近年來，在國家整頓血液制品企業(yè),、提高產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)之后,，包括人破傷風(fēng)免疫球蛋白在內(nèi)的血液制品供應(yīng)急劇減少，臨床上不時出現(xiàn)藥品短缺,。目前,，這類臨床治療某種疾病所必需的“救命藥”,，其短缺不在少數(shù)。有統(tǒng)計顯示：短缺藥品數(shù)量高達(dá)342種,。

據(jù)媒體調(diào)查,，除了原料緊張之外，“價格倒掛”是人破傷風(fēng)免疫球蛋白“一針難求”的深層原因,。目前,，國家限定每支人破傷風(fēng)免疫球蛋白供應(yīng)給患者的價格不超過80元,，而醫(yī)院從醫(yī)藥公司進(jìn)貨每支就要82.6元,；此外，人破傷風(fēng)免疫球蛋白需要2℃—8℃避光保存,，算上運輸和存儲成本,，醫(yī)院認(rèn)為是虧本買賣，自然不愿進(jìn)藥,，也就導(dǎo)致臨床上無藥可用,。可是據(jù)記者調(diào)查,，人破傷風(fēng)免疫球蛋白在“黑市”上大量存在,，只需以每支150—160元的價格便可從供應(yīng)商那里輕松拿到。

一邊是臨床用藥短缺,，一邊是“黑市”藥品充足,。究其原因還在于，國家藥品限價政策造成的藥品價格扭曲,。目前,，一些臨床普遍使用的廉價藥品價格極低，幾無利潤空間,，招標(biāo)價格讓企業(yè)不能接受,，拒絕供貨；此外,，還有一些企業(yè)雖然參加招標(biāo),，但為了能中標(biāo)，惡意壓低價格,，導(dǎo)致中標(biāo)后供應(yīng)不能持續(xù),，造成“中標(biāo)死”的現(xiàn)象。

今年,，國家發(fā)改委將全面放開藥價,，而首當(dāng)其沖就是人破傷風(fēng)免疫球蛋白這一類的血液制品價格，這無疑有助于落實生產(chǎn)企業(yè)價格自主權(quán),，便于企業(yè)靈活運用價格手段參與市場競爭,，通過價格調(diào)節(jié)市場供求與配置資源作用,，把生產(chǎn)經(jīng)營者的積極性、創(chuàng)造性充分調(diào)動起來,，有利于改變“救命藥”短缺的現(xiàn)狀,。

但也應(yīng)該看到，藥品作為一種特殊商品,，其價格彈性一般低于其他競爭性商品,。患者依賴醫(yī)生處方選擇藥品,，加上醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)有能力誘導(dǎo)患者的需求,。在藥價放開后，患者很可能面臨不得不用“高價藥”的尷尬境遇,。

以這次短缺的人破傷風(fēng)免疫球蛋白為例,，其最高零售價一再上調(diào)，但由于藥廠把出廠價定得很高,，這樣留給藥品流通環(huán)節(jié)和醫(yī)院的利潤就很少,，醫(yī)院也就沒有使用的積極性。此外,，一些用于治療罕見病的孤兒藥,，因為市場小，很難通過市場調(diào)節(jié)和藥價放開來保障患者用藥的公平性和可及性,。

因此,，在藥價全面放開的同時，應(yīng)該強(qiáng)化政府保障“救命藥”的責(zé)任,。首先,，對藥品短缺問題進(jìn)行相關(guān)的立法。例如,，美國于1983年專門制定了《孤兒藥品法》,，以法律形式為罕見病藥品開發(fā)提供財政鼓勵，包括減免稅和給予7年的市場獨占期,。這種做法大大促進(jìn)了美國國內(nèi)罕見病用藥的開發(fā)和提供,。中國也應(yīng)該借鑒國際通用做法，從立法層面保障短缺藥品的供應(yīng),。

其次,，中國政府應(yīng)成立相關(guān)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)短缺藥品處理和協(xié)調(diào)工作，建立相應(yīng)管理制度,，開展信息收集,、調(diào)查、分析、評估,、反饋,，指導(dǎo)生產(chǎn)企業(yè)投入或恢復(fù)短缺藥品的生產(chǎn)，督促經(jīng)營企業(yè)開展短缺藥品的調(diào)撥和配送,。

再次,，應(yīng)該完善國家藥品儲備制度。建立臨床藥品供應(yīng)應(yīng)急機(jī)制,，將需求不穩(wěn)定,、產(chǎn)需信息嚴(yán)重不對稱的搶救用藥、廉價藥品,、罕見病用藥納入國家儲備范圍,。

總之，“救命藥”短缺的原因,，既有政府失靈,，也有市場失靈,；在全面放開藥價,，讓市場配置資源的同時，也要確立政府責(zé)任,，保障“救命藥”的供給,。