鹽城市濱?？h東坎鎮(zhèn)坎北村村民王柱滿今年69歲,，每年都參加合作醫(yī)療。今年3月,，他外孫查出患急性淋巴細(xì)胞性白血病,，全家那個(gè)愁啊,！“一是擔(dān)心外孫,，二是愁我們農(nóng)村人哪有這么多錢看病,！醫(yī)生建議轉(zhuǎn)到蘇州治療白血病的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)治,，結(jié)果在蘇州住院，新農(nóng)合一樣報(bào)銷,，出院時(shí)自己只花3000多塊,，我們縣里和蘇州結(jié)賬，真方便,！”
王柱滿向記者講述了轉(zhuǎn)診的過(guò)程：“縣合管辦工作人員幫我們網(wǎng)上預(yù)約,，轉(zhuǎn)到蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，住院治療,。這次住院第一個(gè)療程就用了41089元,，出院時(shí)新農(nóng)合現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷了37762元，這里面有醫(yī)療救助8218元,，自己只花了3327元?！?/p>
在南京市兒童醫(yī)院,，記者見到了正在為孩子辦理出院手續(xù)的劉女士。劉女士家住宿遷市泗洪縣,，她告訴記者：“11歲的女兒患有先天性室間隔缺損,，7月9日泗洪縣人民醫(yī)院網(wǎng)上預(yù)約，孩子在7月14日住進(jìn)兒童醫(yī)院,，現(xiàn)在已經(jīng)痊愈,。”記者幫她算了一筆賬：她女兒住院總費(fèi)用32000元，由于按單病種定額結(jié)算,，實(shí)際住院費(fèi)用27000元,，新農(nóng)合報(bào)銷70%部分由醫(yī)院墊付，個(gè)人只需自付30%,，出院時(shí)實(shí)際支付8100元,。
“女兒到條件這么好的省城醫(yī)院做手術(shù)，沒(méi)找人就住進(jìn)來(lái)了,，而且自己只花了很少一部分的錢,，真好！”
讓這兩個(gè)家庭齊聲叫好的,，是江蘇省新農(nóng)合異地預(yù)約就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)的惠民新政,，也是江蘇在全國(guó)率先實(shí)行的新醫(yī)改舉措。
早在2011年2月,，省衛(wèi)生廳就印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)報(bào)工作的實(shí)施意見》,，全面部署新農(nóng)合省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算即時(shí)結(jié)報(bào)工作。
“異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)報(bào)工作已在全省面上推開,，已公布南京鼓樓醫(yī)院,、中大醫(yī)院等23家省級(jí)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)20類重大疾病按單病種,、其他普通疾病按患者所在地政策提供聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù),。”省衛(wèi)計(jì)委主任王詠紅告訴記者,，“通過(guò)新農(nóng)合信息平臺(tái),，老百姓可以自助查詢有關(guān)新農(nóng)合政策，在線預(yù)約異地轉(zhuǎn)診的醫(yī)院,。當(dāng)病人出院時(shí),，根據(jù)縣合管辦與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議，通過(guò)省內(nèi)異地就醫(yī)信息平臺(tái),，按患者參合地政策提供聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,，病人只交納個(gè)人自付部分的費(fèi)用，其他報(bào)銷的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與合管辦另行結(jié)算,，這樣可以把最大程度的便利帶給群眾,，減輕參合患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)?！?/p>
記者了解到,，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院作為省內(nèi)第一家試點(diǎn)開通新農(nóng)合“即時(shí)結(jié)報(bào)”服務(wù)功能的“三甲”醫(yī)院，2012年已與50個(gè)縣市區(qū)簽署了“即時(shí)結(jié)報(bào)”合作協(xié)議,。徐州市2012年6月牽頭組織安徽,、河南,、山東、江蘇四省的8市,、58個(gè)縣(市,、區(qū))，成立了“淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)新農(nóng)合協(xié)作組”,，成為全國(guó)第一個(gè)實(shí)現(xiàn)區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)作,、新農(nóng)合跨省“漫游”異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制的地區(qū)。
據(jù)統(tǒng)計(jì),，2013年我省新農(nóng)合患者轉(zhuǎn)診至省市級(jí)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的有57882人次,；2014年上半年，轉(zhuǎn)診至省市級(jí)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的有33857人次,，其中通過(guò)網(wǎng)上預(yù)約轉(zhuǎn)診的21437人次,，現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)結(jié)報(bào)的18484人次。
“要做到聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算,，必須聯(lián)通各級(jí)新農(nóng)合信息系統(tǒng),，做到互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)交換,，這得益于全省衛(wèi)生系統(tǒng)完備的信息平臺(tái),。江蘇統(tǒng)一新農(nóng)合信息標(biāo)準(zhǔn)，以省級(jí)平臺(tái)為支撐,，各統(tǒng)籌地區(qū)及省級(jí)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院只需與省級(jí)平臺(tái)連接,，即時(shí)實(shí)現(xiàn)全面聯(lián)網(wǎng)，提高了管理水平,，減輕了醫(yī)院負(fù)擔(dān),。”省衛(wèi)計(jì)委農(nóng)衛(wèi)處處長(zhǎng)姜侖告訴記者,。
如何監(jiān)督患者在轉(zhuǎn)診時(shí)看病花費(fèi)的合理性,？“實(shí)施患者就醫(yī)信息全過(guò)程監(jiān)控?！苯獊鼋忉?，“新農(nóng)合患者在住院治療過(guò)程中，定點(diǎn)醫(yī)院及時(shí)上傳就醫(yī)信息,，通過(guò)信息平臺(tái)及時(shí)傳輸?shù)胶瞎苻k,，當(dāng)?shù)睾瞎苻k可對(duì)患者就醫(yī)的全過(guò)程實(shí)施在線監(jiān)控?！?/p>
王詠紅透露，江蘇被國(guó)家列為新農(nóng)合跨省異地結(jié)算試點(diǎn)省份,，跨省異地“即時(shí)結(jié)報(bào)”工作正在緊鑼密鼓地籌備中,，目前跨省結(jié)算已進(jìn)入試運(yùn)行階段,，將逐步在面上推開。江蘇的參合農(nóng)民轉(zhuǎn)診到上海定點(diǎn)醫(yī)院看病,，很快有望“即時(shí)結(jié)報(bào)”——出院時(shí)直接減免費(fèi)用,，由接受轉(zhuǎn)外治療的上海定點(diǎn)醫(yī)院先墊付補(bǔ)償資金，再與江蘇指定的新農(nóng)合結(jié)算中心結(jié)算,?？傊习傩詹恍枰貋?lái)審核報(bào)銷,，方便,！
