醫(yī)務(wù)人員工資靠創(chuàng)收的扭曲機制是導(dǎo)致醫(yī)患信任缺失,、醫(yī)改裹足不前的根源

“七年前，我們說醫(yī)改已進入深水區(qū),。七年過去了,，卻還沒在深水區(qū)找到抓手?！睌S地有聲的痛陳,，是一貫的“南山風(fēng)格”。全國人大代表、中國工程院院士鐘南山在今年兩會上提出,，醫(yī)務(wù)人員工資靠創(chuàng)收的扭曲機制,，是導(dǎo)致醫(yī)患信任缺失、醫(yī)改裹足不前的根源,。

“廣東某醫(yī)院,，一個心臟導(dǎo)管大夫為病人做冠狀動脈造影，不是很大的問題,，卻給放了五個支架,。為什么？為了增加收入,?！?/p>

鐘南山介紹，我國的大型公立醫(yī)院是國有運營制,，盡管國家對醫(yī)院做了大量投資,，但多數(shù)資金都用在了醫(yī)院的場地和設(shè)備上。而醫(yī)務(wù)人員的收入80%仍依靠醫(yī)院創(chuàng)收,。

“以營業(yè)額高低論英雄,，也成了院長們之間的口頭禪?！辩娔仙秸劦剑汗?jié)期間,，他見到廣東一家醫(yī)院的院長,，詢問去年醫(yī)院的發(fā)展?！拔蚁雴柕氖轻t(yī)院研發(fā)了什么新技術(shù),、新手段，解決了哪些疑難病例,，他卻回答我,，醫(yī)院去年營業(yè)額達到數(shù)億元?！?/p>公立醫(yī)院變成了商業(yè)連鎖

“為什么國家投入巨大,，卻還是未能解決老百姓看病的難題，問題就是政府的投入里面很少用于改革公立醫(yī)院不合理的創(chuàng)收機制,?！辩娔仙教岬剑械墓⑨t(yī)院像搞商業(yè)連鎖一樣,，開了不少分院,，不斷擴大病床規(guī)模。但擴大的主要動機不是為了改善社區(qū)醫(yī)療，而是增加創(chuàng)收,。

“當公立醫(yī)院不能體現(xiàn)公益性,，反而走在市場化的前沿；當救死扶傷的職業(yè)道德不是醫(yī)療體制改革的前提,，反而是醫(yī)療體制改革后需要面對的問題,，社會都要認真思考，醫(yī)改路在何方,?！?/p>

而更大的危害是，市場化引導(dǎo)下的醫(yī)療行為常為某些醫(yī)務(wù)人員提供腐敗溫床,。因此,，要想牽住醫(yī)改的“牛鼻子”，關(guān)鍵在于改變醫(yī)務(wù)人員工資和醫(yī)院創(chuàng)收掛鉤的機制,。這是導(dǎo)致醫(yī)患信任缺失,、醫(yī)改裹足不前的根源。

“我并不是很任性地想增加醫(yī)生收入,?！辩娔仙秸f，在二,、三級公立醫(yī)院,，醫(yī)務(wù)人員的收入已接近社會平均工資的2到3倍，如廣州醫(yī)生的年收入就有十幾萬元,。比照世界其他國家醫(yī)務(wù)人員收入是社會平均工資的3到7倍來看,，這個收入基本是合理的。

鐘南山提出,，政府可以不做額外投入,，將醫(yī)保的結(jié)余部分給醫(yī)院，把醫(yī)保結(jié)余轉(zhuǎn)為醫(yī)務(wù)人員的工資,，切斷薪酬,、收入和病人的醫(yī)療費用相關(guān)的利益鏈。