“現(xiàn)在在家門(mén)口就能看病,，方便多了。以前看個(gè)感冒都得到鄉(xiāng)衛(wèi)生院或縣醫(yī)院,，拔火罐得到縣城中醫(yī)院,。”近日,，在狼洞溝村衛(wèi)生室治療風(fēng)濕病的村民王興軍說(shuō),。近幾年，鹽池縣不余遺力支持醫(yī)改試點(diǎn)項(xiàng)目,，累計(jì)投資2.1億元,，遷建了縣人民醫(yī)院，基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院,，每個(gè)村有一所標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室的目標(biāo),。每年投入衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備資金在3000萬(wàn)元以上，每年安排50萬(wàn)元作為重點(diǎn)業(yè)務(wù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。

2010年,，鹽池縣啟動(dòng)“創(chuàng)新支付方式,，提高衛(wèi)生效率”試點(diǎn)項(xiàng)目，項(xiàng)目改變了以往新農(nóng)合主要以保住院為主的報(bào)銷(xiāo)政策,，實(shí)行大小病兼顧的報(bào)銷(xiāo)模式,。普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例，村衛(wèi)生室由原先的不報(bào)銷(xiāo)提高到70%,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由原先的35%提高到60%,，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高到35%。門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例的調(diào)整,，使“小病不出村,，常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)，大病在縣里,，疑難雜癥到縣外”的分級(jí)診療模式得以實(shí)現(xiàn),。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年鹽池縣鄉(xiāng)村兩級(jí)門(mén)診量達(dá)到24.37萬(wàn)人次,，較2009年提高459%,。項(xiàng)目實(shí)施前，有30%-40%的村衛(wèi)生室不能提供基本醫(yī)療,，目前90%以上的村衛(wèi)生室都能提供基本醫(yī)療服務(wù),，方便群眾就近就醫(yī)。

朝九晚五,，是狼洞溝村村醫(yī)唐成,、胡興日常作息時(shí)間。晚上,，村民如有急病，他們還得從被窩爬起來(lái)出診,，是試點(diǎn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)的門(mén)診包干預(yù)付制調(diào)動(dòng)了唐成,、胡興等基層醫(yī)療工作者的積極性。

按照項(xiàng)目設(shè)計(jì),，鹽池縣每年根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)前一年度門(mén)診人次,、次均費(fèi)用和服務(wù)量的增量進(jìn)行測(cè)算，在縣域醫(yī)?；鹂偙P(pán)子框架下,，將本年度鄉(xiāng)村兩級(jí)門(mén)診基本醫(yī)療經(jīng)費(fèi)包干，并與公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)一并打包給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，按季度預(yù)撥60%,，剩余40%根據(jù)質(zhì)量考核結(jié)果兌現(xiàn)，旨在增強(qiáng)基層醫(yī)療工作者服務(wù)意識(shí)，引導(dǎo)病人小病留在基層,，留在門(mén)診,，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。2013年,，鹽池縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診次均費(fèi)用為24.4元,，和2009年基本持平；村衛(wèi)生室門(mén)診次均費(fèi)用為11.8元,，明顯低于2009年的20.6元,；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗生素使用率控制在30%以下，村衛(wèi)生室抗生素使用率由24.2%降至17.5%,；鹽池縣醫(yī)院住院次均費(fèi)用為3296元,，低于全區(qū)3345元的平均水平。