中午12點半,，厚橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心325病床，87歲的周偉康老人因為痢疾住院已經11天,，這會兒好得差不多了,，第二天就要出院。老伴王阿姨陪著他,。去年老人因為肺結核在無錫市區(qū)住了20多天醫(yī)院,，對大醫(yī)院病房之擠印象深刻。這次住進社區(qū)衛(wèi)生服務中心,，離家只有幾百米,，而且兩人一間的病房寬敞舒適。病房里不僅各種醫(yī)療設施齊備,，衣柜,、電視、空調也一應俱全,，還有衛(wèi)生間和淋浴室,，住著方便。這次住院總共花費2300多元醫(yī)藥費,，按規(guī)定,，出院時他自費負擔400多元?？床”惝?，費用又不貴，這讓老兩口感覺輕松,，護士進來詢問時，王阿姨開起了玩笑：“這么好的房間,，一年到頭住在這里也不礙哇,。”
中心全新啟用服務4萬鄉(xiāng)與鄰
厚橋居民能有這么好的就醫(yī)條件,，得益于2009年啟動的醫(yī)改，政府主導,，堅持公益,，目標是逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。厚橋地區(qū)原有的衛(wèi)生院,，是1983年建的,，2007年被鑒定為危房。2009年錫山經濟開發(fā)區(qū)規(guī)劃建設時,，區(qū)政府就考慮為當?shù)嘏涮滓蛔滦l(wèi)生院,。去年11月9日，投資3000萬元建成的厚橋街道衛(wèi)生服務中心正式啟用,，建筑面積達8900平方米,，當年就通過驗收成為“省示范城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心”。走進全新的中心大樓,，全科診室,、眼科、口腔科,、婦兒保健門診,、日間病房等標識清楚，醫(yī)護人員服務規(guī)范,，讓人感覺安靜有序,。下轉第3版>>>上接第1版>>>中心主任徐勤忠說，過去的衛(wèi)生院因陋就簡,，能省就省,，現(xiàn)在不僅就診環(huán)境煥然一新，還新添置了彩色b超機,、全自動生化分析儀,、先進的高頻拍片機和胃腸機、柯達cr成像系統(tǒng)等大型醫(yī)療設備,，“這些都是政府投資的結果,。”啟用一年不到,，新中心接待的體檢人數(shù)達到5400多人次,，日門診量200人次。藥價呢,，和其它86個社區(qū)衛(wèi)生服務中心一樣,，全面實施國家基本藥物制度，較醫(yī)改前平均便宜了40%以上,。
日前,，記者來到中心下屬的大誠苑衛(wèi)生服務站,，正好有6位老阿姨在文體中心打完乒乓球后，結伴來量血壓,。她們在拆遷安置前,，是原來年余村、太芙村的村民,，兩位坐診醫(yī)生也是原來村里的村醫(yī)陳忠德,、謝志峰，本鄉(xiāng)本土彼此認識快30年了,。朱阿姨說,，她患有高血壓，如果沒有這個服務站,，去一趟安鎮(zhèn)醫(yī)院至少要跑上半小時,，還得先掛號再量血壓。
“到這里來,，就像到鄰居家串個門,，隨時來隨時量，有小病小痛還可以問問醫(yī)生,，方便,。”兩位醫(yī)生說,，進社區(qū)搞健康教育,、慢病管理以后，老百姓的健康意識確實提高了,，吃咸魚咸肉的人少了,，飯后散步的人多了。
缺少常用好藥,，住院手術都少了
