一邊是國(guó)家層面改革力度空前,，一邊是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域改革艱難……代表委員們?cè)俅尉劢贯t(yī)改這個(gè)“老話題”,，直言醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域存在的各種頑疾

和其他領(lǐng)域狂飆突進(jìn)的諸多改革相比，醫(yī)療改革正在經(jīng)歷進(jìn)入深水區(qū)后的徘徊期,。正在出席全國(guó)兩會(huì)的代表委員,，用“爬坡上坎”來(lái)形容這一領(lǐng)域改革的艱難。

2009年4月,，《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》發(fā)布,，著力解決群眾反映強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”問題,，成為新醫(yī)改方案的亮點(diǎn),。

7年過后，公眾對(duì)于深化醫(yī)療體制改革的呼聲甚至抱怨,，依然強(qiáng)烈,。鐘南山代表坦率承認(rèn)，“看病難,、看病貴”的問題并未得到明顯緩解,，醫(yī)改還需要更顯著的突破。

“說實(shí)話,，這樣的試點(diǎn)時(shí)間未免太長(zhǎng)了,！”保定市第一中心醫(yī)院院長(zhǎng)郭淑芹代表并不諱言自己對(duì)醫(yī)改進(jìn)程緩慢的失望?！肮⑨t(yī)院試點(diǎn),，先試了3年，然后又是3年,，到現(xiàn)在也沒出結(jié)果,。我們基層的醫(yī)生特別期待，覺得現(xiàn)在的速度有點(diǎn)慢,?！?/p>

完善基本醫(yī)療保障體制、鞏固完善基本藥物制度、公立醫(yī)院改革,，這是醫(yī)改“十二五”規(guī)劃明確要重點(diǎn)推進(jìn)的主要工作,。在郭淑芹代表看來(lái)，公立醫(yī)院改革是最難啃的硬骨頭,。

“不能說國(guó)家層面不重視,。但面對(duì)醫(yī)改這個(gè)世界級(jí)難題，其難度遠(yuǎn)比我們想象得要大得多,?！倍辔唤邮苡浾卟稍L的代表委員承認(rèn),，醫(yī)改動(dòng)用資金巨大,、牽涉部門眾多、涉及利益復(fù)雜,，它的加速推進(jìn),，需要強(qiáng)有力的部門來(lái)協(xié)調(diào)實(shí)施。

記者注意到,，在國(guó)務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)36位成員名單中,，不僅囊括了來(lái)自衛(wèi)生、醫(yī)保,、財(cái)政,、編制、宣傳等各個(gè)部門的重要人物,，也包括來(lái)自我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)和美國(guó)等地的知名學(xué)者專家,。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人，更是在這次人代會(huì)剛剛開幕,，就到分組會(huì)上征集意見,。

過去幾年，醫(yī)改決策層用清晰的改革路徑,、強(qiáng)力的改革舉措,，直接推動(dòng)了醫(yī)保全覆蓋初步實(shí)現(xiàn)，就醫(yī)的可及性和便利性大大提高,。但是,，公立醫(yī)院改革的堡壘卻難有突破。如何破除公立醫(yī)院現(xiàn)有的創(chuàng)收機(jī)制,？至今缺乏比較權(quán)威可行的頂層設(shè)計(jì),，試點(diǎn)6年來(lái)，基本都是自選動(dòng)作,。

一項(xiàng)數(shù)字對(duì)比,，足以說明新醫(yī)改需要提高效率：2007年至2013年,，全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用從1.12萬(wàn)億元上升到3.2萬(wàn)億元,，6年間，衛(wèi)生費(fèi)用上升近3倍,，速度遠(yuǎn)高于居民收入上漲速度,。而我國(guó)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合三種醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際報(bào)銷比例,，則分別只有53.8%,、44.9%、38.0%,，尚低于能有效分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的水平,。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)兼醫(yī)改辦主任孫志剛委員,，在小組討論會(huì)上表示,，自己很愿意聽到委員們的建議，但在討論時(shí)要明確哪些問題是原本存在的,、哪些是改革造成的,，如大家談到的城市公立醫(yī)院體制、管理上存在的很多問題,，其實(shí)并非醫(yī)改帶來(lái)的,，因?yàn)槌鞘泄⑨t(yī)院改革的大幕還未真正拉開。

鐘南山代表在廣東團(tuán)開放日上,，再次將話題指向醫(yī)改：“公立醫(yī)院要回歸其公益性,，這是新醫(yī)改的牛鼻子?！?/p>