中午12點半,，厚橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心325病床,，87歲的周偉康老人因為痢疾住院已經(jīng)11天，這會兒好得差不多了,，第二天就要出院。老伴王阿姨陪著他,。去年老人因為肺結(jié)核在無錫市區(qū)住了20多天醫(yī)院,，對大醫(yī)院病房之?dāng)D印象深刻。這次住進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，離家只有幾百米,，而且兩人一間的病房寬敞舒適。病房里不僅各種醫(yī)療設(shè)施齊備,，衣柜,、電視、空調(diào)也一應(yīng)俱全,，還有衛(wèi)生間和淋浴室,，住著方便。這次住院總共花費2300多元醫(yī)藥費,，按規(guī)定,，出院時他自費負(fù)擔(dān)400多元?？床”惝?dāng),，費用又不貴，這讓老兩口感覺輕松,，護士進來詢問時,，王阿姨開起了玩笑：“這么好的房間，一年到頭住在這里也不礙哇?！?/p>
中心全新啟用服務(wù)4萬鄉(xiāng)與鄰
厚橋居民能有這么好的就醫(yī)條件,，得益于2009年啟動的醫(yī)改,，政府主導(dǎo)，堅持公益,，目標(biāo)是逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。厚橋地區(qū)原有的衛(wèi)生院，是1983年建的,，2007年被鑒定為危房,。2009年錫山經(jīng)濟開發(fā)區(qū)規(guī)劃建設(shè)時，區(qū)政府就考慮為當(dāng)?shù)嘏涮滓蛔滦l(wèi)生院,。去年11月9日,，投資3000萬元建成的厚橋街道衛(wèi)生服務(wù)中心正式啟用，建筑面積達8900平方米,，當(dāng)年就通過驗收成為“省示范城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”,。走進全新的中心大樓，全科診室,、眼科,、口腔科、婦兒保健門診,、日間病房等標(biāo)識清楚,，醫(yī)護人員服務(wù)規(guī)范，讓人感覺安靜有序,。下轉(zhuǎn)第3版>>>上接第1版>>>中心主任徐勤忠說,，過去的衛(wèi)生院因陋就簡，能省就省,，現(xiàn)在不僅就診環(huán)境煥然一新,，還新添置了彩色b超機、全自動生化分析儀,、先進的高頻拍片機和胃腸機,、柯達cr成像系統(tǒng)等大型醫(yī)療設(shè)備，“這些都是政府投資的結(jié)果,?！眴⒂靡荒瓴坏剑轮行慕哟捏w檢人數(shù)達到5400多人次,，日門診量200人次,。藥價呢,，和其它86個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一樣，全面實施國家基本藥物制度,，較醫(yī)改前平均便宜了40%以上,。
日前，記者來到中心下屬的大誠苑衛(wèi)生服務(wù)站,，正好有6位老阿姨在文體中心打完乒乓球后,，結(jié)伴來量血壓。她們在拆遷安置前,，是原來年余村,、太芙村的村民，兩位坐診醫(yī)生也是原來村里的村醫(yī)陳忠德,、謝志峰,，本鄉(xiāng)本土彼此認(rèn)識快30年了。朱阿姨說,，她患有高血壓,，如果沒有這個服務(wù)站，去一趟安鎮(zhèn)醫(yī)院至少要跑上半小時,，還得先掛號再量血壓,。
“到這里來，就像到鄰居家串個門,，隨時來隨時量,，有小病小痛還可以問問醫(yī)生，方便,。”兩位醫(yī)生說,，進社區(qū)搞健康教育,、慢病管理以后，老百姓的健康意識確實提高了,，吃咸魚咸肉的人少了,，飯后散步的人多了。
缺少常用好藥,，住院手術(shù)都少了
醫(yī)改帶來的變化是實實在在的,，苦惱和期盼也真真切切。徐明原是一名內(nèi)科醫(yī)生,，在基層醫(yī)院工作了21年,，現(xiàn)在是厚橋中心副主任。他感覺,，醫(yī)改對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心最大的限制是“藥”,。他說,，實行基本藥物制度后，藥的品種是夠了,，可質(zhì)量層次不夠,。醫(yī)改倡導(dǎo)“大病進醫(yī)院，小病回社區(qū)”,，可就拿社區(qū)居民最常見的老慢支來說,，過去能看能治，現(xiàn)在轉(zhuǎn)診出去的很多,，因為療效好的藥在社區(qū)配不到,，不讓走也不行。高血壓,、糖尿病,、冠心病也一樣，總有一部分病人想用,、也用得起好藥,，可目錄上沒有，人家就不來了,。常用的消炎止痛藥“芬必得”和一些退燒針,，社區(qū)也沒有，兒科藥更少,。他說,，當(dāng)醫(yī)生的最不希望聽到群眾抱怨，說到社區(qū)看病這藥也沒有,、那藥也沒有,，“我覺得，國家醫(yī)保目錄里有的藥,，基本藥物制度的目錄里都應(yīng)該有,，哪怕是允許醫(yī)院為社區(qū)代為采購，零差價賣給病人,，這樣才能讓大家愿意到社區(qū)來看病,。”
