“現(xiàn)在在家門口就能看病,，方便多了。以前看個感冒都得到鄉(xiāng)衛(wèi)生院或縣醫(yī)院,，拔火罐得到縣城中醫(yī)院,。”近日,，在狼洞溝村衛(wèi)生室治療風濕病的村民王興軍說,。近幾年，鹽池縣不余遺力支持醫(yī)改試點項目,，累計投資2.1億元,，遷建了縣人民醫(yī)院，基本實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所標準化衛(wèi)生院,，每個村有一所標準化衛(wèi)生室的目標,。每年投入衛(wèi)生基礎設施和醫(yī)療設備資金在3000萬元以上，每年安排50萬元作為重點業(yè)務人才培養(yǎng)培訓經(jīng)費,。

2010年,，鹽池縣啟動“創(chuàng)新支付方式，提高衛(wèi)生效率”試點項目,，項目改變了以往新農(nóng)合主要以保住院為主的報銷政策,，實行大小病兼顧的報銷模式。普通門診報銷比例,，村衛(wèi)生室由原先的不報銷提高到70%,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由原先的35%提高到60%，縣級醫(yī)療機構(gòu)提高到35%,。門診報銷比例的調(diào)整,，使“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng),，大病在縣里,，疑難雜癥到縣外”的分級診療模式得以實現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計,，2013年鹽池縣鄉(xiāng)村兩級門診量達到24.37萬人次,，較2009年提高459%。項目實施前，有30%-40%的村衛(wèi)生室不能提供基本醫(yī)療,，目前90%以上的村衛(wèi)生室都能提供基本醫(yī)療服務,，方便群眾就近就醫(yī)。

朝九晚五,，是狼洞溝村村醫(yī)唐成,、胡興日常作息時間。晚上,，村民如有急病,，他們還得從被窩爬起來出診，是試點項目設計的門診包干預付制調(diào)動了唐成,、胡興等基層醫(yī)療工作者的積極性,。

按照項目設計，鹽池縣每年根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)前一年度門診人次,、次均費用和服務量的增量進行測算,，在縣域醫(yī)保基金總盤子框架下,，將本年度鄉(xiāng)村兩級門診基本醫(yī)療經(jīng)費包干,，并與公共衛(wèi)生經(jīng)費一并打包給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按季度預撥60%,，剩余40%根據(jù)質(zhì)量考核結(jié)果兌現(xiàn),，旨在增強基層醫(yī)療工作者服務意識，引導病人小病留在基層,，留在門診,，減輕群眾就醫(yī)負擔。2013年,，鹽池縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診次均費用為24.4元,，和2009年基本持平,；村衛(wèi)生室門診次均費用為11.8元,，明顯低于2009年的20.6元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗生素使用率控制在30%以下,，村衛(wèi)生室抗生素使用率由24.2%降至17.5%,；鹽池縣醫(yī)院住院次均費用為3296元，低于全區(qū)3345元的平均水平,。