目前,廣州市職工參保人選擇2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其普通門診統(tǒng)籌就醫(yī)選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),其中1家為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱“小點(diǎn)”),1家為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱“大點(diǎn)”),指定??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)不受選點(diǎn)限制,。
具體如下:
1.在2015年3月31日前已選“大點(diǎn)”而未選“小點(diǎn)”的參保人員,仍可在“大點(diǎn)”記賬結(jié)算,,但只能按未經(jīng)轉(zhuǎn)診的門診支付比例(55%)結(jié)算,,且在選定“小點(diǎn)”前不可變更“大點(diǎn)”。
2.2015年4月1日起,,新辦理選點(diǎn)手續(xù)的參保人員必須選定“小點(diǎn)”后方能辦理選定“大點(diǎn)”的選點(diǎn)手續(xù),。
3.參保人員在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成功就醫(yī)結(jié)算1次后,在1個(gè)社保年度內(nèi)原則上不予變更選點(diǎn),。但如參保人員發(fā)生戶口遷移,、居住地變化、工作單位變動(dòng)或因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格變化等情形需變更選點(diǎn)的,,可到廣州市醫(yī)保局辦理變更手續(xù),。
4.經(jīng)“小點(diǎn)”確認(rèn)參保人員需轉(zhuǎn)診至“大點(diǎn)”或指定專科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,,在“小點(diǎn)”辦理轉(zhuǎn)診申請后30日內(nèi),,在“大點(diǎn)”就診時(shí)可按經(jīng)轉(zhuǎn)診的門診支付比例(45%)結(jié)算。未經(jīng)“小點(diǎn)”轉(zhuǎn)診的,,雖可直接在“大點(diǎn)”就診,,但必須按未經(jīng)轉(zhuǎn)診的門診支付比例(55%)結(jié)算。