作為國家醫(yī)改試驗(yàn)田及風(fēng)向標(biāo)的北京，會如何規(guī)劃新一年的醫(yī)改藍(lán)圖,？面臨公益性與經(jīng)營利潤之間的博弈,，北京市的公立醫(yī)院，將如何尋找未來可行的發(fā)展之道,？面對醫(yī)療資源供需不平衡的現(xiàn)狀,，將如何改善激勵機(jī)制，吸引優(yōu)秀人才,？

此次整體發(fā)展規(guī)劃包含哪些具體內(nèi)容,？

“我們做醫(yī)院總體規(guī)劃，主要是要求各大醫(yī)院找準(zhǔn)發(fā)展定位,，規(guī)劃的全名叫《醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃》,，也就是從戰(zhàn)略的角度研討醫(yī)院未來的發(fā)展?！眲ケ硎?。

劉偉所說的“發(fā)展定位”，是這次22家市屬醫(yī)院提交給北京醫(yī)管局規(guī)劃雛形中的必選項(xiàng),，這項(xiàng)工作與劉偉所在的處室職能亦相互呼應(yīng),。劉偉所在的改革發(fā)展處，負(fù)責(zé)醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革,，建立法人治理結(jié)構(gòu)和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,，擬訂醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施等，簡單講就是“醫(yī)改,、規(guī)劃和建設(shè)”,。

根據(jù)北京市醫(yī)管局《關(guān)于市屬醫(yī)院開展總體發(fā)展規(guī)劃編制工作的指導(dǎo)意見》要求，這次在市屬22家醫(yī)院開展的醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃編制工作,，也是醫(yī)管局成立以來的第一次,。

劉偉表示，編制市屬醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃的目的,，是進(jìn)一步理清市屬醫(yī)院的未來發(fā)展思路,，找準(zhǔn)定位，科學(xué)合理地編制好醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃,，促進(jìn)醫(yī)院全面,、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。編制醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃是一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)性工作,，事關(guān)醫(yī)院的未來發(fā)展,。

他進(jìn)一步透露，目前這22家市屬醫(yī)院已經(jīng)全部向醫(yī)管局提交了規(guī)劃雛形,，包括剛剛建成的,、大陸第一家全面引入臺灣長庚模式運(yùn)營的公立醫(yī)院清華長庚醫(yī)院，醫(yī)管局也督促其著手籌劃總體發(fā)展規(guī)劃并盡快提交,。

當(dāng)記者進(jìn)一步詢問醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃的最新研討進(jìn)程時,，劉偉打著手勢比量寬度：“每家醫(yī)院送過來的材料都這么厚，做得很詳細(xì),，我們現(xiàn)在正在一家家醫(yī)院過,，等處里看完了，再準(zhǔn)備專家組評估的事情,?！?/p>

據(jù)悉，目前專家組成員尚未確定,，待最終敲定后,，專家組就會啟動評估，提出問題,，最后協(xié)助醫(yī)管局做出一份關(guān)乎整個市屬醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的方案,，屆時還會有北京市委市政府的指導(dǎo)參與。

下一步,，北京市還將廣泛征求意見,，優(yōu)化完善醫(yī)院的總體規(guī)劃，核心思路是強(qiáng)化醫(yī)院總體規(guī)劃的權(quán)威性和規(guī)劃指導(dǎo)作用,。未來,，市屬醫(yī)院的新建,、改擴(kuò)建和其他改造項(xiàng)目，都要依據(jù)醫(yī)院總體規(guī)劃,。

除了厘清北京市屬公立醫(yī)院的發(fā)展方向和功能定位,，記者還從劉偉處獲悉，在22家市屬醫(yī)院剛剛提交的總體發(fā)展規(guī)劃中,，還特別根據(jù)各自的發(fā)展戰(zhàn)略定位,，擬定了各專項(xiàng)發(fā)展規(guī)劃，并初步確定了醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模,。