相比公共衛(wèi)生服務(wù),，中心的另一項職能――基本醫(yī)療在萎縮,。護士朱麗娜2007年進厚橋衛(wèi)生院工作，她說,，頭幾年平均每月都要參加一兩次危重病人的搶救,，現(xiàn)在遇到了通常也是轉(zhuǎn)診，手術(shù)室?guī)缀鯖]機會進了,。徐明說,，過去厚橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一年開展幾百例一,、二級手術(shù)，甚至部分三級手術(shù),，現(xiàn)在膽囊炎,、膽結(jié)石、四肢骨折這些手術(shù)都不做了,，住院病人少了一半多,，醫(yī)生主要看些感冒、拉肚子的常見病,。這樣下去,，今后連急性左心衰、流行性出血熱,、腦出血,、休克這樣急危重的病例很少接觸得到了，這對年輕醫(yī)生提高醫(yī)療水平是不利的,?！吧頌獒t(yī)生，好多病你看不到,，手術(shù)也不開展了,，漸漸地，群眾可能就不相信你了,，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的認(rèn)可度和依賴度反而會下降,。”
全科醫(yī)生不足,，大學(xué)生沒人愿來
作為厚橋中心的當(dāng)家人,，徐勤忠更憂心的是“人”。全科醫(yī)生是基層的“臺柱子”,。但與大醫(yī)院相比,，基層單位任務(wù)繁雜、業(yè)務(wù)平臺小,、收入偏低,，難以吸引新人,。按現(xiàn)有4萬人口計算,，厚橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)有60名在編的醫(yī)護人員，實際上只有42人,，其中全科醫(yī)生只有12人,，許多入戶隨訪的工作只好下班后進行。徐勤忠說,，現(xiàn)在二,、三級醫(yī)院招聘往往要求碩士,、博士學(xué)歷，醫(yī)學(xué)院的本科生就業(yè)并不容易,，可盡管這樣,，誰也不愿意到社區(qū)來，覺得當(dāng)社區(qū)全科醫(yī)生盡干些量血壓,、測血糖的事兒,，不看病不做手術(shù)，不像是當(dāng)醫(yī)生,。去年和今年,，厚橋中心沒有招錄到一名大學(xué)畢業(yè)生。
鄉(xiāng)村醫(yī)生更是后繼無人。根據(jù)我市打造“15分鐘健康圈”的要求,，厚橋街道共設(shè)立了7個鄉(xiāng)村服務(wù)站,，按規(guī)定，每個服務(wù)站要配備一名全科醫(yī)生,、一名注冊護士和一名藥房工作人員,。而實際上，現(xiàn)在每個站平均2人都不到,，平均年齡早就超過了50歲,。原有的村醫(yī)注冊培訓(xùn)制度已經(jīng)取消，而醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生呢,，連進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都覺得委屈,，更別提下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站了。在大誠苑衛(wèi)生服務(wù)站,，記者就發(fā)現(xiàn),，陳、謝兩位醫(yī)生上門訪視產(chǎn)婦和新生兒時,，隨行的女醫(yī)生是厚橋中心臨時派下來的,。“以前每個村至少有一位女醫(yī)生,，后來這里的女村醫(yī)退休了,，就一直空缺?！毙熘魅握f,，“眼看著社區(qū)全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生退一個少一個，新人又招不到,，我們很著急,，希望上面能給予相應(yīng)的政策支持和自主權(quán),，解決基層激勵不足和人手緊張問題?！?/p>
