記者從會(huì)上了解到,，目前全市醫(yī)改已取得多方面成績(jī)，數(shù)量上的“看病難”問題基本得到解決,，社會(huì)資本辦醫(yī)也將不受數(shù)量的限制,，近期,，還將增加與云南、湖北兩省部分地區(qū)實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)保結(jié)算,。
20個(gè)區(qū)縣試點(diǎn)公立醫(yī)院綜合改革
據(jù)市衛(wèi)計(jì)委黨委書記盛婭農(nóng)介紹,，目前全市確定了20個(gè)區(qū)縣開展公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，超過區(qū)縣總數(shù)的50%,。
其中,，銅梁區(qū)、璧山區(qū),、潼南縣,、榮昌縣、梁平縣,、墊江縣,、忠縣、奉節(jié)縣,、巫山縣,、石柱縣、秀山縣等11個(gè)區(qū)縣開展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革,；江北區(qū),、九龍坡區(qū)、南岸區(qū),、渝北區(qū),、巴南區(qū)、合川區(qū),、南川區(qū),、綦江區(qū)、萬盛經(jīng)開區(qū)等9個(gè)區(qū)探索城市公立醫(yī)院改革,。
藥品加成變藥事服務(wù)費(fèi) 老百姓得實(shí)惠
破除公立醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制,，是深化公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革的重要內(nèi)容。市衛(wèi)計(jì)委副主任方明金表示,，重慶試點(diǎn)區(qū)縣公立醫(yī)院取消藥品加成后減少的合理收入,，采取藥事服務(wù)費(fèi)的方式給予補(bǔ)償。
“我們分了都市功能核心區(qū)及拓展區(qū),、城市發(fā)展新區(qū),、渝東北生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)及渝東南生態(tài)保護(hù)發(fā)展區(qū)三個(gè)區(qū)域的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)?！狈矫鹘鹫f,，三個(gè)區(qū)域的每門診人次（療程）藥事服務(wù)費(fèi)分別為12元、10元,、9元,，每住院人次分別為340元,、320元、290元,。
據(jù)悉,，藥事服務(wù)費(fèi)的具體補(bǔ)償辦法是：參保人員每門診人次（療程）次均藥事服務(wù)費(fèi)由個(gè)人承擔(dān)2元/人次，剩余部分由財(cái)政和醫(yī)保各承擔(dān)50%,；參保病人出院次均藥事服務(wù)費(fèi)由個(gè)人承擔(dān)10%,，財(cái)政和醫(yī)保各承擔(dān)45%。
“由于是實(shí)行固定補(bǔ)償,，醫(yī)生多開藥也不會(huì)增加收入,。”方明金說,，從今年的情況來看,，住院病人的人均費(fèi)用在下降，門診的診療人次費(fèi)用基本上控制在去年的增長(zhǎng)速度,。
舉例來看,，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保居民張某因高血壓急性發(fā)作在江北區(qū)第一人民醫(yī)院住院，共產(chǎn)生藥品費(fèi)用3218元,，醫(yī)保平均報(bào)銷80%后,，個(gè)人支付藥品費(fèi)用643.6元、藥事服務(wù)費(fèi)34元,，合計(jì)承擔(dān)677.6元,。
若不取消藥品加成，張某的藥品費(fèi)用應(yīng)為3700.7元（3218+3218×15%=3700.7元）,，醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人將支付藥品費(fèi)用740.03元（3700.7-3700.7×80%=740.03元）,。那么，取消藥品加成后,，張某個(gè)人減少藥費(fèi)支出62.43元（740.03-677.6=62.43元）,。
年底單病種付費(fèi)將達(dá)到50個(gè)
市人力社保局醫(yī)保處處長(zhǎng)宋成表示，目前,，全國推進(jìn)單病種付費(fèi)改革的省市還不多,，推出的病種數(shù)量也不多?！拔沂幸验_展了17個(gè)單病種付費(fèi)試點(diǎn),，全市單病種付費(fèi)病種將在年底前增至50個(gè)?！?/p>
宋成也指出,，單病種付費(fèi)改革是一個(gè)多部門協(xié)同推進(jìn)的復(fù)雜工作，這個(gè)過程既需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)性，又要需要開展大量的測(cè)算工作,，再加上疾病的復(fù)雜性和個(gè)體差異,，因此不可能一下子就推出很多。
95%的村設(shè)置了村衛(wèi)生室 看病可及性高
跑老遠(yuǎn)才能看病的時(shí)代已經(jīng)一去不復(fù)返了,。據(jù)市衛(wèi)計(jì)委方面提供的數(shù)據(jù)顯示，全市現(xiàn)在95%的村都設(shè)置了村衛(wèi)生室,，包括建設(shè)2606個(gè)“撤并村”衛(wèi)生室,，目前已完成1500個(gè)；100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都設(shè)置了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),。
“從醫(yī)療點(diǎn)這個(gè)角度來講,，老百姓看病的可及性是比較高的?！狈矫鹘鹫f,，“目前數(shù)量上‘看病難’的問題基本上得以解決，只是結(jié)構(gòu)上的‘看病難’依然存在?，F(xiàn)在主要就是解決如何提高醫(yī)療質(zhì)量,，在此基礎(chǔ)上如何更好地控費(fèi)?！?/p>
近期可與滇,、鄂部分地區(qū)實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)保結(jié)算
針對(duì)老百姓關(guān)注的跨省醫(yī)保結(jié)算，市人力社保局醫(yī)保處處長(zhǎng)宋成在發(fā)布會(huì)上表示,，從2013年3月以來,，重慶陸續(xù)與海南省、四川省,、貴州省簽訂異地就醫(yī)合作協(xié)議,，實(shí)現(xiàn)了與海南省60家，貴州省遵義市27家,，四川省成都市2家,、廣安市1家共90家醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算。
“目前,，異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算僅限于參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在異地住院的費(fèi)用結(jié)算,。”宋成說,，重慶已與云南省,、湖北省簽訂了異地就醫(yī)合作協(xié)議，近期可與兩省部分地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算,。
放寬社會(huì)資本辦醫(yī) 不再受數(shù)量限制
據(jù)介紹,，新修訂的《重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》于2014年11月1日起正式施行。《條例》放寬了社會(huì)資本申請(qǐng)?jiān)O(shè)置三級(jí)綜合醫(yī)院,、二級(jí)以上?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、康復(fù)醫(yī)院,、護(hù)理院，以及符合法定條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師申請(qǐng)?jiān)O(shè)置診所的準(zhǔn)入條件,。
方明金表示,，通俗地講，社會(huì)資本舉辦上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再受規(guī)劃的數(shù)量限制,，這與過去相比是一個(gè)很大的突破,。“我們將嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模,，為社會(huì)辦醫(yī)留出發(fā)展空間,。”
此外,，市衛(wèi)計(jì)委方面透露,，建立基層首診、分級(jí)診療,、雙向轉(zhuǎn)診的診療秩序,，是有效利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，緩解群眾看病貴看病難的有效途徑,，目前正與相關(guān)部門研究制定分級(jí)診療的政策,，預(yù)計(jì)從2015年起開始實(shí)施。
