據(jù)記者了解，去年4月,，陳德權(quán)因車禍造成腦外傷,，前往南京進(jìn)行康復(fù)治療，由于異地就醫(yī)報(bào)銷比率低,，10天就花費(fèi)7000多塊,。轉(zhuǎn)到馬鞍山市立醫(yī)療集團(tuán)康復(fù)醫(yī)學(xué)中心后，費(fèi)用僅為南京的一半,。

康復(fù)醫(yī)學(xué)中心為陳德權(quán)這樣的患者解決了看病“痛點(diǎn)”,。對此，記者于近日赴馬鞍山市進(jìn)行了實(shí)地采訪,。

異地就醫(yī)往往需要家屬陪同,，無疑加重了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還有可能拖累一個家庭,，甚至因病致貧,。馬鞍山市市立醫(yī)療集團(tuán)成立之初，就對本市病人異地就醫(yī)的情況進(jìn)行了摸底,，針對異地就診率高的病種,，拆除建制藩籬，集中優(yōu)勢資源設(shè)置學(xué)科,，切實(shí)解決老百姓的“痛點(diǎn)”,，康復(fù)醫(yī)學(xué)中心和兒童醫(yī)學(xué)中心應(yīng)運(yùn)而生。

據(jù)康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主任高世毅介紹,，市醫(yī)院的康復(fù)科患者少,，長期處于“饑餓”狀態(tài)。中醫(yī)院的康復(fù)科,，患者絡(luò)繹不絕,，等床位竟然排到數(shù)周之后，無奈之下,，許多患者前往異地康復(fù)治療,。醫(yī)療集團(tuán)將該院神經(jīng)內(nèi)科等科室與中醫(yī)院康復(fù)科組建成康復(fù)醫(yī)學(xué)中心。

康復(fù)醫(yī)學(xué)中心于2010年起運(yùn)行,，開放床位70張,，次年就供不應(yīng)求，學(xué)科發(fā)展逐漸走在了安徽省前列。目前,，投入9000萬元,，新增2萬平方米的病區(qū)將在今年投入使用，新增床位180張,，基本滿足本市康復(fù)病人的需求。

在綜合性醫(yī)院,，兒科由于用藥量少,，輔助檢查少，收費(fèi)項(xiàng)目少,，醫(yī)療收入明顯低于醫(yī)院其他科室,，從而日益淪落為邊緣科室。以市人民醫(yī)院為例,，2009年兒科年門診量是4.1萬人次,，婦幼保健院是4.9萬人次。在工作等量的情況下,，前者門診醫(yī)療收入只有77.57萬元,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于后者的186.84萬元。

兒童醫(yī)學(xué)中心主任孫亮認(rèn)為,，婦幼保健院兒科雖然實(shí)力較強(qiáng),但是也有短板,，存在人才不足、床位緊張的發(fā)展瓶頸,，且危重新生兒救治能力薄弱,。2010年，醫(yī)療集團(tuán)將市醫(yī)院的兒科納入婦幼保健院,，組建兒童醫(yī)學(xué)中心后,。集團(tuán)先后投入900余萬元，建成了具有安徽省先進(jìn)水平的新生兒科,，包括新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心（NICU）,，醫(yī)療水平大為提升，從而成功地把90%以上的兒科患者截留在本地治療,。

針對外界的疑問,，馬鞍山市立醫(yī)療集團(tuán)探索的改革嘗試似乎給出了答案，通過整合資源,，挖掘潛力,，在盤活存量上做足文章，就能提升醫(yī)療水平,，降低醫(yī)療費(fèi)用,。

馬鞍山的“遼寧號”醫(yī)療航母，有兩個情報(bào)中心頗具特色，即集團(tuán)臨床檢驗(yàn)中心和影像中心,，不僅給醫(yī)生提供病人的準(zhǔn)確“情報(bào)”,，還對過度醫(yī)療起到“把關(guān)人”的作用。

此前的4家市屬公立醫(yī)院均設(shè)有檢驗(yàn)科,，由于設(shè)備投入的不同,，檢驗(yàn)人員素質(zhì)的高低，往往對檢驗(yàn)結(jié)果的精確度產(chǎn)生影響,。由于患者少,，各家檢驗(yàn)科都很清閑，但又不能取消,。2009年,，醫(yī)療集團(tuán)將4家醫(yī)院的檢驗(yàn)科合并，成立集團(tuán)臨床檢驗(yàn)中心,。

