醫(yī)改不是易事,，尤其在中國這樣一個大國,，系統(tǒng)性醫(yī)改更是難上加難,。就拿分級診療來說，呼吁倡導(dǎo)了這么多年,，但現(xiàn)實中大醫(yī)院人滿為患,、專家號一號難求、黃牛黨屢禁難絕等現(xiàn)象仍在持續(xù),，老百姓“不管大病小病,，專家看了才踏實”的心理仍普遍存在。這充分說明,，醫(yī)改作為事關(guān)人們切身利益的重大改革,，光呼吁、提倡,、喊口號沒有用,，惟有拿出清晰頂層設(shè)計，形成明確制度導(dǎo)向,，才能落到實處,。

北京是首都，集中了大量優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,，全國各地趕來看病的人很多,，看病難問題更加突出。如今,，北京拿出了方案,，直指診療行為不規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員積極性不高,、基本醫(yī)保資金供求矛盾等多年未決的老大難,，對推動全國性醫(yī)改具有重要價值。但在目前醫(yī)療資源分配還不均衡的大背景下,，北京在做好自己事的同時,，還需要有一個自上而下的政策協(xié)調(diào)機(jī)制，還需要各個地方的支持配合,。這樣,，大家才不會一有病就往北京跑，也才能充分實現(xiàn)分診分流,。

能否實現(xiàn)有限醫(yī)療資源效益最大化,，社區(qū)醫(yī)生具有至關(guān)重要的作用。作為駐扎在百姓身邊提供醫(yī)療服務(wù)的第一道關(guān)口,，他們應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)術(shù)方面的佼佼者,。他們素質(zhì)不高、能力不夠,，患者涌向大醫(yī)院就是必然,。在這方面,，英國要求社區(qū)全科醫(yī)生必須經(jīng)5年本科學(xué)習(xí)、兩年醫(yī)院輪訓(xùn),、3年全科醫(yī)生培訓(xùn),，并通過國家資格考試，才可以上崗執(zhí)業(yè),。加拿大一些省份則試點政府建立第三方?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，其唯一職責(zé)就是確定患者是否可以出院,，并協(xié)調(diào)到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做康復(fù),。這些經(jīng)驗，無疑都值得我們學(xué)習(xí)借鑒,。

病有所醫(yī)是基本民生,，公益、效益皆不可缺,。政府把該管的事管起來,，建立起醫(yī)生、患者,、醫(yī)院,、社會、政府等多方共贏的醫(yī)療體制,，醫(yī)改就能真正惠及于民,。