甘肅省將在試點縣市建立財政補償和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整補償為主的科學(xué)補償機制,，從2015年起，省級財政按每人每年3元給予補助,。

以前,，由于國家財力不足，對公立醫(yī)院實施了“以藥補醫(yī)”政策,。所謂“以藥養(yǎng)醫(yī)”實則就是醫(yī)療不足,，藥價補。在當(dāng)時,，這是對保障公立醫(yī)院的運行和發(fā)展,，起到了積極作用。但市場化改革后,，公立醫(yī)院要負(fù)擔(dān)自身發(fā)展和醫(yī)務(wù)人員工資的一大部分,，這一階段性措施慢慢變成長期依賴。而因為監(jiān)管漏洞和投入不足,，隨之而來的商業(yè)賄賂,、藥品回扣,，造成了一些醫(yī)生開大處方、做大檢查,，不僅增加了公眾看病的費用,，更扭曲了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)行為，導(dǎo)致醫(yī)患信任的流失,。而這使得補的藥價不是出廠價,，也不是批發(fā)價，而是高價,，藥價沒有一個譜,，有的從出廠價到醫(yī)院出售價翻番地漲，有的漲出2000%,，有的竟然高達6500%以上,。“以藥養(yǎng)醫(yī)”究竟養(yǎng)了多少,，超過多少,，誰也不知，誰也不曉,，藥品只有更高,，沒有最高?？傊沁M了醫(yī)院的門,，沒病成有病，小病成大病,，沒有高付出,，休想輕松出來。從這個角度看,，取消以藥補醫(yī)非常必要,。

只有取消以藥補醫(yī)機制，才能讓公立醫(yī)院不再以營利為目的,、不再把患者當(dāng)斂財工具，才能讓公立醫(yī)院真正回歸公益性,，也才能讓出廠價幾元的藥品不再賣幾十上百元,，讓百姓的醫(yī)療費支出大幅下降，讓看不起病和因病致貧徹底成為歷史,。同時,，取消之后不僅能遏制過度醫(yī)療，防止患者成為藥物濫用的受害者,，也可以使群眾不再擔(dān)心今后生了大病付不起醫(yī)療費,，原本為防病而被遏制的消費需求可以得到極大激發(fā),，為中國經(jīng)濟的進一步增長提供額外動力。最重要的是,，以藥補醫(yī)機制下引發(fā)的藥品回扣等醫(yī)療腐敗現(xiàn)象也有了徹底根除的希望,，高藥價帶來的醫(yī)患對立、江湖游醫(yī),、假藥等問題都可以迎刃而解,。

在具體做法上，筆者覺得,，可以采用增設(shè)藥事服務(wù)費,、調(diào)整技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)、通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑進行補償,，真正切斷醫(yī)院和藥品間的利益鏈,，切實改變“以藥補醫(yī)”的局面。例如,，可以通過完善醫(yī)療保障支付制度改革,，探索實行按病種付費、按人頭付費,、總額控制等方式,，有效減輕群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。同時,，我們的政府加大投入,，實施公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展,、離退休人員費用和政策性虧損補貼等,，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助。

無論如何,，只有取消“以藥補醫(yī)”,，藥歸藥，醫(yī)歸醫(yī),，實行藥,、醫(yī)分離，加大醫(yī)療投入,，讓醫(yī)院維持之下,，給醫(yī)生合理的報酬，如此,，醫(yī)院的環(huán)境才能得以純凈,，回歸公益性。