協(xié)商
在發(fā)生醫(yī)療糾紛后,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時介入；患方要求協(xié)商解決的,，推舉確定不超過五名代表,，按照法定途徑和程序，同醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商解決糾紛,。
調(diào)解
賠償額超過2萬元的糾紛,，可選擇醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解，醫(yī)調(diào)委屬獨(dú)立的第三方調(diào)解機(jī)構(gòu),，保障了其調(diào)解的公信力,。保險(xiǎn)
建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度，如發(fā)生意外，直接由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)理賠,，把醫(yī)院和醫(yī)生從糾紛中解脫出來,，讓醫(yī)護(hù)人員更好地完成救死扶傷的工作。
限制醫(yī)生人身自由,、“停尸鬧喪”,、設(shè)靈堂、打橫幅等“醫(yī)鬧”方式,，強(qiáng)迫醫(yī)院滿足患方的賠償要求,，已嚴(yán)重影響了正常的醫(yī)療秩序。2013年,，成都市醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生群體性事件169起,。如何在醫(yī)患雙方之間建立有效的溝通機(jī)制？如何打擊“醫(yī)鬧”傷醫(yī)的惡性事件,？
怎樣溝通,？
患者方選代表協(xié)商尸檢應(yīng)在48小時內(nèi)
發(fā)生醫(yī)療糾紛或者有異議的情況下，醫(yī)患雙方應(yīng)該如何溝通,？《辦法》做出了詳細(xì)規(guī)定,。
在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時介入,，認(rèn)真聽取患方投訴意見，告知其處置醫(yī)療糾紛的法定途徑和具體程序,；患方要求協(xié)商解決的,，推舉確定不超過五名代表，按照法定途徑和程序,，同醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商解決糾紛,。同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時組織院內(nèi)專家進(jìn)行會診或討論,，并將會診或討論的意見告知患方,，答復(fù)患方提出的各種咨詢和疑問。
針對一些具體的“醫(yī)鬧”方式,，《辦法》也作出了明確的處理路徑：患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡后,，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定患者死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的，應(yīng)當(dāng)在患者死后四十八小時內(nèi)進(jìn)行尸檢,；不進(jìn)行尸檢的，應(yīng)當(dāng)按照國家和省有關(guān)規(guī)定及時將尸體移送殯儀館,。
如何追責(zé),？
傷醫(yī)毀病歷等將依法追責(zé)處置
《辦法》引導(dǎo)患者及家屬，在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，應(yīng)當(dāng)通過合法渠道和正常途徑表達(dá)意見或訴求,。醫(yī)療糾紛發(fā)生后,，應(yīng)當(dāng)查明原因，分清責(zé)任,，按照“調(diào)解優(yōu)先,，合法、自愿”的原則,，由醫(yī)患雙方協(xié)商,，可自行協(xié)商解決或申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解。
如果在醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋釁滋事,，故意毀壞醫(yī)療設(shè)施及公私財(cái)物,，搶奪、毀損病歷,、檔案等重要資料的,；侮辱、威脅,、毆打醫(yī)務(wù)人員或者侵犯醫(yī)務(wù)人員人身自由的,；利用醫(yī)療糾紛，通過組織,、策劃,、煽動、串聯(lián)等非法手段牟取不正當(dāng)利益的,；患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡,，患方拒絕將尸體移送殯儀館，勸說無效的,；以及有其他嚴(yán)重影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常工作秩序經(jīng)勸阻無效且依法應(yīng)當(dāng)予以處理的行為,，由公安機(jī)關(guān)依照《中華人民共和國治安管理處罰法》依法給予行政處罰；構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責(zé)任,。
出臺原因？
成都市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，近年來,，全國傷醫(yī)案件逐年增多，傷醫(yī)性質(zhì)越來越嚴(yán)重,?！搬t(yī)療糾紛已成為我市多發(fā)性社會矛盾糾紛之一。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),，成都市近兩年幾乎每天都有醫(yī)療糾紛發(fā)生,。2013年,，全成都市共發(fā)生醫(yī)療糾紛1131例。
“我市醫(yī)療糾紛引發(fā)的群體性事件也在逐年上升,，影響惡劣,。當(dāng)醫(yī)療糾紛發(fā)生后，有專門以解決醫(yī)療糾紛為職業(yè)的閑散人員,，會通過患方介入，煽動操縱患方開出“天價”強(qiáng)索強(qiáng)要,，采取威脅,、限制醫(yī)生人身自由、“停尸鬧喪”,、設(shè)靈堂,、打橫幅、媒體炒作等方式,，強(qiáng)迫醫(yī)院滿足患方的賠償要求,，嚴(yán)重影響了正常的醫(yī)療秩序。2013年,，成都市醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生群體性事件達(dá)169起,。”相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，在《辦法》出臺前，只能由衛(wèi)生行政部門出面調(diào)解,，患方對衛(wèi)生行政部門公正性心存疑慮,，常常使調(diào)解無法有效進(jìn)行,。訴訟解決醫(yī)療糾紛雖然是最佳選擇，因?yàn)榉梢?guī)定的程序嚴(yán)格而復(fù)雜,，訴訟時間較長,，因此患方多數(shù)不愿意走司法途徑來解決醫(yī)療糾紛……這些無疑促使了《辦法》的盡早出臺，以有效預(yù)防和處置醫(yī)療糾紛,，確保社會穩(wěn)定,。
