對于此次征求意見稿,,不少博友表示喜憂參半。喜的是,,被詬病多時的藥價問題,,終于將迎來制度層面的改革;憂的是,,擔(dān)心藥價在市場化后會越來越貴,。還有博友認(rèn)為,,藥價市場化要“放而不亂”。藥價高有多重原因,,其解決方案不能止于藥價的放開,,還需醫(yī)藥分家、公立醫(yī)院改革等配套改革跟進(jìn),。
藥價放開是大勢所趨博友“王傳濤”認(rèn)為,,藥價的市場化,有可能走向藥品越來越貴的極端,。一方面,,在吃慣了貴藥、好藥之后,,老百姓可能會對幾塊錢的藥不能適應(yīng),,認(rèn)為貴的是好的,越貴就越好,;另一方面,醫(yī)與藥不分家,,醫(yī)生對于開什么藥,、在哪里拿藥,仍然有壟斷性的權(quán)力,,醫(yī)院仍然指望在藥品價格中拿分成來維持運轉(zhuǎn),。這兩個方面,可能會致使藥品價格越來越貴,。
也有不少博友認(rèn)為,,藥價放開是大勢所趨,市場化競爭機(jī)制將使藥價更加合理,,不同藥品的價格,,會有漲有跌。
博友“周蓬安”認(rèn)為,,如果取消基本藥價,,配之招標(biāo)信息的公開,實際藥價會降一半,。
政府定價扭曲市場有博友表示,,藥價走向市場化,不再用行政手段限制藥價,,將減少相關(guān)部門的尋租機(jī)會,,遏制“定價腐敗”。
博友“周郁琦”認(rèn)為,,只要所謂的招標(biāo)行為依然是行政主導(dǎo),,就不可能得出真正的市場價格,。價格是市場交易行為的結(jié)果,而非起因,。計劃經(jīng)濟(jì)的特色是成本決定論,,因此篤信控制價格能夠達(dá)到干預(yù)目的。但事實證明,,管制了價格無疑是扭曲了結(jié)果,,由此傳導(dǎo)扭曲了市場的行為秩序,造成紊亂,。價格改革無非是要放開原來管住價格的手,。
博友“劉采萍”認(rèn)為,檢討以往的藥品市場,,不難發(fā)現(xiàn)過去的管理之失?,F(xiàn)在談放開藥價,應(yīng)關(guān)注如何更科學(xué),、更合理,、更人性化地“管”到位,讓市場行為真正成為群眾健康的庇護(hù)力量,,才是政策由“有形之手”換到“無形之手”的應(yīng)有之義,。
配套措施需跟進(jìn)有博友認(rèn)為,藥價改革一定不能唱獨角戲,。藥品價格改革方案應(yīng)該和招標(biāo)制度,、醫(yī)保支付價格方案一起配套進(jìn)行,而且還要有公立醫(yī)院改革來配合,。
博友“王傳濤”認(rèn)為,,藥品市場化須以剝離以藥養(yǎng)醫(yī)為前提。讓開藥的醫(yī)生以及醫(yī)院,,脫離藥品市場,,讓他們遠(yuǎn)離在藥品上的種種利益糾葛。同時,,相關(guān)部門也要根據(jù)需要向公眾宣傳醫(yī)藥的一些基本常識:貴藥不一定是好藥,,便宜藥也不一定是差藥。對于醫(yī)藥公司而言,,則應(yīng)該及時轉(zhuǎn)變思路,,生產(chǎn)讓老百姓用得起的藥、信得過的藥,。
博友“張敬偉”認(rèn)為,,藥品的真正市場化還要靠深化改革來實現(xiàn)。這種改革,,首先是公開透明和減少藥品市場中間環(huán)節(jié)的市場化改革,;其次,,要讓醫(yī)護(hù)人員從市場化的功利中回歸公益化中。這就面臨著公益化后,,醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員本身的利益平衡,,即讓醫(yī)護(hù)人員杜絕藥販子和掮客的誘惑。醫(yī)藥分離改革,,其實還在路上,。