參保職工年最高報銷32萬
新政規(guī)定,，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額由6萬元調(diào)整為8萬元。商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由110元調(diào)整為130元,，年度中間參保的,，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每月11元。最高賠付限額由18萬元調(diào)整為24萬元,。這意味著正常參保繳費(fèi)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保者,，每年最高可報銷32萬元。
同時,，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員中,，在職職工在三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院統(tǒng)籌基金支付比例由85%提高到88%。今后,，參保職工因大病選擇鄭大一附院,、省人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院等醫(yī)保定點(diǎn)省級醫(yī)院住院治療時醫(yī)保報銷比例提高,。
醫(yī)保門診規(guī)定病種范圍擴(kuò)大
根據(jù)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保職工,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保居民的實(shí)際醫(yī)療需要，新政著重調(diào)整了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種,，擴(kuò)大醫(yī)保門診規(guī)定病種醫(yī)保支付范圍,，并且分別調(diào)高了門診規(guī)定病種報銷額度,。其中，職工醫(yī)保門診規(guī)定病種統(tǒng)籌基金支付比例由75%提高到85%,。居民醫(yī)保門診規(guī)定病種統(tǒng)籌基金支付比例由60%提高到70%,。
此前，職工醫(yī)保門診規(guī)定病種為22種,，居民醫(yī)保門診規(guī)定病種為10種,。本次調(diào)整將職工醫(yī)保、居民醫(yī)保門診規(guī)定病種醫(yī)保支付病種擴(kuò)大到30種,。
無論職工醫(yī)?；蚴蔷用襻t(yī)保，參保人員可選擇的進(jìn)行門診規(guī)定病種診治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，由二類以下（含二類）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整為具有住院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。并且取消對《鄭州市基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種就醫(yī)證》的年度復(fù)審。
產(chǎn)檢費(fèi)報銷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)高400元
鄭州市取消生育保險登記卡辦理環(huán)節(jié),。參保職工自繳費(fèi)次月起,，可在鄭州市任一生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接按規(guī)定結(jié)算住院生育醫(yī)療費(fèi)，不再需要辦理生育保險登記卡,。
新政規(guī)定,，參保職工生育前連續(xù)繳費(fèi)滿9個月的，產(chǎn)前檢查費(fèi)實(shí)行定額報銷,，標(biāo)準(zhǔn)由以往的800元/例調(diào)高為1200元/例,，實(shí)際產(chǎn)前檢查費(fèi)高于或低于定額標(biāo)準(zhǔn)的，均按定額標(biāo)準(zhǔn)支付,，同時不再收取產(chǎn)前檢查費(fèi)票據(jù),。參保職工生育前連續(xù)繳費(fèi)不足9個月的，每繳費(fèi)一個月,，生育保險基金支付產(chǎn)前檢查費(fèi)100元,。參保職工在異地生育，生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額支付,。定額標(biāo)準(zhǔn)為：正常分娩2000元/例,，難產(chǎn)2800元/例，剖宮產(chǎn)4300元/例,，剖宮產(chǎn)同時做其他相關(guān)婦科手術(shù)5000元/例,。實(shí)際醫(yī)療費(fèi)高于或低于定額標(biāo)準(zhǔn)的，均按定額標(biāo)準(zhǔn)支付,。
生育津貼按日計(jì)發(fā),，日標(biāo)準(zhǔn)按照女職工所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資除以30計(jì)算，從生育保險基金中支付,，上年度未參保的,，按照用人單位已繳費(fèi)職工月平均繳費(fèi)工資除以30計(jì)算,。
考慮到參保職工生育的特殊性，2014年1月1日至2014年12月31日期間生育的,，生育保險待遇按新政規(guī)定執(zhí)行,。
30種門診規(guī)定病種
惡性腫瘤、慢性腎功能不全（失代償期）,、異體器官移植,、伴嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病、肝硬化(肝硬化失代償期),、精神分裂癥,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎,、帕金森氏病,、血友病、急性腦血管病后遺癥,、心肌梗塞型冠心病、高血壓?、Ｆ?、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性支氣管炎肺氣腫,、慢性肺源性心臟病,、結(jié)核病、再生障礙性貧血,、甲狀腺功能亢進(jìn),、肺間質(zhì)纖維化、慢性心功能不全(心功能ⅲ級),、慢性丙型肝炎,、骨髓增生異常綜合征、視網(wǎng)膜靜脈阻塞,、高脂血癥,、前列腺增生（中、重度）,、血管性癡呆,、腎病綜合征、抑郁癥（中,、重度）,、炎癥性腸病（慢性潰瘍性結(jié)腸炎,、克羅恩?。?/p>