怎樣調(diào)解？
引入第三方機(jī)構(gòu)免費(fèi)調(diào)解“醫(yī)患糾紛”
成都出臺并即將施行的《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置辦法》引入人民調(diào)解機(jī)制,，建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會（醫(yī)調(diào)委）,，該醫(yī)調(diào)委屬于獨(dú)立的第三方調(diào)解機(jī)構(gòu),，與衛(wèi)生行政主管部門,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及患者均無關(guān)系,，因此保障了其調(diào)解的公信力，有利于醫(yī)療糾紛的調(diào)停,。
成都市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，醫(yī)調(diào)委將聘請不少于3人的專職人民調(diào)解員,，負(fù)責(zé)為醫(yī)療糾紛的調(diào)查,、評估和解決提供技術(shù)、法律咨詢服務(wù),。按照規(guī)定,，醫(yī)調(diào)委應(yīng)當(dāng)自受理調(diào)解申請之日起30日內(nèi)調(diào)結(jié)醫(yī)療糾紛，到期未結(jié)束的,，視為調(diào)解不成（雙方當(dāng)事人同意延期的除外）,。調(diào)解不成的，醫(yī)調(diào)委會引導(dǎo)雙方通過訴訟渠道解決糾紛,。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生賠償額在2萬元以下的醫(yī)療糾紛,，可通過雙方協(xié)商解決；賠償額超過2萬元的糾紛,，根據(jù)雙方意愿,，可選擇第三方調(diào)解，可向衛(wèi)生部門投訴進(jìn)行行政調(diào)解,，也可尋求司法途徑解決,。
醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)較高科室必須購買
《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置辦法》要求在成都建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度，衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的督促指導(dǎo),，組織公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),，鼓勵和支持其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，以此構(gòu)建賠償?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制,。
“如果發(fā)生意外,，直接由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)理賠，把醫(yī)院和醫(yī)生從糾紛中解脫出來,，讓醫(yī)護(hù)人員更好地完成救死扶傷的工作,。”成都市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，對于醫(yī)院中風(fēng)向較高的科室,，如婦產(chǎn)科、兒科,、急診,、外科等，必須要購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),。
記者了解到,，保險(xiǎn)費(fèi)用的繳納方式實(shí)行個人繳納與單位繳納相結(jié)合,，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按年度統(tǒng)一繳納，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的部分,，按規(guī)定計(jì)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本,，但不得因參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)而提高醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或變相增加患者負(fù)擔(dān)?！背啥际行l(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,。新聞鏈接四川首個涉醫(yī)案件處置機(jī)制建立
9月5日，在四川大學(xué)華西醫(yī)院,，成都市武侯區(qū)人民檢察院與成都市公安局武侯區(qū)分局聯(lián)合會簽《涉醫(yī)案件處置機(jī)制實(shí)施辦法（試行）》,，標(biāo)志著四川首個檢察機(jī)關(guān)和公安機(jī)關(guān)關(guān)于涉醫(yī)案件的處置機(jī)制正式建立，該《辦法》就常見的在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)毆打醫(yī)務(wù)人員,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)私設(shè)靈堂、非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由等六類涉醫(yī)違法犯罪行為作出了細(xì)化規(guī)定,，明確違法犯罪的具體行為方式和程度要求,，規(guī)范對案件的性質(zhì)認(rèn)定、證據(jù)搜集,、程序要求等執(zhí)法標(biāo)準(zhǔn),，指導(dǎo)公安機(jī)關(guān)界定出“醫(yī)鬧”中的刑事案件和治安案件。
