2010年3月23日，美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬在白宮簽署了醫(yī)療保險(xiǎn)改革法案,，是奧巴馬執(zhí)政以來(lái)最重要的立法成果之一,，被稱為美國(guó)社會(huì)保障體系45年來(lái)最大變革，將對(duì)個(gè)人、企業(yè)和政府產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響,。然而同時(shí)該法案也是奧巴馬執(zhí)政以來(lái)最有爭(zhēng)議的一項(xiàng),，自簽署生效以來(lái)，醫(yī)改法案面臨的法律訴訟接連不斷,。美國(guó)民眾在醫(yī)改問題上也存在嚴(yán)重分歧,，《紐約時(shí)報(bào)》與哥倫比亞廣播公司2012年3月26日公布的民調(diào)顯示，47%的人支持醫(yī)改,，36%的人反對(duì)醫(yī)改,。

三大政策目標(biāo)及重要改革措施

美國(guó)當(dāng)前醫(yī)保改革方案有三大政策目標(biāo)，一是保護(hù)保險(xiǎn)服務(wù)的消費(fèi)者,，二是給無(wú)保險(xiǎn)的人提供醫(yī)療保險(xiǎn),，三是降低醫(yī)療保險(xiǎn)成本。披露的重要改革措施包括：

（一）規(guī)定統(tǒng)一的健康保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn),。法案將授權(quán)政府成立專門機(jī)構(gòu)制定標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)節(jié),，如不準(zhǔn)歧視已生病的人，提供免費(fèi)的常規(guī)體檢,，以及保險(xiǎn)必須涵蓋一定的醫(yī)療服務(wù)等,。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)將幫助消費(fèi)者不再為現(xiàn)有紛繁復(fù)雜的保險(xiǎn)條款而苦惱，等到生病時(shí)才發(fā)現(xiàn)隱藏在保險(xiǎn)條款中的種種限制,。

（二）擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)范圍,。包括使聯(lián)邦醫(yī)助（Medicaid）覆蓋65歲以下，收入在貧困線1.5倍以下的人口,；對(duì)收入在貧困線4倍以下的人提供補(bǔ)助以購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn),；要求所有個(gè)人和一定規(guī)模的企業(yè)購(gòu)買和提供醫(yī)療保險(xiǎn)，否則將受罰款,。美國(guó)會(huì)預(yù)算辦公室測(cè)算,，該法案的實(shí)行將會(huì)在2019年減少3600萬(wàn)未保險(xiǎn)人口，使非老年人口參保率達(dá)到94%,。

（三）建立“公共選擇”（Public Opinion）保險(xiǎn)計(jì)劃作為政府示范和推行改革政策的工具,。該計(jì)劃由聯(lián)邦政府提供20億美元的啟動(dòng)資金，在運(yùn)行后十年之內(nèi)償還政府,，法案特別規(guī)定,，在“公共選擇”計(jì)劃資不抵債時(shí)，聯(lián)邦政府不得向它注資,。同時(shí)通過貸款和撥款扶植非營(yíng)利性的保險(xiǎn)組織（CO-OP），以增加保險(xiǎn)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng),。同時(shí),，取消了目前保險(xiǎn)公司免受反壟斷限制的特殊地位。

（四）創(chuàng)建新保險(xiǎn)市場(chǎng)（Health Insurance Exchange）。該市場(chǎng)對(duì)所有保險(xiǎn)計(jì)劃所涵蓋的范圍和投保者自付款都有限制,，法案規(guī)定了基本,、增強(qiáng)、優(yōu)質(zhì)和超優(yōu)質(zhì)計(jì)劃四種保險(xiǎn)服務(wù)類別,，使保險(xiǎn)公司只能在保費(fèi)和服務(wù)質(zhì)量上相互競(jìng)爭(zhēng),。法案還將授權(quán)建立“健康選擇署”（Health Choice Administration）來(lái)就市場(chǎng)規(guī)范制定更詳細(xì)的規(guī)則。新保險(xiǎn)市場(chǎng)的運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)來(lái)自不參加保險(xiǎn)的個(gè)人和企業(yè)罰款,，以及政府的財(cái)政撥款,。