昨天有兩條新聞和醫(yī)改有關(guān)：一是,，4月1日，中央深改組召開第十一次會議,，在有關(guān)醫(yī)改方面,，指出要堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位，將公平可及,、群眾受益作為改革出發(fā)點和立足點,，落實政府辦醫(yī)責任，統(tǒng)籌推進醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥改革，堅持分類指導(dǎo),，堅持探索創(chuàng)新,，破除公立醫(yī)院逐利機制，建立維護公益性,、保障可持續(xù)的運行新機制,。二是，重慶市衛(wèi)計委,、市物價局喊停實施了7天的醫(yī)療調(diào)價,。3月25日《重慶市醫(yī)療服務(wù)項目價格(2014年版)》正式實施，對六大類項目價格進行結(jié)構(gòu)調(diào)整,。該調(diào)價實施以來,，部分患者表示加重了醫(yī)藥負擔，上街表達不滿情緒,，重慶新醫(yī)改實施僅7天就“夭折”,。醫(yī)改的走向關(guān)乎群眾的利益，何去何從,，令人深思,。

公立醫(yī)院之所以逐利，與政府投入不足有關(guān),?！度嗣裾f(xié)報》曾載文稱，2013年,，政府投入占公立醫(yī)院收入的比重普遍不到10%,。而國際經(jīng)驗表明，政府直接投入占公立醫(yī)院收入達到30%左右,，才能保證公立醫(yī)院在保持醫(yī)務(wù)人員工作積極性的同時,，按公益性目標運行,。若投入不足，只有逐利,，才能讓醫(yī)院有發(fā)展,、職工待遇有保障。

可見,，要想破除公立醫(yī)院的逐利機制,，關(guān)鍵要落實政府的辦醫(yī)責任，加大投入,，確保公立到位,。如此才能讓公立醫(yī)院不為稻粱謀，醫(yī)生看病不帶著利益追求,，一心一意抓技術(shù),、搞服務(wù)，從而讓公立醫(yī)院洗涮“銅臭味”,，回歸公益屬性,。

同時，要將政府的錢和醫(yī)保資金用在刀刃上,，不能出現(xiàn)滴漏,，或者用錯了地方。如在醫(yī)保資金的給付上,，若方式不對,，則極有可能補給“過度醫(yī)療”和“重復(fù)檢查”，若收得太緊,，又可能導(dǎo)致治療不足等問題,，按病種還是按項目付費，需在醫(yī)保方面作好政策規(guī)劃,。至于藥品改革,，從來都是醫(yī)院公立是否到位的一個指標，假如以藥養(yǎng)醫(yī)繼續(xù)存在,，則政府的辦醫(yī)責任轉(zhuǎn)嫁給了藥品,，仍是公立屬性的失守。只有醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥諸方面互動改革，才能在各種制度上,，維護好公立醫(yī)院的公益性,。

此外，人不會嫌錢多,，醫(yī)院和醫(yī)生也是如此,。政府投入再大，醫(yī)保資金運作再合理,，若沒有一把戒尺來懲戒逐利沖動,，也無法破除公立醫(yī)院的逐利機制。打擊行業(yè)歪風(fēng),，維護醫(yī)療清廉,，再加上醫(yī)生能從政府的投入中獲得較高收入，還可以通過多點執(zhí)業(yè)等合法途徑來體現(xiàn)勞動價值,、提高職業(yè)尊嚴,，就會形成不想、不會,、也不敢逐利的良好局面,。

重慶市衛(wèi)計委、市物價局喊停實施了7天的醫(yī)療調(diào)價,。其表示,，于4月1日起調(diào)整信息系統(tǒng)，盡快恢復(fù)調(diào)整前醫(yī)療服務(wù)項目收費結(jié)算系統(tǒng),。4月2日至18日,，各醫(yī)療機構(gòu)退還新舊版本差價中患者多支付的費用；對調(diào)減項目少收的費用,，由醫(yī)院記賬處理,。

重慶新醫(yī)改實施僅7天就“夭折”，其間發(fā)生過尿毒癥患者因透析費用飆升,，而上街表達不滿情緒的事件,，一度引發(fā)民眾聚集圍觀，致使事件擴散開,，網(wǎng)友對醫(yī)改方案議論紛紛,。由于重慶是全國新醫(yī)改試點城市，其改革方案的走向及結(jié)果,，對其他城市來講將起到參考作用,，也會影響到全國民眾的切身利益，不能不慎重對待,。

顯然,，重慶市緊急叫停新醫(yī)改，恢復(fù)舊版醫(yī)療收費系統(tǒng),，并退回患者多支付費用,，乃是正確的做法。畢竟新醫(yī)改遭遇患者強烈不滿，公眾質(zhì)疑之聲過大,，需要先停下來,，檢討與反思新醫(yī)改方案的不足之處。而從重慶市物價局,、市衛(wèi)計委公布相關(guān)醫(yī)療調(diào)價內(nèi)容,，到3月25日正式實施，只用了一周時間,。而從正式實施到昨日喊停調(diào)價,，也只用了一周時間。

可見,，重慶新醫(yī)改政策的出臺過于倉促,，前期的調(diào)研工作沒做到位，缺乏足夠的公示時間,，對民意的反饋沒有認真聽取,，以致新醫(yī)改難以獲得市民的廣泛認可，甚至出現(xiàn)部分患者治療費用大幅飆升的情況,。而緊急叫停的做法,，乃是亡羊補牢，在社會負面影響已經(jīng)出現(xiàn),，且波及到更多人的情況下,，被迫采取的行為，從時間反應(yīng)上,，還不夠及時果斷,，對尿毒癥患者的街頭訴求，也沒有做好安撫工作,，亦需要予以批評,。

如果從醫(yī)改方向來看，重慶新醫(yī)改的路線并未偏離軌道,，乃是遵照提高診斷治療服務(wù)費用,，降低醫(yī)用設(shè)備檢查和檢驗類醫(yī)療服務(wù)項目費用，以改變重檢查而輕治療的問題,，體現(xiàn)醫(yī)護人員的專業(yè)價值,，讓醫(yī)護人員可以憑借自身技能賺錢，不再依賴于開大藥方,、大檢查,，從而擺脫“以藥養(yǎng)醫(yī)”的痼疾?？墒?，在具體細節(jié)里面,，卻忽視了改革之后，部分疾病診斷治療費用漲幅過大,，加重患者的經(jīng)濟負擔,，引起市民的強烈反彈，這是導(dǎo)致新醫(yī)改“夭折”的主因,。

可見,，需要吸取重慶新醫(yī)改“夭折”的教訓(xùn),，對醫(yī)改方案重新梳理,，剔除掉不合理的內(nèi)容，綜合評測相關(guān)疾病的檢查治療費用,，避免加重患者的醫(yī)療負擔,。醫(yī)改要以人為本，既要提高醫(yī)護人員的職業(yè)尊嚴,，引導(dǎo)他們走專業(yè)技術(shù)賺錢的道路,，又要保障患者的利益，平衡診斷治療與檢查項目,，不可過度傾斜某一方面,。