服務(wù)價格低廉是“雙刃劍”，在為百姓帶來優(yōu)惠的同時,，也讓中醫(yī)藥“造血”功能不足,。應(yīng)當(dāng)提高服務(wù)價格，讓中醫(yī)干中醫(yī)的活,，不再“以西養(yǎng)中”

重慶市墊江縣高安鎮(zhèn)東興村7歲男孩劉攀現(xiàn)在能跑能走,。在幾個月前，他曾因發(fā)高燒,，注射到坐骨神經(jīng)上,，站不起來差點癱瘓。大醫(yī)院高昂的治療費用讓家里望而卻步,。無奈之下,，家長把孩子背到了鎮(zhèn)衛(wèi)生院求助,。針灸理療科醫(yī)生劉祿清運用理療、針灸和按摩等傳統(tǒng)中醫(yī)手法,，幫助疏經(jīng)活血,，孩子慢慢能走能站，5個月后已基本痊愈,，整個治療過程只花了1000元左右,，每天不到10塊錢。

“一把草,，一根針”,，中醫(yī)藥素以“簡、便,、驗,、廉”而著稱。但是,，服務(wù)價格低廉是把“雙刃劍”,，在為百姓帶來優(yōu)惠的同時，也讓中醫(yī)藥“造血”功能不足,。

國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試點加大對中醫(yī)藥的扶持力度,。針對中醫(yī)藥服務(wù)收費較低、經(jīng)濟效益低,、業(yè)務(wù)萎縮等問題,，上海市浦東新區(qū)設(shè)立專項經(jīng)費，加大對中醫(yī)藥事業(yè)投入,，在政府對公共衛(wèi)生專項投入中增加中醫(yī)專項補助經(jīng)費,；充分重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的需求，增加中醫(yī)藥建設(shè)項目份額,；在重大科技計劃中安排更多的中醫(yī)藥項目,，確保財政投入的資金用到中醫(yī)身上。

河北省石家莊市提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)補償價格,。從2013年7月1日起,， 9所縣級中醫(yī)院與縣級綜合醫(yī)院改革同步實施，將中醫(yī)診療收費標(biāo)準(zhǔn)在原來基礎(chǔ)上提高了50%,。

甘肅衛(wèi)生計生委主任劉維忠認(rèn)為,，中醫(yī)診療費用有待提高。中醫(yī)沒有大型設(shè)備檢查,，只能憑借傳統(tǒng)診療手段,。中醫(yī)服務(wù)費用這么低，是一種極不合理的現(xiàn)象。提高中醫(yī)藥服務(wù)價格,，讓中醫(yī)干中醫(yī)的活,，靠技術(shù)吃飯，不再“以西養(yǎng)中”,，這樣有助于維護從業(yè)人員的積極性,，推動中醫(yī)藥事業(yè)整體發(fā)展。他介紹,，甘肅發(fā)改委先后兩次提高中醫(yī)服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)后,，省級名中醫(yī)每次32元，針灸等治療費提高1倍,。

北京市東城區(qū)讓中醫(yī)“吃皇糧”,，政府為群眾“購買”廉價的中醫(yī)服務(wù)。改革的目的不是為了“扶貧,、扶弱”,，而是要“扶優(yōu)、補廉”,?！胺鰞?yōu)”是扶持中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，“補廉”是補上中醫(yī)藥的差價,，最終讓中醫(yī)院能夠按照自身的規(guī)律發(fā)展,，滿足群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求。

北京市中醫(yī)局局長屠志濤說,，實行中醫(yī)特色服務(wù)年度績效考核制度,，并與財政補償掛鉤,，中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)人員基本工資,、津貼由財政全額撥款，保證政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)為居民提供中醫(yī)藥服務(wù),。

中醫(yī)診療項目納入醫(yī)保,，鼓勵老百姓看中醫(yī)，探索建立中醫(yī)藥服務(wù)補償新機制,，中醫(yī)優(yōu)勢病種“打包”收費,，實現(xiàn)同病種、同費用

