“90%以上的藥品都有降價(jià)空間,，價(jià)格砍掉50%，一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)有,?！痹趶V西代表團(tuán)的小組討論會(huì)上，全國(guó)人大代表,、廣西花紅藥業(yè)董事長(zhǎng)韋飛燕一語(yǔ)驚人,。

“10多年來(lái)，政府實(shí)施藥品降價(jià)30多次,，但卻‘越降越高’,?！睆氖轮扑幑ぷ?0多年的韋飛燕坦言，藥企不是不想降,，而是不敢降,。這里有一系列的中間環(huán)節(jié)，醫(yī)院的回扣是其中之一,。全國(guó)人大代表,、廣西欽州市第一人民醫(yī)院副院長(zhǎng)張福維說(shuō)，藥商出售藥品,，早已將回扣計(jì)算在藥價(jià)里,，藥價(jià)越高，回扣越高,。

“大多數(shù)藥企并沒(méi)有從藥品差價(jià)中得利,。”韋飛燕表示,，以回扣促銷(xiāo)量,，搞得藥企都很累，有的甚至違規(guī)拿學(xué)術(shù)會(huì)議等發(fā)票來(lái)充抵,。

“藥品價(jià)格在醫(yī)改中最敏感,、最復(fù)雜?！比珖?guó)人大代表,、河南輔仁藥業(yè)集團(tuán)董事長(zhǎng)朱文臣說(shuō)，藥品出廠價(jià)包含約15%至20%的提成,，是業(yè)內(nèi)潛規(guī)則,。藥價(jià)虛高，是在藥品流通環(huán)節(jié)中層層提高的,。最終,，患者從醫(yī)院拿到的藥價(jià)更高了。

張福維說(shuō),，雖然有些地方試點(diǎn)醫(yī)改,，但始終是碎片式的,，治標(biāo)不治本,，難以走出以藥養(yǎng)醫(yī)的怪圈。

據(jù)調(diào)查,，制藥企業(yè)面向全國(guó)銷(xiāo)售,，并在各省市制定銷(xiāo)售計(jì)劃，根據(jù)當(dāng)?shù)氐匿N(xiāo)量來(lái)定價(jià)格,。一旦有的試點(diǎn)價(jià)格降了,，其他地方勢(shì)必也要求跟著降價(jià),。朱文臣說(shuō)，實(shí)際上,，降價(jià)并沒(méi)有使制藥企業(yè)的銷(xiāo)售量上升,，反而下降了。

“醫(yī)生的利益空間沒(méi)有了,，誰(shuí)來(lái)給你開(kāi)藥,？對(duì)于制藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，銷(xiāo)售量自然也就降下來(lái)了,?！表f飛燕坦言，降下去的價(jià)格實(shí)際上就是回扣,。取消了回扣,，藥品銷(xiāo)售的積極性至少下降80%?！八幤氛袠?biāo)實(shí)在令人難以理解,，用藥者和付款者不談價(jià)不定價(jià)，談價(jià)定價(jià)者不用藥也不付款,。誰(shuí)對(duì)藥品的療效負(fù)責(zé),？實(shí)際沒(méi)有?！表f飛燕說(shuō),，不斷變花樣的藥品招標(biāo)，還是萬(wàn)變不離其宗,。制藥企業(yè)擔(dān)心,，在當(dāng)前的市場(chǎng)環(huán)境下，沒(méi)有回扣就沒(méi)有銷(xiāo)量,，這就是藥企打價(jià)格保衛(wèi)戰(zhàn)的真實(shí)原因,。

“同一名字的藥品，不同的廠家價(jià)格能差10倍,，我們想知道,，高價(jià)藥品貴在哪里，低價(jià)藥品質(zhì)量水平是否達(dá)標(biāo),?！睆埜＞S說(shuō)，目前國(guó)家對(duì)藥品,、醫(yī)用耗材的定價(jià)是由企業(yè)報(bào)價(jià),，物價(jià)局審批形成的。價(jià)格與成本差距大,，形成高回扣,，同時(shí)也給賄賂醫(yī)務(wù)人員留下空間,。

政府工作報(bào)告提出“取消絕大部分藥品政府定價(jià)”,。那么,，藥品價(jià)格由誰(shuí)來(lái)定價(jià)？

“藥品價(jià)格應(yīng)該由市場(chǎng)來(lái)決定,?！敝煳某颊f(shuō)，降價(jià)必須是建立在企業(yè)自愿的基礎(chǔ)上才能實(shí)現(xiàn),，政府用行政手段強(qiáng)行降價(jià)走不通,。

全國(guó)人大代表、河南宛西制藥董事長(zhǎng)孫耀志說(shuō),，我國(guó)醫(yī)保產(chǎn)品已經(jīng)實(shí)施電子監(jiān)管碼,，企業(yè)生產(chǎn)的每一盒(瓶)藥品，都會(huì)上傳至國(guó)家食藥監(jiān)總局網(wǎng)站數(shù)據(jù)庫(kù),。各制藥企業(yè)每年銷(xiāo)售的醫(yī)保藥品,，醫(yī)院購(gòu)進(jìn)的藥品數(shù)據(jù)都有據(jù)可查。韋飛燕認(rèn)為,，既然放開(kāi)政府定價(jià),，藥品降價(jià)可以通過(guò)市場(chǎng)的“量?jī)r(jià)”談判機(jī)制實(shí)現(xiàn)。她建議,，列入國(guó)家財(cái)政支付的醫(yī)保藥品,、耗材，由國(guó)家層面指定機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)廠家做“量?jī)r(jià)”談判,，實(shí)行全國(guó)統(tǒng)購(gòu),。

對(duì)此，朱文臣表示,，制藥企業(yè)一定會(huì)考慮在得到總銷(xiāo)售量的承諾才可能降價(jià),，而且是全國(guó)統(tǒng)籌總量采購(gòu)，可分省發(fā)貨配送,。如果單省試點(diǎn)難以實(shí)現(xiàn)企業(yè)自愿降價(jià),。

張福維建議，改革藥品定價(jià)體系,，由審計(jì)和藥品監(jiān)督等多部門(mén)參與,，實(shí)施異地審計(jì)。合理地核算成本,，防止地方保護(hù)主義,；二是逐漸減少或者取消中間環(huán)節(jié),，增加國(guó)家基本用藥的基本數(shù)量,?！皩?shí)現(xiàn)藥品、耗材價(jià)格下降50%,，這筆降價(jià)將獲得巨大的費(fèi)用空間,，可用于支付醫(yī)院開(kāi)支和補(bǔ)貼診療費(fèi)的提升?！睆埜＞S說(shuō),。