甘肅省將在試點(diǎn)縣市建立財(cái)政補(bǔ)償和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償為主的科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制,，從2015年起,，省級(jí)財(cái)政按每人每年3元給予補(bǔ)助。

以前,，由于國(guó)家財(cái)力不足,，對(duì)公立醫(yī)院實(shí)施了“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策。所謂“以藥養(yǎng)醫(yī)”實(shí)則就是醫(yī)療不足,，藥價(jià)補(bǔ),。在當(dāng)時(shí)，這是對(duì)保障公立醫(yī)院的運(yùn)行和發(fā)展,，起到了積極作用,。但市場(chǎng)化改革后，公立醫(yī)院要負(fù)擔(dān)自身發(fā)展和醫(yī)務(wù)人員工資的一大部分,，這一階段性措施慢慢變成長(zhǎng)期依賴,。而因?yàn)楸O(jiān)管漏洞和投入不足，隨之而來的商業(yè)賄賂,、藥品回扣,，造成了一些醫(yī)生開大處方、做大檢查,，不僅增加了公眾看病的費(fèi)用,，更扭曲了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)行為，導(dǎo)致醫(yī)患信任的流失,。而這使得補(bǔ)的藥價(jià)不是出廠價(jià),，也不是批發(fā)價(jià)，而是高價(jià),，藥價(jià)沒有一個(gè)譜,，有的從出廠價(jià)到醫(yī)院出售價(jià)翻番地漲，有的漲出2000%,，有的竟然高達(dá)6500%以上,。“以藥養(yǎng)醫(yī)”究竟養(yǎng)了多少,，超過多少,，誰(shuí)也不知，誰(shuí)也不曉,，藥品只有更高,，沒有最高?？傊沁M(jìn)了醫(yī)院的門,，沒病成有病,，小病成大病，沒有高付出,，休想輕松出來,。從這個(gè)角度看，取消以藥補(bǔ)醫(yī)非常必要,。

只有取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,，才能讓公立醫(yī)院不再以營(yíng)利為目的、不再把患者當(dāng)斂財(cái)工具,，才能讓公立醫(yī)院真正回歸公益性,，也才能讓出廠價(jià)幾元的藥品不再賣幾十上百元，讓百姓的醫(yī)療費(fèi)支出大幅下降,，讓看不起病和因病致貧徹底成為歷史,。同時(shí),，取消之后不僅能遏制過度醫(yī)療,，防止患者成為藥物濫用的受害者，也可以使群眾不再擔(dān)心今后生了大病付不起醫(yī)療費(fèi),，原本為防病而被遏制的消費(fèi)需求可以得到極大激發(fā),，為中國(guó)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步增長(zhǎng)提供額外動(dòng)力。最重要的是,，以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制下引發(fā)的藥品回扣等醫(yī)療腐敗現(xiàn)象也有了徹底根除的希望,，高藥價(jià)帶來的醫(yī)患對(duì)立、江湖游醫(yī),、假藥等問題都可以迎刃而解,。

在具體做法上，筆者覺得,，可以采用增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi),、調(diào)整技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑進(jìn)行補(bǔ)償,，真正切斷醫(yī)院和藥品間的利益鏈,，切實(shí)改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”的局面。例如,，可以通過完善醫(yī)療保障支付制度改革,，探索實(shí)行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi),、總額控制等方式,，有效減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。同時(shí),，我們的政府加大投入,，實(shí)施公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置,、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等,，對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助,。

無論如何，只有取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”,，藥歸藥,，醫(yī)歸醫(yī)，實(shí)行藥,、醫(yī)分離,，加大醫(yī)療投入，讓醫(yī)院維持之下,，給醫(yī)生合理的報(bào)酬,，如此，醫(yī)院的環(huán)境才能得以純凈,，回歸公益性,。