昨日，北京市醫(yī)改辦主任、市發(fā)改委委員韓曉芳在市十四屆人大三次會(huì)議新聞發(fā)布會(huì)上,，針對(duì)各界關(guān)注的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、分級(jí)診療以及醫(yī)改如何與居家養(yǎng)老對(duì)接等問題一一回應(yīng)。由此也進(jìn)一步明確,，今年北京醫(yī)改不僅要啃價(jià)格改革的硬骨頭,，還要進(jìn)一步推進(jìn)分級(jí)診療以及和居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對(duì)接。

在醫(yī)改中,，價(jià)格改革因牽動(dòng)多方利益而進(jìn)展緩慢,，遲遲未達(dá)到預(yù)期。對(duì)此,，韓曉芳指出,，此前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格一直執(zhí)行1999年標(biāo)準(zhǔn)，至今已16年未調(diào)整,，不能客觀反映醫(yī)療人員的技術(shù)服務(wù)價(jià)值,，“總體來看，醫(yī)藥行業(yè)有虛高,、水分較大的問題,，也存在過低問題，所以在總量控制的前提下,，應(yīng)把醫(yī)務(wù)人員服務(wù)價(jià)格提高到合理水平,，同時(shí)也要擠掉水分，把過高的價(jià)格壓縮”,。

韓曉芳還進(jìn)一步介紹,，改變醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的主要目的，不僅僅是解決價(jià)格體系扭曲的問題,，更重要的是要將利益機(jī)制調(diào)整過來,。以往，醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)上掙不到錢,，只能靠檢查,、藥品賺錢，而將醫(yī)療服務(wù)調(diào)整至合理價(jià)格,，也可以杜絕過度用藥,、檢查、治療等,。

幾天前,，在參加市政協(xié)十二屆三次會(huì)議聯(lián)組會(huì)時(shí)，北京市副市長張建東也曾透露,，現(xiàn)在正在制定“有升有降”的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格整體方案,，包括診療、護(hù)理,、手術(shù),、病理,、中醫(yī)，價(jià)格要適當(dāng)提高,，同時(shí)降低部分大型醫(yī)療儀器設(shè)備的檢測和檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)格,，擠壓醫(yī)用耗材和檢測試劑中虛高的價(jià)格空間。

至于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革出臺(tái)時(shí)間表,，韓曉芳在接受北京商報(bào)記者采訪時(shí)也表示,，今年將成熟一批推出一批。而所謂的成熟是經(jīng)過多方測算,、分析達(dá)成價(jià)格共識(shí),，同時(shí)出臺(tái)診療行為規(guī)范，還要有醫(yī)保報(bào)銷,、財(cái)政政策的統(tǒng)一,，最后還要公開征集意見。

除了價(jià)格改革這塊硬骨頭,，“看病難”問題也一直困擾著眾多患者?！按?a href="http://hnhlg.com/sell/list-153.html" target="_blank">醫(yī)院永遠(yuǎn)人滿為患,，主要是因?yàn)榇蠹叶寂艿酱筢t(yī)院看病，但是按照國際經(jīng)驗(yàn),，患者就醫(yī)應(yīng)該分層次分類,，也就是要分級(jí)醫(yī)療?！表n曉芳直言,。

市人大代表李海麗等人提交的議案中指出，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為政府構(gòu)建的健康服務(wù)體系的基礎(chǔ),，承擔(dān)著常見病,、慢性病、重癥康復(fù),、疾病預(yù)防和健康促進(jìn)等功能,。但是絕大部分居民患常見病、多發(fā)病,、慢性病也到三級(jí)醫(yī)院就診,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥物使用方面受醫(yī)保藥物目錄所限。

韓曉芳認(rèn)為,，最主要的問題還是老百姓對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不信任,，最主要的原因還是好醫(yī)生少、藥品不夠,，所以不愿到基層看病,。下一步分級(jí)診療的方向就是強(qiáng)基層,。

對(duì)于具體的措施，“基層的服務(wù)能力提升起來,，需要配套一系列的改革,，首先是人事制度改革，要有好醫(yī)生下來,，解放醫(yī)護(hù)人員讓他們逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槁殬I(yè)醫(yī)生,，就是希望整個(gè)的醫(yī)療資源可以流動(dòng)起來，把醫(yī)療人員搞活讓他們?cè)诨鶎右材苡泻芎玫囊曇?；其次不斷調(diào)整藥品制度,，北京基層用藥1400多種，在品規(guī)上為1萬-2萬種,，但不少用藥目錄中藥品沒有下放至基層,，所以要完善基層用藥，按照服務(wù)功能配備基層用藥,；同時(shí)要在用藥流通配送使用中進(jìn)行改革,；此外在相應(yīng)的薪酬制度中進(jìn)行改革?！表n曉芳分幾方面介紹道,。

此外，韓曉芳指出,，要明確醫(yī)療層級(jí)的溝通定位,，讓普通門診的病人到基層看病，今年開始要逐步壓縮大醫(yī)院普通門診數(shù)量,；大醫(yī)院要提高急難重癥的診療技術(shù),。

在深化醫(yī)改過程中，隨著居家養(yǎng)老條例即將出臺(tái),，政策制定方在“強(qiáng)基層”的過程中,，也將考慮與居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的進(jìn)一步對(duì)接。

“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能主要是慢性病的緩解,，很多老年人都有慢性病,，所以針對(duì)這些方面會(huì)進(jìn)行調(diào)整，如用藥便利要進(jìn)行改革,；同時(shí)在基層加載更多的康復(fù)功能,，更多種類的藥品和服務(wù)都會(huì)配備在基層服務(wù)機(jī)構(gòu)?！表n曉芳直言,。

同時(shí)，對(duì)于不少失能半失能老人,，家庭醫(yī)生的存在也很重要,。韓曉芳表示,，目前正在進(jìn)行家庭醫(yī)生服務(wù)模式創(chuàng)新的探索，如何給老年人更好的服務(wù),，更貼近老年人的需要,，是現(xiàn)在需要真正解決的問題，所以準(zhǔn)備建立三方服務(wù)機(jī)制,，比如說衛(wèi)生方面財(cái)政報(bào)銷,，基本醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保報(bào)銷，有一些個(gè)性化的服務(wù)則通過醫(yī)療服務(wù)包的模式,，個(gè)人按照自己的需求選擇相應(yīng)的模式并適當(dāng)繳納一定的費(fèi)用,；通過這些舉措來解決特定人群的居家養(yǎng)老服務(wù)問題。