按照意見,，我省開始試點啟動城市公立醫(yī)院改革,，全面實行政事分開、管辦分開,、醫(yī)藥分開,、營利性和非營利性分開，并推行取消藥品加成,，不再以藥補醫(yī),，隨之將采取服務(wù)收費和政府補償?shù)姆绞浇档退巸r和檢查費用。

哪里先試行,？

我省公立醫(yī)院改革試點城市：七臺河,、齊齊哈爾市。

試點醫(yī)療機構(gòu)：市本級各類公立醫(yī)院,、區(qū)本級各類公立醫(yī)院,。

據(jù)省衛(wèi)生廳相關(guān)負責人介紹，七臺河是國家確定的改革試點城市,，雖然前幾年已經(jīng)推行了一些改革,，但今年按照意見將加大改革步伐，現(xiàn)在開始正式推行取消藥品加成政策,；而齊齊哈爾是我省新確定的試點城市,，目前按照我省的意見規(guī)定，該市正在研究公立醫(yī)院改革試點的各項配套措施,，2015年1月1日取消藥品加成政策,。

醫(yī)院咋布局？

按照意見規(guī)定,，城市主城區(qū)原則上不再設(shè)置二級綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院,，可以設(shè)置民族醫(yī)院、?？漆t(yī)院,；距離主城區(qū)較遠的城市所屬區(qū)，可根據(jù)實際情況設(shè)置二級綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院,。

管辦咋分開,？

將目前衛(wèi)生行政部門承擔的公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)管和醫(yī)院主要負責人的聘任等辦醫(yī)職能剝離轉(zhuǎn)移出去,。政府有關(guān)部門按照職責,，制訂并落實按規(guī)劃設(shè)置的公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè),、人員編制、政府投入,、醫(yī)藥價格,、收入分配等政策措施，為公立醫(yī)院履行公共服務(wù)職能提供保障條件,。

內(nèi)部咋管理,？

1、考核與財政補助掛鉤

按照意見規(guī)定,，我省將改革公立醫(yī)院內(nèi)容運行機制,，建立以社會效益、工作效率為核心,，包括醫(yī)院公益性質(zhì),、運行效率、群眾滿意度等重要指標在內(nèi)的城市公立醫(yī)院績效考核評價,、激勵機制,，考核結(jié)果向社會公開，并與醫(yī)保支付,、財政補助,、工資水平、個人發(fā)展等掛鉤,。

2,、績效工資

根據(jù)績效考核結(jié)果，按照“多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬”的原則,，績效工資重點向臨床一線,、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員傾斜,，合理拉開收入差距,。

3、允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)

不得設(shè)定業(yè)務(wù)創(chuàng)收指標,，不得將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品,、檢查、治療等收入掛鉤,。鼓勵醫(yī)院通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理的醫(yī)療技術(shù)收入,，允許公立醫(yī)院醫(yī)生通過多點執(zhí)業(yè)獲取合規(guī)報酬。

看病真會便宜,？

改革前

服務(wù)收費+藥品加成收入+政府補助

改革后

服務(wù)收費+政府補助

那么,，如何推進醫(yī)藥分開,、取消以藥補醫(yī)機制呢？據(jù)悉,，我省逐步將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費,、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。其中,，服務(wù)收費和政府補助由各地根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,，考慮醫(yī)院功能定位、醫(yī)療保險基金承受能力,、本地財政能力,、城鄉(xiāng)居民收入水平和對價格調(diào)整的承受能力等因素合理確定。

另外,，在成本核算的基礎(chǔ)上,，合理確定醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，降低藥品和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格,，加強醫(yī)用耗材的價格管理,，對公立醫(yī)院由此而減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入,，以及醫(yī)院加強核算,、節(jié)約運行成本等多方共擔。調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格,，將按照規(guī)定納入基本醫(yī)保政策范圍報銷,。

其他還改啥？

關(guān)鍵詞：付費機制

結(jié)合門診統(tǒng)籌開展探索按人頭付費,，結(jié)合住院,、門診大病開展探索按病種付費，建立和完善醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的談判協(xié)商機制和風險分擔機制,，逐步形成與基本醫(yī)療保險制度發(fā)展相適應(yīng),、激勵與約束并重的支付制度。

關(guān)鍵詞：檢查互認

規(guī)范公立醫(yī)院配備使用國家基本藥物的比例,。在加強規(guī)范和保障質(zhì)量的基礎(chǔ)上逐步實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認,，降低醫(yī)療服務(wù)成本。研究制訂疾病診療規(guī)程并推廣實施,，推動病種規(guī)范化治療,。

關(guān)鍵詞：縮短等候

通過采取提供預(yù)約診療服務(wù)，暢通急診綠色通道,，優(yōu)化服務(wù)流程,，按病情分類診療等措施縮短病人等候時間。

關(guān)鍵詞：投訴管理

建立患者投訴管理機制,，及時有效處理患者投訴和醫(yī)療糾紛,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。

關(guān)鍵詞：信息化水平

以醫(yī)院管理和電子病歷為重點推進公立醫(yī)院信息化建設(shè)，提高管理和服務(wù)水平,。

關(guān)鍵詞：打擊“醫(yī)鬧”

建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制,，積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責任保險，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機制,，嚴厲打擊“醫(yī)鬧”行為,。