醫(yī)改進行了許多年,,取得了很大成績,,但所表現(xiàn)出的弊端也更加明顯,尤其是醫(yī)改中沒有重視價格的作用,。
價格是價值的表現(xiàn)形式,,價格和價值的背離勢必要求恢復到一致。如醫(yī)生的價值嚴重低估,,醫(yī)療價格太低,,導致醫(yī)療服務的價值基本上是從市場尋找,醫(yī)生走穴,、紅包等成為反應醫(yī)療服務價值的重要渠道,,不可避免扭曲了醫(yī)改的內(nèi)涵。如何改變這種狀況,,要從以下幾方面去認識,。
尊重醫(yī)療服務規(guī)律。醫(yī)療服務價格和價值是實現(xiàn)以病人為中心的基礎條件,,醫(yī)療服務價格和其價值一致性關乎以病人為中心的實現(xiàn),,是醫(yī)改中的基礎。醫(yī)療服務價格要放在整個社會領域中一起考量,,不能割裂開來,。雖然民間認可醫(yī)療服務的價值特性,,而實際上其價值是被政府強力有意壓制,甚至扭曲,。所以公益醫(yī)療服務處處體現(xiàn)的逐利性,,實際上是對醫(yī)療服務價格和價值背離的反抗。我國一直缺乏對醫(yī)療服務成本的研究,,沒有成本,,怎么形成價格,價格反映價值就是空話,。雖然政府負責的是基本醫(yī)療,,但也要體現(xiàn)醫(yī)療服務價格和價值的一致性,即市場屬性,。
回歸醫(yī)生的本位,。醫(yī)療服務價格是醫(yī)生回歸本位的基礎工程,現(xiàn)在的醫(yī)療服務價格反映不了醫(yī)生的價值,,直接的影響是優(yōu)秀人才不愿意進來,,已經(jīng)進來的想辦法出去,出不去的無可奈何地工作,。為人看病的行業(yè)沒有優(yōu)秀人才,,怎么保證醫(yī)療服務的高品質(zhì)。我國醫(yī)療服務費用占GDP的比重在5%,,遠低于美國的17%,,也低于歐洲國家的10%左右,這是以醫(yī)務人員的低報酬和高勞動量來實現(xiàn)的,。把提高醫(yī)療服務價格作為醫(yī)改的重要內(nèi)容加以推進,,已是刻不容緩。