劉偉坦言,，當(dāng)前市屬醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展還存在很多問題。例如,，基礎(chǔ)設(shè)施的總體水平還有待提高,，就醫(yī)環(huán)境和工作環(huán)境亟待改善，科研教學(xué)設(shè)施不足,、條件較差,，信息化水平尚待提升，后勤保障系統(tǒng)設(shè)施,、設(shè)備老化,，以及醫(yī)院現(xiàn)有停車設(shè)施嚴(yán)重不足等問題。

針對上述問題,，2014年北京醫(yī)管局所屬醫(yī)院新開工項(xiàng)目2個,，總建筑面積約38萬平方米，總投資38億元,。

此外,，4個續(xù)建項(xiàng)目總建筑面積為12.5萬平方米，總投資為18.6億元,。

2014年,，北京市屬醫(yī)院竣工投入使用項(xiàng)目4個，總建筑面積為3.7萬平方米,，總投資為2.3億元,，分別是安定醫(yī)院門急診病房樓、積水潭醫(yī)院門診樓擴(kuò)建,、朝陽醫(yī)院京西院區(qū)改擴(kuò)建項(xiàng)目及兒童醫(yī)院職工食堂工程,。

2015年的計(jì)劃是，北京市屬醫(yī)院將新增建設(shè)項(xiàng)目4個,，總建筑面積為26萬平方米,，總投資為20.6億元。

在發(fā)展定位,、項(xiàng)目建設(shè)的基礎(chǔ)上,，總體規(guī)劃編制中的另一要點(diǎn),，是“以疏解首都城市中心區(qū)功能為要求，進(jìn)一步推動市屬醫(yī)院發(fā)展方式轉(zhuǎn)變,，加快推進(jìn)城市中心區(qū)醫(yī)療資源向北京郊區(qū)和醫(yī)療資源發(fā)展薄弱地區(qū)的轉(zhuǎn)移”,。

記者獲取的最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2013年北京市整個醫(yī)療資源床位超過10萬張,，其中三級大醫(yī)院的編制床位就有7萬多張,，二級醫(yī)院有2萬多張,，一級醫(yī)院1萬多張,。醫(yī)院床位分布呈現(xiàn)“倒金字塔形態(tài)”。

由此帶來的問題是,，患者對三級醫(yī)院的醫(yī)療資源需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過二級醫(yī)院,、一級醫(yī)院，因此應(yīng)該盡快推進(jìn)分級診療,，把普通病的患者分流到一,、二級醫(yī)院。

劉偉認(rèn)為,，在各大醫(yī)院找準(zhǔn)發(fā)展定位的前提下,，下一步應(yīng)該逐步減少、剝離大醫(yī)院的非核心業(yè)務(wù),，逐步向核心業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)移,。不過，由于頂層設(shè)計(jì)規(guī)劃還未出來,，醫(yī)療資源疏解的操作路徑,，還有待進(jìn)一步探討。

據(jù)了解,，2015年北京市公立醫(yī)院改革的重頭戲,，還涉及醫(yī)藥分開試點(diǎn)。下一步,，北京市醫(yī)管局將配合市醫(yī)改辦等相關(guān)部門,，進(jìn)一步完善公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案，盡快在全市推開醫(yī)藥分開改革,。

從試點(diǎn)情況來看,，北京友誼醫(yī)院等5家試點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)藥分開改革至今已推行兩年多。北京市醫(yī)管局監(jiān)測的最新數(shù)據(jù)顯示,，這些試點(diǎn)醫(yī)院運(yùn)行平穩(wěn),，改革徹底切斷了醫(yī)院與藥品的利益關(guān)聯(lián)，改變了醫(yī)院補(bǔ)償渠道,。

截至2014年10月底,，與改革前的2012年上半年相比,，這些試點(diǎn)醫(yī)院總體藥占比從46.12%降至36.20%；門診醫(yī)保病人藥占比從70.04%降至58.16%,；次均醫(yī)療費(fèi)用從429元降至374元,，下降了55元；次均藥品費(fèi)用從301元降至217元,，下降了84元,；例均醫(yī)療費(fèi)用從17825元降至16026元。

不過,，由于藥品價格存在“洼地效應(yīng)”,，試點(diǎn)醫(yī)院普通門診就診人次增多，在一定程度上吸納了大量普通患者,。