“3元錢的煎藥費,，醫(yī)保也能報銷,。” 北京市東城區(qū)將門診煎藥費,、辨證論治費和處方調(diào)劑費,、中藥配方顆粒，納入基本醫(yī)療保險報銷范圍，鼓勵中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)療保障政策,。屠志濤介紹,，在基本醫(yī)療保險報銷目錄中，逐步增加中醫(yī)診療項目和中藥品種,，引導(dǎo)群眾享受中醫(yī)藥特色醫(yī)療服務(wù),。

石家莊鼓勵群眾選用中醫(yī)藥治療，將符合條件的中藥飲片,、中成藥,、中藥制劑和針灸、推拿,、拔罐,、刮痧等中醫(yī)藥適宜技術(shù)納入新農(nóng)合補償范圍，補償比例提高了10個百分點,。2012年至今,，住院補償比提高了5個百分點。

作為全國唯一的中醫(yī)藥綜合改革試點示范省,，甘肅的力度最大——吃中藥不花錢,。中藥全部納入醫(yī)保報銷。劉維忠認(rèn)為,，用最簡單的方法解決最基礎(chǔ)的問題,，用盡可能少的費用維護居民健康，走中醫(yī)特色的甘肅醫(yī)改之路,。醫(yī)保為中藥埋單不是浪費醫(yī)療費用,，而是節(jié)省了醫(yī)療費用。全國醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù)連續(xù)3年表明,，甘肅有1/4以上指標(biāo)列全國第一,。

在石家莊市桃園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的推拿室，中醫(yī)師正在為患有腰椎病的李女士進行治療,。她說：“中醫(yī)療程長,，離家近更方便，費用低,，還醫(yī)保報銷,。”記者在國醫(yī)堂的中醫(yī)適宜技術(shù)價目表上看到,，中醫(yī)穴位貼敷療法1.5元/穴,，拔火罐4.8元/罐，刮痧6.4元,，最貴的關(guān)節(jié)錯縫術(shù)只有40元/次,。

納入醫(yī)保全額報銷，在補需方鼓勵老百姓看中醫(yī)的同時，需要兼顧供方,，建立中醫(yī)藥服務(wù)補償新機制,。

重慶市墊江縣衛(wèi)生局局長劉衛(wèi)東說，改革付費方式,，探索病種付費,。遴選出符合條件的50個中醫(yī)付費病種，逐步推開,，縣政府本著先行先試的原則,，在不增加患者負(fù)擔(dān)的情況下，價格高出部分采取醫(yī)院承擔(dān)一部分,、財政補貼一部分,、提高醫(yī)保報銷比例報銷一部分的方式予以解決。

河北省中醫(yī)藥管理局局長段云波的思路是,，推進縣級中醫(yī)院支付方式改革,。選擇10種中醫(yī)優(yōu)勢病種，通過推行執(zhí)行中醫(yī)臨床路徑管理及相關(guān)診療方案,，對符合路徑管理條件的中醫(yī)優(yōu)勢病種“打包”收費,，實現(xiàn)同病種、同費用,。

劉維忠說,，甘肅省從2013年起實行中西醫(yī)同病同價，在縣級推行100種病,、鄉(xiāng)級50種病,。以上肢骨折為例，在縣級醫(yī)院,，西醫(yī)手術(shù)和中醫(yī)手法復(fù)位夾板固定都是3000元,。盡管醫(yī)院手術(shù)量下降，但患者少開兩次刀,，中醫(yī)院的總收入提高了,。

中醫(yī)藥管理政出多門,，各管一段,，無法形成中醫(yī)藥發(fā)展的合力。由中醫(yī)藥部門的“獨角戲”,，要變成政府主導(dǎo),、各部門分工負(fù)責(zé)的“大合唱”

“我們有一次上中草藥主題班會，老師讓我們每個小組選擇一種中草藥植物進行辨識,，當(dāng)時我嘗了一下,，味道很特別。自此，我記住了那種植物叫杜仲?，F(xiàn)在,，我已經(jīng)認(rèn)識了好多種中草藥，實踐課上我還親手給老師配了一碗中藥潤喉茶,?！弊哌M北京市東城區(qū)宏志中學(xué)，杏林班的學(xué)生思卿對記者說,。

在中學(xué)設(shè)立杏林實驗班,，這是東城區(qū)教育界的一大創(chuàng)舉。東城區(qū)教委副主任劉藻介紹,，教育不求短期效果,，而是讓學(xué)生在中醫(yī)氛圍中享受和諧身心，為未來一生成長打下基礎(chǔ),。