“現(xiàn)在,，檢驗(yàn)中心承擔(dān)著本市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)本，人員,、設(shè)備從過去的‘不飽和’變?yōu)椤疂M負(fù)荷’,，更重要的是，不管是市醫(yī)院,，還是衛(wèi)生院,，檢驗(yàn)結(jié)果都是一個標(biāo)準(zhǔn)?！迸R床檢驗(yàn)中心主任胡曉武說,。

過度檢查是造成看病貴的主要原因之一，備受患者吐槽抱怨,。醫(yī)療集團(tuán)成立后的“第二把火”,，成立集團(tuán)影像中心。各醫(yī)院做的各種影像檢查,，一律由影像中心出具檢查報(bào)告,。此舉解決兩大問題：一是建立了檢查結(jié)果互認(rèn)機(jī)制，杜絕了重復(fù)檢查,；二是影像中心集中了本市最厲害的影像學(xué)專家,，避免了差錯率，為醫(yī)生對癥治療患者的病情提供了“準(zhǔn)確情報(bào)”,。

分級醫(yī)療,、雙向轉(zhuǎn)診，曾被視為解決看病難的一把利器,。但是,，囿于利益格局限制，進(jìn)展極為緩慢。馬鞍山市醫(yī)療集團(tuán)偏要啃硬骨頭,，似乎還啃出一點(diǎn)甜頭,。

該集團(tuán)管理的8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，從2012年-2014年,，3年來平均門診人次增加了16.74%,，入院人次增加13.92%，滿意度上升7.2%,。2014年,，集團(tuán)與社區(qū)之間共上轉(zhuǎn)病人381人，下轉(zhuǎn)病人147人,。

花山區(qū)桃源街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)療面積不變的情況下，月門診量卻從2009年的1000人次翻至2014年的4000人次,。該中心主任高發(fā)海介紹,，集團(tuán)為我們的信息化建設(shè)就投入十幾萬元，各大醫(yī)院的4名醫(yī)生常期坐診,，目前已培養(yǎng)了穩(wěn)定的患者群,，每月的收入達(dá)到25萬余元，已實(shí)現(xiàn)扭虧為盈,。

記者調(diào)查得知,，醫(yī)療集團(tuán)從制度層面設(shè)計(jì)來保證分級診療的落地，比如采取“縱向一體化”的戰(zhàn)略模式,，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與公立醫(yī)院之間簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議,，開辟“綠色通道”；鼓勵集團(tuán)內(nèi)部醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，尤其是高年資優(yōu)秀醫(yī)生到社區(qū)出診,，均自愿報(bào)名，而不是強(qiáng)行指派,，切實(shí)做到優(yōu)質(zhì)資源下沉,。集團(tuán)的激勵措施是，以部分社區(qū)中心為試點(diǎn),，對“下基層”的醫(yī)生給予晉升,、年底評優(yōu)、績效補(bǔ)貼等方面的優(yōu)先政策,。下一步集團(tuán)還將加大激勵力度,，大醫(yī)院的醫(yī)生到社區(qū)中心出診半天，可獲補(bǔ)貼100元,，接診超過10位患者另發(fā)獎金,。

同時(shí)，患者也有鼓勵措施，在社區(qū)中心經(jīng)過首診而上轉(zhuǎn)到大醫(yī)院的病人,，部分醫(yī)院免去其掛號費(fèi),，由集團(tuán)統(tǒng)一補(bǔ)貼費(fèi)用。屆時(shí),，醫(yī)療集團(tuán)將逐步形成“小病放心在社區(qū),、大病順利轉(zhuǎn)醫(yī)院、康復(fù)安全回社區(qū)”的就醫(yī)格局,。

高發(fā)海認(rèn)為,，醫(yī)生只有心甘情愿“下沉”到基層，才能真正服務(wù)好患者,。該中心從“發(fā)不出工資”到目前醫(yī)生平均月收入近4000元,，工作積極性明顯提高?！安∪肆可蟻砹?，硬件條件要改善，還要擴(kuò)充些床位,，下一步,，我們探索把服務(wù)延伸到患者家中?！?/p>