國家衛(wèi)計委今日召開例行新聞發(fā)布會,介紹衛(wèi)生計生科教工作進展情況和全國新農(nóng)合大病保險相關情況,。河南省衛(wèi)計委副主任秦省在會上介紹,,河南省將于2014年10月1日,全面啟動新農(nóng)合大病保險工作,,同時實施全省統(tǒng)一補償標準,,年度補償封頂線30萬元。
秦省介紹,,新農(nóng)合大病保險是在新農(nóng)合基本醫(yī)療保障的基礎上,,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步的保障一項制度性安排,是基本醫(yī)療保障制度的拓展延伸和有益補充。河南省的新農(nóng)合大病保險方案將按照實行省級統(tǒng)籌,,統(tǒng)一補償政策,,全省統(tǒng)一補償標準。2014年度,,參合人員在年度內(nèi)住院累計發(fā)生的醫(yī)療費用扣除新農(nóng)合累計補償后,,個人合規(guī)自付醫(yī)療費用起付線為1.5萬元,起付線以上部分實行分段補償,,1.5-5萬元(含5萬元),,這部分按照50%的比例給予補償。5-10萬元(含10萬元)按照55%的比例給予補償,。10萬元以上部分按65%的比例給予補償,。年度補償?shù)姆忭斁€為30萬元。
秦省透露,,新農(nóng)合大病保險資金由新農(nóng)合統(tǒng)籌基金支付,,不再額外向農(nóng)村居民收取費用,并根據(jù)新農(nóng)合籌資水平增長及統(tǒng)籌資金支付情況逐步提高大病保險籌資水平,。同時,,為盡可能增強大病保險受益的公平性,按照多受益,、多繳費的原則,,2014年以上年度農(nóng)村居民人均純收入為依據(jù),將各地籌資標準分為16元,、15元,、14元三個檔次。
另外,,河南還將實施統(tǒng)一結(jié)算平臺,,統(tǒng)一在省級新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)中增加大病保險補償結(jié)算及補償數(shù)據(jù)信息管理功能,實現(xiàn)各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合管理信息系統(tǒng),、醫(yī)療機構信息系統(tǒng)與省級新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)和對接,,確保信息互聯(lián)互通和必要的數(shù)據(jù)共享。對于在省內(nèi)住院符合新農(nóng)合大病補償條件的患者與新農(nóng)合基本醫(yī)療一起同步實行即時結(jié)報,。對在省外就醫(yī)或省內(nèi)非即時結(jié)報的參合患者,,在新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實行新農(nóng)合與大病保險補償?shù)囊徽臼浇Y(jié)算服務。
秦省表示,,為統(tǒng)籌推進大病保險與新農(nóng)合工作,,實現(xiàn)兩項政策的協(xié)調(diào)統(tǒng)一、健康運行,,新農(nóng)合大病保險年度與新農(nóng)合基本保障運行年度相一致,,即自每年的1月1日起至12月31日,。做好兩個相接:一是做好啟動前后的銜接。2014年10月1日,,全面啟動新農(nóng)合大病保險工作,。2014年,1月1日至9月30日期間發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費用按規(guī)定納入新農(nóng)合大病保險補償范圍,。住院的參合患者可到參合地商業(yè)保險機構服務網(wǎng)點辦理補償?shù)氖掷m(xù),。二是做好試點地區(qū)與省級統(tǒng)籌的銜接。鑒于鄭州,、新鄉(xiāng),、洛陽三個城市已經(jīng)啟動新農(nóng)合大病保險的試點,為保持政策的穩(wěn)定性和連續(xù)性,,允許3市繼續(xù)實行市級統(tǒng)籌,,并逐步與省級統(tǒng)籌方案相銜接。2016年前,,全部納入省級統(tǒng)籌,。