我們百姓的一生可以分成四個階段，被養(yǎng),、養(yǎng)小,、送老、被送,。我們普通人主動的生活圍繞兩個核心,，一個是養(yǎng)小、一個是送老,。自己怎么被養(yǎng),，就知道自己怎樣養(yǎng)小。自己怎么送老,，就知道自己會怎樣被送,。養(yǎng)小送老的問題就是教育和醫(yī)療問題。政府是否得民心,，主要不在貧富差距,，而在能否讓人民養(yǎng)小送老越來越容易。我最近在想,，什么是幸福,？幸福其實主要是免于恐懼。不害怕就是幸福,。人民最怕什么,？最怕養(yǎng)不起小，送不起老,。

與教育和醫(yī)療均等化的世界大趨勢背道而馳,，養(yǎng)小和送老就會更艱難。我們近年窮追一個東西,，叫做“世界一流”,。“一流”永遠(yuǎn)是短缺的,，最優(yōu)秀的醫(yī)生,、醫(yī)院,、教師恒定短缺。都追求一流,，百姓養(yǎng)小送老就越來越難,，就會與黨和政府離心離德。教育和醫(yī)療均等化是人類進(jìn)步的方向,。教育的均等化意味著生活起點(diǎn)越來越公正，醫(yī)療的均等化意味著生命終點(diǎn)的尊嚴(yán)越來越平等,。我們在生活中激烈競爭,，分化出貧富尊卑，這是難免的,。不平等不是問題,，但不平等越來越大卻是個嚴(yán)重問題。在百姓生活起點(diǎn)和生命終點(diǎn)尊嚴(yán)上的不平等越來越大,，不僅是個嚴(yán)重問題,，還是關(guān)系到民心向背的重大政治問題。教育和醫(yī)療走向均等化還是走向市場化,，是個政府同人民在一起,，還是被人民拋棄的生死存亡問題。

私立教育和醫(yī)院當(dāng)然可以辦,。社會辦醫(yī),、社會辦教育，為富裕人群服務(wù),，那沒問題,。但那是醫(yī)改以外的事情。醫(yī)改要解決的問題是：我們今天的城市里沒有一所真正意義上的公立醫(yī)院,。醫(yī)院已經(jīng)成為企業(yè),，變成吞噬私人醫(yī)療支出和國家醫(yī)保開支的盈利企業(yè)。解決這個問題,，恢復(fù)公立醫(yī)院的公益性,，才應(yīng)是醫(yī)改方向。

醫(yī)院是賺錢的機(jī)構(gòu)還是治病的公益機(jī)構(gòu),？市場決定論不適用于醫(yī)療領(lǐng)域,，醫(yī)療是公益事業(yè)，不是盈利部門,。如同教育權(quán),，醫(yī)療權(quán)是基本人權(quán)。公元七世紀(jì)的我國名醫(yī)孫思邈有云：“凡大醫(yī)治病,，必當(dāng)安神定志,，無欲無求,，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦,。若有疾厄來求救者,，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸,，怨親善友,，華夷愚智，普同一等,，皆如至親之想,。亦不得瞻前顧后，自慮吉兇,，護(hù)惜身命,。見彼苦惱，若己有之,，深心凄愴,。勿避險巇、晝夜寒暑,、饑渴疲勞,，一心赴救，無作工夫形跡之心,。如此可為蒼生大醫(yī),，反此則是含靈巨賊?！睆摹断２死资难浴返接善溲苌龅膰H和各國醫(yī)生誓言,，到遍布世界的教會醫(yī)院，醫(yī)療行為從來就與市場行為迥異,。即便是美國的私立醫(yī)院系統(tǒng)也是非盈利機(jī)構(gòu),。在我國，社會資本大量投入醫(yī)院系統(tǒng),，不為盈利為什么,？我們中國沒有非盈利機(jī)構(gòu)的文化和法律土壤。在我國,，醫(yī)院的“混合所有制改革”只會有一個結(jié)果—加強(qiáng)醫(yī)院的盈利性質(zhì),。

今天的醫(yī)改被說成極為復(fù)雜的問題，什么醫(yī)藥問題,，醫(yī)院問題,，醫(yī)生問題，供需問題,，等等,。當(dāng)年毛澤東的思路特別清楚,，就一句話，“把醫(yī)療衛(wèi)生的重點(diǎn)放到農(nóng)村去,?！蹦菚r我們80%多的人民是農(nóng)民。有了一切從人民利益出發(fā)的政治方向,，醫(yī)改問題就很簡單,。共產(chǎn)黨為人民謀幸福，為人的基本醫(yī)療權(quán)利而奮斗,，建立公立醫(yī)療系統(tǒng)就不難,。由蘇聯(lián)開創(chuàng)的全民免費(fèi)醫(yī)療二戰(zhàn)后在英國等歐洲國家普及。美國早已給低收入人群免費(fèi)醫(yī)療,，政府獲得了道義制高點(diǎn)。而且現(xiàn)在也開始了全民醫(yī)保,。我國曾經(jīng)在建國初非常窮困時就建起來過公立醫(yī)療系統(tǒng),。無論那時的物質(zhì)條件有多差，我們迅速提高了人均壽命,，普遍改善了我國的醫(yī)療衛(wèi)生狀況,，并獲得了全世界的贊美。而今日本有公立醫(yī)療系統(tǒng),，韓國有,，南亞有，中亞有,，中國的臺灣,、香港有，英國有,，全歐洲有,，拉美有，非洲一些國家也有了,。在奧運(yùn)會開幕式上,，英國極為自豪地展示了其全民免費(fèi)醫(yī)療系統(tǒng)，因為那是個比美國強(qiáng)得多的系統(tǒng),，而且是在二戰(zhàn)后窮困的廢墟上建立起來的,。那使英國人民從此免受疾病和送老的恐懼。

若我們的醫(yī)院以掙錢為業(yè),，社會主義中國既不如古人也不如洋人,，更不如洋教會。而且醫(yī)療市場化必然導(dǎo)致醫(yī)德墮落,。官德也必然因?qū)で筢t(yī)療特權(quán)而墮落,。

醫(yī)改在于抓住主要矛盾,。主要矛盾就是公立醫(yī)院。我國政府已經(jīng)三十多年沒有給醫(yī)生發(fā)過工資了,，全靠醫(yī)院自己“創(chuàng)收”,。而且醫(yī)保開支里醫(yī)生拿小頭。醫(yī)生是治病救人的職業(yè),，責(zé)任大,、風(fēng)險高、工作環(huán)境極為特殊,，理應(yīng)獲得高薪,，獲得醫(yī)保開支的大頭。只要醫(yī)生不去靠信息不對稱“創(chuàng)收”,，不靠“創(chuàng)收”蓋樓,、買設(shè)備，什么以藥養(yǎng)醫(yī),、醫(yī)藥代表,、藥廠加價、進(jìn)口藥奇貴等問題就都會迎刃而解,。醫(yī)生得到有尊嚴(yán)的收入,，就不會去掙沒尊嚴(yán)的錢。

醫(yī)療權(quán)是基本人權(quán),。醫(yī)療領(lǐng)域不屬于市場經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域,。醫(yī)患原本是一家。讓醫(yī)療系統(tǒng)市場化,，讓醫(yī)患間做信息不對稱的博弈,，不僅是邪路，而且是顛覆性的錯誤,。讓人民健康,，讓人民幸福，讓人民免于疾病和送老的恐懼,，是當(dāng)代政府生存的硬道理,。

這是我作為一個政治學(xué)學(xué)者的理解。