有一個詞叫“靜水深流”，意思是,，水面風(fēng)平浪靜,，水下激流涌動，這種變化往往不易覺察,。如今,，醫(yī)改進入“深水區(qū)”，不會總是波瀾壯闊,、風(fēng)起云涌,，而是靜中有動、由淺及深,，這也是一種新常態(tài),。2014年，醫(yī)改迎難而上,，可圈可點,，真的很給力。

醫(yī)改是一道世界性難題,，公立醫(yī)院改革又是難中之難,。看病難,、看病貴,，主要集中在城市大城市。2014年,，我國拉開城市公立醫(yī)院改革序幕,。浙江省所有公立醫(yī)院取消藥品加成,，率先告別“以藥補醫(yī)”時代。全國已有2300多個縣級公立醫(yī)院取消了藥品加成,，調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價格,。福建省三明市打出漂亮的“組合拳”，讓公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì),、讓醫(yī)生回歸看病角色,、讓藥品回歸治病功能，實現(xiàn)了百姓可接受,、基金可運行,、財政可持續(xù)，工資總額核定不與藥品,、耗材,、檢查、化驗掛鉤,，扭轉(zhuǎn)了醫(yī)院和醫(yī)生的逐利行為,。事實證明，“三明模式”提供了城市公立醫(yī)院綜合改革的生動范例,。

“全國人民上協(xié)和”“不到協(xié)和心不死”,，這是我國醫(yī)療資源配置不均衡的一個縮影,。對于不少人來說，無論大病小病,，哪怕是“蚊子咬一嘴,，蒼蠅踢一腿”，都希望到最好的醫(yī)院,、看最好的專家,、吃最好的藥。這種不合理的就醫(yī)習(xí)慣,，既加劇了看病難,，也浪費了醫(yī)療資源。2014年,，全國各地積極探索分級診療制度,。青海省全面建立基層首診、分級診療,、雙向轉(zhuǎn)診機制,，運用經(jīng)濟杠桿撬動醫(yī)療資源配置，避免“有病亂投醫(yī)”。浙江省8個縣(區(qū),、市)試點分級診療服務(wù)，參保居民原則上在當?shù)厥自\,，由首診機構(gòu)根據(jù)病情確定是否需要轉(zhuǎn)診,。黑龍江推出“限治病種”制度，要求30種常見病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)治療,，50種常見病在縣里治療,。

我國基本醫(yī)保參保人數(shù)已經(jīng)超過13億人，覆蓋95%以上人口,，織起了世界上最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng),。但是，仍有一些人無力負擔(dān)大病醫(yī)療費,，因病致貧,。近年，媒體曾多次報道“自制血透機”“自鋸病腿”等事件,，這些極端個案刺痛了社會的敏感神經(jīng),，沖擊著公眾的心理底線。大病保障是社會的“穩(wěn)壓器”和“壓艙石”,。托住底線,，避免出現(xiàn)家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，是政府義不容辭的責(zé)任,。2014年,，我國大力推進城鄉(xiāng)居民大病保險，各省都開展了大病保險試點,，有10個省全面推開,，鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)承辦城鄉(xiāng)居民大病保險，旨在彌補基本醫(yī)保不足,，增強抵御大病風(fēng)險能力,。同時，29個省份設(shè)立了疾病應(yīng)急救助基金并出臺實施意見,，已有23萬人受益,。今后，“三無”病人需要緊急救治時,，醫(yī)院將不再有后顧之憂,。

2014年底,，北大國際醫(yī)院開業(yè)，成為社會資本辦醫(yī)的“新地標”。提高社會辦醫(yī)比重,，可以發(fā)揮“鯰魚效應(yīng)”和“倒逼效應(yīng)”,，促使衛(wèi)生資源配置更合理。2014年,，我國放寬非公立醫(yī)療機構(gòu)配置大型醫(yī)療設(shè)備要求,。同時，推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策,。

醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍,。如果沒有一批好醫(yī)生，醫(yī)改永遠“掛不上擋”,。2014年,，我國啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，這是我國臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)制度的一塊里程碑,。今后,，5年制醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后，必須經(jīng)過3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),。目前,，國家確定首批450家三甲醫(yī)院作為培訓(xùn)基地，5萬名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進入基地“孵化”,，3年后將成為“標準化醫(yī)生”,，為更好保障國民健康提供有力支撐。

人生最大的悲劇,，不是“人活著錢沒了”,，也不是“錢還在人沒了”，而是“錢也在,，人也在,，健康沒了”。也許,，“天下無病”只是一個美好愿望,，但“病有所醫(yī)”卻可夢想成真。這是百姓的期盼,，也是醫(yī)改的使命,。