近年來(lái),，在國(guó)家整頓血液制品企業(yè)、提高產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)之后,，包括人破傷風(fēng)免疫球蛋白在內(nèi)的血液制品供應(yīng)急劇減少,，臨床上不時(shí)出現(xiàn)藥品短缺。目前,，這類(lèi)臨床治療某種疾病所必需的“救命藥”,，其短缺不在少數(shù)。有統(tǒng)計(jì)顯示：短缺藥品數(shù)量高達(dá)342種,。

據(jù)媒體調(diào)查,，除了原料緊張之外，“價(jià)格倒掛”是人破傷風(fēng)免疫球蛋白“一針難求”的深層原因,。目前,，國(guó)家限定每支人破傷風(fēng)免疫球蛋白供應(yīng)給患者的價(jià)格不超過(guò)80元，而醫(yī)院從醫(yī)藥公司進(jìn)貨每支就要82.6元,；此外,，人破傷風(fēng)免疫球蛋白需要2℃—8℃避光保存，算上運(yùn)輸和存儲(chǔ)成本,，醫(yī)院認(rèn)為是虧本買(mǎi)賣(mài),，自然不愿進(jìn)藥，也就導(dǎo)致臨床上無(wú)藥可用,?？墒菗?jù)記者調(diào)查，人破傷風(fēng)免疫球蛋白在“黑市”上大量存在,，只需以每支150—160元的價(jià)格便可從供應(yīng)商那里輕松拿到,。

一邊是臨床用藥短缺，一邊是“黑市”藥品充足,。究其原因還在于,，國(guó)家藥品限價(jià)政策造成的藥品價(jià)格扭曲。目前,，一些臨床普遍使用的廉價(jià)藥品價(jià)格極低,，幾無(wú)利潤(rùn)空間,，招標(biāo)價(jià)格讓企業(yè)不能接受，拒絕供貨,；此外,，還有一些企業(yè)雖然參加招標(biāo)，但為了能中標(biāo),，惡意壓低價(jià)格,，導(dǎo)致中標(biāo)后供應(yīng)不能持續(xù)，造成“中標(biāo)死”的現(xiàn)象,。

今年,，國(guó)家發(fā)改委將全面放開(kāi)藥價(jià),，而首當(dāng)其沖就是人破傷風(fēng)免疫球蛋白這一類(lèi)的血液制品價(jià)格,，這無(wú)疑有助于落實(shí)生產(chǎn)企業(yè)價(jià)格自主權(quán)，便于企業(yè)靈活運(yùn)用價(jià)格手段參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),，通過(guò)價(jià)格調(diào)節(jié)市場(chǎng)供求與配置資源作用,，把生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的積極性,、創(chuàng)造性充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，有利于改變“救命藥”短缺的現(xiàn)狀,。

但也應(yīng)該看到,，藥品作為一種特殊商品，其價(jià)格彈性一般低于其他競(jìng)爭(zhēng)性商品,?；颊咭蕾?lài)醫(yī)生處方選擇藥品，加上醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)有能力誘導(dǎo)患者的需求,。在藥價(jià)放開(kāi)后,，患者很可能面臨不得不用“高價(jià)藥”的尷尬境遇。

以這次短缺的人破傷風(fēng)免疫球蛋白為例,，其最高零售價(jià)一再上調(diào),，但由于藥廠把出廠價(jià)定得很高,，這樣留給藥品流通環(huán)節(jié)和醫(yī)院的利潤(rùn)就很少,，醫(yī)院也就沒(méi)有使用的積極性。此外,，一些用于治療罕見(jiàn)病的孤兒藥,，因?yàn)槭袌?chǎng)小，很難通過(guò)市場(chǎng)調(diào)節(jié)和藥價(jià)放開(kāi)來(lái)保障患者用藥的公平性和可及性,。

因此,，在藥價(jià)全面放開(kāi)的同時(shí)，應(yīng)該強(qiáng)化政府保障“救命藥”的責(zé)任,。首先,，對(duì)藥品短缺問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)的立法,。例如，美國(guó)于1983年專(zhuān)門(mén)制定了《孤兒藥品法》,，以法律形式為罕見(jiàn)病藥品開(kāi)發(fā)提供財(cái)政鼓勵(lì),，包括減免稅和給予7年的市場(chǎng)獨(dú)占期。這種做法大大促進(jìn)了美國(guó)國(guó)內(nèi)罕見(jiàn)病用藥的開(kāi)發(fā)和提供,。中國(guó)也應(yīng)該借鑒國(guó)際通用做法,，從立法層面保障短缺藥品的供應(yīng)。

其次,，中國(guó)政府應(yīng)成立相關(guān)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)短缺藥品處理和協(xié)調(diào)工作,，建立相應(yīng)管理制度，開(kāi)展信息收集,、調(diào)查,、分析、評(píng)估,、反饋,，指導(dǎo)生產(chǎn)企業(yè)投入或恢復(fù)短缺藥品的生產(chǎn)，督促經(jīng)營(yíng)企業(yè)開(kāi)展短缺藥品的調(diào)撥和配送,。

再次,，應(yīng)該完善國(guó)家藥品儲(chǔ)備制度。建立臨床藥品供應(yīng)應(yīng)急機(jī)制,，將需求不穩(wěn)定,、產(chǎn)需信息嚴(yán)重不對(duì)稱(chēng)的搶救用藥、廉價(jià)藥品,、罕見(jiàn)病用藥納入國(guó)家儲(chǔ)備范圍,。

總之，“救命藥”短缺的原因,，既有政府失靈,，也有市場(chǎng)失靈；在全面放開(kāi)藥價(jià),，讓市場(chǎng)配置資源的同時(shí),，也要確立政府責(zé)任，保障“救命藥”的供給,。