中醫(yī)藥的發(fā)展離不開良好的文化氛圍,，同樣中醫(yī)藥的發(fā)展也離不開良好的政策氛圍。

多年來,，中醫(yī)藥管理政出多門,，各管一段，各自為政,，無法形成中醫(yī)藥發(fā)展的合力,。在中醫(yī)藥改革試驗區(qū)采訪，記者聽到最多的詞是“政府主導(dǎo)”,。試驗區(qū)建設(shè)責(zé)任主體是地方人民政府,，強化頂層設(shè)計，創(chuàng)新中醫(yī)藥管理體制,。中醫(yī)藥發(fā)展由中醫(yī)藥部門的“獨角戲”,，變成政府主導(dǎo)、各部門分工負(fù)責(zé)的“大合唱”,。

上海浦東新區(qū)建立中醫(yī)藥發(fā)展與管理新體制,，成立由國家、上海市,、浦東新區(qū)組成的專門工作小組,，在社區(qū)設(shè)立專門的組織機構(gòu)，加強對中醫(yī)藥發(fā)展的管理,，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)條塊的中醫(yī)藥資源,。

甘肅省建立局省共建領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由國家中醫(yī)藥管理局局長和甘肅省政府分管省長共同擔(dān)任,。副組長由國家中醫(yī)藥管理局副局長和甘肅省衛(wèi)生計生委主任擔(dān)任,，同時建立領(lǐng)導(dǎo)小組年度工作會議制度,。每年召開一次領(lǐng)導(dǎo)小組會議，研究解決共建工作中存在的重大問題,。

蘭州市城關(guān)區(qū)團結(jié)新村社區(qū)的李連香每次月經(jīng)前十天乳腺疼痛,，有腫塊，摸上去硬邦邦的,。社區(qū)醫(yī)生建議她用蘭大一院的疏乳消塊丸,。這種院內(nèi)制劑，必須去醫(yī)院買,。后來此藥被列入甘肅省調(diào)劑使用院內(nèi)中藥制劑第一批目錄,，李女士在家附近就能買到。

丸,、散,、膏、丹等中藥院內(nèi)制劑,，在臨床上療效明顯,。但在審批上需要以新藥注冊，僅限于院內(nèi)使用,。如何讓這些靈丹妙藥有更大的用武之地,？

劉維忠說，簡化中藥制劑申報,、審批程序,，降低報批成本。對現(xiàn)行使用兩年以上,、療效確切,、無不良反應(yīng)的特色中藥制劑進行篩選，條件成熟的在全省范圍內(nèi)調(diào)劑使用,。甘肅省藥監(jiān)局已批準(zhǔn)250多種中藥院內(nèi)制劑可在全省調(diào)劑使用,。蘭大一院去年僅一味疏乳消塊丸就銷售600多萬元，甘肅省中醫(yī)院院內(nèi)制劑銷售達1000多萬元,，甘肅中醫(yī)學(xué)院治療關(guān)節(jié)炎的鹽袋子銷售100多萬元,。

中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革，不只是解決某個環(huán)節(jié)或某個具體問題,，而是從整體上,、全局上創(chuàng)新體制機制，為中醫(yī)藥發(fā)展“化瘀”,。石家莊市將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展列入經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃和重點工作,。2013年和2014年，“國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗市”建設(shè)列入《政府工作報告》,，納入各級政府年度考核目標(biāo),，整合中醫(yī)藥資源，構(gòu)建“大中醫(yī),、大融合,、大發(fā)展”的工作格局。石家莊市衛(wèi)生計生委主任李志宏說,，以前出臺中醫(yī)藥發(fā)展的各項政策,，要去各個部門跑好多趟，如今各部門主動詢問能做點什么,，由過去的被動應(yīng)對變成主動作為,。

段云波說，中醫(yī)藥工作離不開法制化建設(shè),。石家莊市將“試驗市”的經(jīng)驗做法進行總結(jié)并上升到法律層面,，在體系建設(shè)、組織領(lǐng)導(dǎo),、經(jīng)費保障,、機構(gòu)設(shè)置、中醫(yī)特色優(yōu)勢的發(fā)揮等方面做出明確規(guī)定,，為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提供法治保障,。