2010年3月23日,，美國總統(tǒng)奧巴馬在白宮簽署了醫(yī)療保險改革法案，是奧巴馬執(zhí)政以來最重要的立法成果之一,，被稱為美國社會保障體系45年來最大變革,，將對個人、企業(yè)和政府產生深遠影響,。然而同時該法案也是奧巴馬執(zhí)政以來最有爭議的一項,，自簽署生效以來，醫(yī)改法案面臨的法律訴訟接連不斷,。美國民眾在醫(yī)改問題上也存在嚴重分歧,，《紐約時報》與哥倫比亞廣播公司2012年3月26日公布的民調顯示，47%的人支持醫(yī)改,，36%的人反對醫(yī)改,。

三大政策目標及重要改革措施

美國當前醫(yī)保改革方案有三大政策目標，一是保護保險服務的消費者,，二是給無保險的人提供醫(yī)療保險,，三是降低醫(yī)療保險成本。披露的重要改革措施包括：

（一）規(guī)定統(tǒng)一的健康保險標準,。法案將授權政府成立專門機構制定標準的細節(jié),，如不準歧視已生病的人，提供免費的常規(guī)體檢,，以及保險必須涵蓋一定的醫(yī)療服務等,。這個標準將幫助消費者不再為現有紛繁復雜的保險條款而苦惱,，等到生病時才發(fā)現隱藏在保險條款中的種種限制。

（二）擴大醫(yī)療保險范圍,。包括使聯(lián)邦醫(yī)助（Medicaid）覆蓋65歲以下,，收入在貧困線1.5倍以下的人口；對收入在貧困線4倍以下的人提供補助以購買醫(yī)療保險,；要求所有個人和一定規(guī)模的企業(yè)購買和提供醫(yī)療保險,，否則將受罰款。美國會預算辦公室測算,，該法案的實行將會在2019年減少3600萬未保險人口,，使非老年人口參保率達到94%。

（三）建立“公共選擇”（Public Opinion）保險計劃作為政府示范和推行改革政策的工具,。該計劃由聯(lián)邦政府提供20億美元的啟動資金,，在運行后十年之內償還政府，法案特別規(guī)定,，在“公共選擇”計劃資不抵債時,，聯(lián)邦政府不得向它注資。同時通過貸款和撥款扶植非營利性的保險組織（CO-OP）,，以增加保險市場的競爭,。同時，取消了目前保險公司免受反壟斷限制的特殊地位,。

（四）創(chuàng)建新保險市場（Health Insurance Exchange）,。該市場對所有保險計劃所涵蓋的范圍和投保者自付款都有限制，法案規(guī)定了基本,、增強,、優(yōu)質和超優(yōu)質計劃四種保險服務類別，使保險公司只能在保費和服務質量上相互競爭,。法案還將授權建立“健康選擇署”（Health Choice Administration）來就市場規(guī)范制定更詳細的規(guī)則,。新保險市場的運營經費來自不參加保險的個人和企業(yè)罰款，以及政府的財政撥款,。