盡管上海人均預(yù)期壽命已跨越80歲,，但以心腦血管病為代表的慢性病,，尤其是腦卒中，日益成為公眾健康與生命的嚴(yán)重威脅,。

上海正在全市范圍內(nèi)分片區(qū)建設(shè)“腦卒中防治三級(jí)網(wǎng)絡(luò)”,。13日,，上海北部地區(qū)覆蓋近200萬人口的腦卒中防治網(wǎng)宣告建成,。以實(shí)現(xiàn)腦卒中慢病管理系統(tǒng)化,、層級(jí)化。據(jù)知,，上海北部地區(qū)滬北閘北,、普陀兩區(qū)的防治由上海市第十人民醫(yī)院牽頭。

據(jù)知,，腦卒中已成為當(dāng)前中國(guó)民眾疾病死亡的主要原因之一,。院方告訴記者，近年來,，上海人群急性腦卒中發(fā)病率明顯上升,，患病一年以上的死亡率也逐年上升。腦卒中防治缺乏系統(tǒng)規(guī)劃成為主要原因,。當(dāng)下,，很多患者不具備防治知識(shí)，對(duì)自己的病情缺乏客觀,、全面的認(rèn)識(shí),，或完全不用藥干預(yù)、或用藥“三天打魚兩天曬網(wǎng)”,；醫(yī)療系統(tǒng)層面的情況也不樂觀,，病人可以任意選擇一級(jí)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二級(jí)的區(qū)級(jí)醫(yī)院或三級(jí)的市級(jí)醫(yī)院就醫(yī),，每一級(jí)別機(jī)構(gòu)的醫(yī)生,，也都可以開具降血壓、控血糖,、調(diào)血脂的藥物,。然而不同級(jí)別醫(yī)院之間缺乏分工與協(xié)作，治療的依從性,、科學(xué)性和有效性得不到確切的保證,。。

該院神經(jīng)科主任劉學(xué)源告訴記者,，等到腦血管意外發(fā)生再作事后補(bǔ)救,，往往事倍功半。因此,，要想達(dá)成腦卒中慢病管理的目標(biāo),，必須秉持系統(tǒng)化、層級(jí)化的原則,。

據(jù)悉,，由市十醫(yī)院牽頭建立的北區(qū)腦卒中防治三級(jí)網(wǎng)絡(luò),，覆蓋閘北與普陀兩個(gè)行政區(qū)，并輻射寶山南部與虹口西北部,，將200萬常住人口納入其中,。位于體系頂端的是十院神經(jīng)內(nèi)科；包括市北醫(yī)院在內(nèi)的二級(jí)醫(yī)院成為聯(lián)絡(luò)中軸,；遍布基層的各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)，聯(lián)合區(qū)疾控,、區(qū)科技信息化委員會(huì)等,，共同組成三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系。

劉學(xué)源說,，在體系內(nèi),，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)腦卒中服務(wù)窗口，根據(jù)高危人群篩查表開展篩查,，并將高危人群向上轉(zhuǎn)診二三級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步確認(rèn)及制定防治策略,。同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受向下轉(zhuǎn)診，即進(jìn)行二三級(jí)醫(yī)院治療后的腦卒中患者的家庭康復(fù),。

二級(jí)醫(yī)院接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心腦卒高危人群,，進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估，并制定防治策略,，策略制定后則向下轉(zhuǎn)診至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做進(jìn)一步的隨訪,。如發(fā)現(xiàn)有疑難病例或者需要手術(shù)治療病例則向上轉(zhuǎn)診三級(jí)醫(yī)院。

三級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)接受二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的疑難或需要手術(shù)治療的病人,，進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)范化治療,，制定相應(yīng)的治療策略，之后向下轉(zhuǎn)診至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪,。

劉學(xué)源表示,，將建立有腦卒中急診病人三級(jí)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急機(jī)制，一二級(jí)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)有適合溶栓治療的腦卒中急診病人可開啟快速轉(zhuǎn)診機(jī)制,。

據(jù)知,，上海第十人民醫(yī)院的專家將定期下沉至一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院,，為腦卒中治療防控醫(yī)務(wù)人員提供培訓(xùn),，負(fù)責(zé)腦卒中規(guī)劃化治療的質(zhì)量控制，并對(duì)患者進(jìn)行宣教,。