醫(yī)改帶來的變化是實實在在的,，苦惱和期盼也真真切切。徐明原是一名內科醫(yī)生,，在基層醫(yī)院工作了21年,，現(xiàn)在是厚橋中心副主任。他感覺,，醫(yī)改對社區(qū)衛(wèi)生服務中心最大的限制是“藥”,。他說，實行基本藥物制度后,，藥的品種是夠了,，可質量層次不夠。醫(yī)改倡導“大病進醫(yī)院,，小病回社區(qū)”,，可就拿社區(qū)居民最常見的老慢支來說，過去能看能治,，現(xiàn)在轉診出去的很多,，因為療效好的藥在社區(qū)配不到，不讓走也不行,。高血壓,、糖尿病、冠心病也一樣,，總有一部分病人想用,、也用得起好藥，可目錄上沒有,，人家就不來了,。常用的消炎止痛藥“芬必得”和一些退燒針，社區(qū)也沒有,，兒科藥更少,。他說，當醫(yī)生的最不希望聽到群眾抱怨,，說到社區(qū)看病這藥也沒有,、那藥也沒有，“我覺得,，國家醫(yī)保目錄里有的藥,，基本藥物制度的目錄里都應該有，哪怕是允許醫(yī)院為社區(qū)代為采購,，零差價賣給病人,，這樣才能讓大家愿意到社區(qū)來看病?！?/p>
相比公共衛(wèi)生服務,，中心的另一項職能――基本醫(yī)療在萎縮。護士朱麗娜2007年進厚橋衛(wèi)生院工作,，她說,，頭幾年平均每月都要參加一兩次危重病人的搶救，現(xiàn)在遇到了通常也是轉診,，手術室?guī)缀鯖]機會進了,。徐明說，過去厚橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心一年開展幾百例一,、二級手術,，甚至部分三級手術，現(xiàn)在膽囊炎,、膽結石,、四肢骨折這些手術都不做了,，住院病人少了一半多，醫(yī)生主要看些感冒,、拉肚子的常見病,。這樣下去，今后連急性左心衰,、流行性出血熱,、腦出血、休克這樣急危重的病例很少接觸得到了,，這對年輕醫(yī)生提高醫(yī)療水平是不利的,。“身為醫(yī)生,，好多病你看不到,，手術也不開展了，漸漸地,，群眾可能就不相信你了,，對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的認可度和依賴度反而會下降?！?/p>
全科醫(yī)生不足,，大學生沒人愿來
作為厚橋中心的當家人，徐勤忠更憂心的是“人”,。全科醫(yī)生是基層的“臺柱子”,。但與大醫(yī)院相比，基層單位任務繁雜,、業(yè)務平臺小,、收入偏低，難以吸引新人,。按現(xiàn)有4萬人口計算,，厚橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當有60名在編的醫(yī)護人員，實際上只有42人,，其中全科醫(yī)生只有12人,，許多入戶隨訪的工作只好下班后進行。徐勤忠說,，現(xiàn)在二,、三級醫(yī)院招聘往往要求碩士、博士學歷,，醫(yī)學院的本科生就業(yè)并不容易,，可盡管這樣，誰也不愿意到社區(qū)來，覺得當社區(qū)全科醫(yī)生盡干些量血壓,、測血糖的事兒,，不看病不做手術，不像是當醫(yī)生,。去年和今年,，厚橋中心沒有招錄到一名大學畢業(yè)生。
鄉(xiāng)村醫(yī)生更是后繼無人,。根據(jù)我市打造“15分鐘健康圈”的要求,，厚橋街道共設立了7個鄉(xiāng)村服務站，按規(guī)定,，每個服務站要配備一名全科醫(yī)生,、一名注冊護士和一名藥房工作人員。而實際上,，現(xiàn)在每個站平均2人都不到,，平均年齡早就超過了50歲。原有的村醫(yī)注冊培訓制度已經取消,，而醫(yī)學院畢業(yè)生呢,，連進社區(qū)衛(wèi)生服務中心都覺得委屈，更別提下社區(qū)衛(wèi)生服務站了,。在大誠苑衛(wèi)生服務站,，記者就發(fā)現(xiàn)，陳,、謝兩位醫(yī)生上門訪視產婦和新生兒時,，隨行的女醫(yī)生是厚橋中心臨時派下來的?！耙郧懊總€村至少有一位女醫(yī)生,，后來這里的女村醫(yī)退休了，就一直空缺,?！毙熘魅握f，“眼看著社區(qū)全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生退一個少一個,，新人又招不到,，我們很著急，希望上面能給予相應的政策支持和自主權,，解決基層激勵不足和人手緊張問題,。”
