定要從方方面面綜合聯(lián)動,，這件事情才能夠做得好,。”
