系統(tǒng)建成以后,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管將更為有效,,百姓看病負(fù)擔(dān)或?qū)p輕,。
該省人社部門透露,醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)將重點(diǎn)從統(tǒng)一建設(shè)監(jiān)控基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫,、統(tǒng)一做好系統(tǒng)接口開發(fā)實(shí)施,、統(tǒng)一使用醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控軟件等工作入手。該省各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)信息對接,,參?;颊呋拘畔ⅰ⑷朐旱怯?、出院結(jié)算,、處方號、費(fèi)用明細(xì),、醫(yī)生,、病種等明細(xì)信息可上傳至監(jiān)控系統(tǒng),以便醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)控,。
據(jù)悉,,此套監(jiān)控系統(tǒng)將開發(fā)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)保醫(yī)生考核模塊,醫(yī)?;巳藛T可根據(jù)監(jiān)控系統(tǒng)返回的信息,,依照規(guī)則對醫(yī)院和醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行評估和打分。監(jiān)控系統(tǒng)將根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的醫(yī)療服務(wù)信息,,運(yùn)用監(jiān)控規(guī)則和醫(yī)療知識庫對過高費(fèi)用,、超量用藥、過度診療,、重復(fù)診療,、重復(fù)用藥等進(jìn)行監(jiān)督。
醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè),,將減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療違規(guī)行為的發(fā)生,,扭轉(zhuǎn)住院率和住院次均費(fèi)用快速上升的趨勢,確保醫(yī)?;鸬倪\(yùn)行安全,。同時(shí),通過加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管,,也將減輕參保群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),。